Nennungsformular. Application and entry form. Hamburg Shanghai Modern 23. April 31. Mai 2016 SEITE / PAGE 1 PERSÖNLICHE DATEN / PERSONAL DATA

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1 PERSÖNLICHE DATEN / PERSONAL DATA Fahrer / driver Beifahrer / co-driver SEITE / PAGE 1

2 PERSÖNLICHE DATEN / PERSONAL DATA 2. Mitfahrer / 2nd co-driver 3. Mitfahrer / 3rd co-driver SEITE / PAGE 2

3 FAHRZEUGDATEN / VEHICLE DATA ANHÄNGERDATEN / TRAILER DATA Fahrzeugart / type of vehicle Anhängerart / type of trailer Fahrzeugtyp / model of vehicle Baujahr / year of manufacture Anhängertyp / model of trailer Baujahr / year of manufacture Amtliches Kennzeichen / licence plate no. Amtliches Kennzeichen / licence plate no. Chassisnummer / Fahrgestellnummer / chassis no. vehicle identification no. Chassisnummer / Fahrgestellnummer / chassis no. vehicle identification no. Motornummer Herstellungsland / engine no. land of manufacture Herstellungsland / land of manufacture Farbe / colour Fahrzeugwert / value of vehicle Farbe / colour Fahrzeugwert / value of vehicle Treibstoff / fuel Gewicht (beladen und unbeladen) / weight (loaded and unloaded) Gewicht (beladen und unbeladen) / weight (loaded and unloaded) Abmessungen (LxBxH in cm) / measurements (LxWxH in cm) Abmessungen (LxBxH in cm) / measurements (LxWxH in cm) Fahrzeughistorie / history of car SEITE / PAGE 3

4 BUCHUNGSDATEN / ACCOUNTING DATA Unterbringung accomodation Doppelzimmer (Doppelbett) double room (king-size bed) Doppelzimmer (2 Einzelbetten) double room (twin bed) Einzelzimmer single room Visabeantragung visa application Ja, durch China Tours (im Preis inkludiert)* yes, by China Tours (included) Nein, ich beantrage es selbst** (z.b. Visadienst PRO VISA) (e.g. visa service PRO VISA) * Nur für deutsche Staatsbürger möglich Only possible for german citizens ** Visagebühren ( 400, pro Person) werden erstattet Visa charge ( 400, per person) to be compensated SONSTIGE WÜNSCHE / FURTHER REQUIREMENTS (Bei Bedarf Extra-Blatt beilegen / if required add extra sheet) Bitte schicken Sie mit Ihrer Anmeldung: 10 Passbilder, Fahrzeugfotos (Front/Seite) und gut lesbare Kopien von Ihrem Reisepass, Ihrem deutschen und internationalen Führerschein und Ihrem Fahrzeugschein. Nennungsschluss ist der 31. Januar Please submit with your registration: 10 passport photos, pho tos of your car (front/side) and plainly readable copies of your passport, national and international driver licenses and registration. Final receipt data is until January 31st 2016 Ich/Wir erkläre/n die Richtigkeit meiner/unserer Angaben. Die Allgemeinen Reisebedingungen und ergänzenden Teilnahmebedingungen von erkenne/n ich/wir mit meiner/unserer Unterschrift/en verbindlich an (Siehe Seiten 28ff im Katalog).. Ort, Datum, Unterschrift (Beifahrer / co-driver) I/We state that my/our data are correct, and I/we agree and accept the general terms and additional conditions of participation (See pages 28ff in catalogue) with our signature. Ort, Datum, Unterschrift (2.Mitfahrer / 2nd co-driver) Ort, Datum, Unterschrift (Fahrer / driver) Ort, Datum, Unterschrift (3.Mitfahrer / 3rd co-driver) SEITE / PAGE 4

5 ERGÄNZENDE TEILNAHMEBEDINGUNGEN / ADDITIONAL PARTICIPATION CONDITIONS Haftungsverzichtserklärung Haftungsverzichtserklärung für die Reiseteile der aufgeführten Autoreise mit Selbstfahrcharakter. Unabhängig von den Reisebedingungen für weitere Reiseleistungen wird für die Reiseteile, in welchen der Teilnehmer selbst fährt oder bei einem Selbstfahrer mitfährt, folgendes vereinbart: Mit der Anmeldung (Nennung) verzichtet der Reiseteilnehmer auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die ihm im Zusammenhang mit der Teilnahme an der Selbstfahrerreise entstehen, und zwar gegenüber dem Veranstalter (China Tours) und allen von ihm mit der Organisation beauftragten natürlichen und nichtnatürlichen Personen und Gesellschaften, Helfern, sowie den Sponsorenpartnern des Veranstalters, den Mitarbeitern und Vertretern aller vorbezeichneten Personen und Gesellschaften und allen anderen Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen, den Erfüllungs- und Verrichtungsgehilfen, den gesetzlichen Vertretern, den haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeitern aller zuvor genannten Personen und Stellen sowie deren Mitgliedern. Der Haftungsverzicht gilt nicht für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung beruhen, sowie nicht für Schäden aus der Verletzung einer wesentlichen Vertragspflicht durch den enthafteten Personenkreis. Bei Schäden, die auf einer leicht fahrlässigen Pflichtverletzung von wesentlichen Vertragspflichten beruhen, ist die Haftung für Vermögens- und Sachschäden der Höhe nach auf den typischen, vorhersehbaren Schaden beschränkt. Der Haftungsverzicht gilt für Ansprüche aus jeglichem Rechtsgrund, insbesondere also für Schadensersatzansprüche aus vertraglicher und außervertraglicher Haftung und für Ansprüche aus unerlaubter Handlung. Statement of waiver of liability Statement of waiver of liability for parts of this tour with self-driving character. Independent of terms and conditions of further tour attainments the following will be agreed regarding those parts of the tour, in which the participant drives his own car or will be driven by an assistant driver: By signing the application and entry form the participant resigns all claims of any kind of damages, which stay in relation to the participation in the self-driving tour, as against the tour operator (China Tours) and all of its for the organisation instructed natural and non-natural persons and associations, helpers, as well as sponsors of the tour operator, employees and agents of all antecedent persons and associations and all other persons, who are linked to the organization of the tour, all vicarious agents and assistants, all statutory agents, all full-time and contemporary employees of all persons and positions mentioned before as well as their members. The statement of waiver of liability does not apply for damages resulting of violations of life, of body or of health, for other damages, which are based on a premeditated or grossly negligent breach of duty, as well as not for damages based on a violation of an essential contractual obligation through the liability excluded circle of persons. In case of damages which are based on a slightly negligent breach of duty of essential contractual obligations, liability for damage to wealth and damage to property will be limited regarding amount to the typical, foreseeable damage. The statement of waiver of liability does apply for any kind of legal ground, especially also for damage claims resulting from contractual and non-contractual liability and for claims of unlawful act. I/we accept the statement of waiver of liability above with my/our signature/s. Ich/Wir habe/n die Haftungsverzichtserklärung gelesen und akzeptiere/n diese durch meine/unsere Unterschrift/en. Ort, Datum, Unterschrift (Fahrer / driver) Ort, Datum, Unterschrift (2.Mitfahrer / 2nd co-driver). Ort, Datum, Unterschrift (Beifahrer / co-driver) place, date signature Ort, Datum, Unterschrift (3.Mitfahrer / 3rd co-driver) place, date signature SEITE / PAGE 5

Startnummer Klasse Nenngeld Versicherung www.amc-unterer-breisgau.de NENNUNG In Kenntnis und Anerkennung der Ausschreibung nenne ich zum BWJ-Lauf am 16.06.2012 Herbolzheim Name Vorname Straße PLZ / Wohnort

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