earztbrief erleichtert und modernisiert bundesweite Gesundheitsversorgung

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1 earztbrief erleichtert und modernisiert bundesweite Gesundheitsversorgung Bundesweite Verfügbarkeit einer elektronischen, datensicheren, praktikablen und entlastenden Kommunikation unter den ambulanten Ärzten Autoren: Helena Dreznjak, Florian Fuhrmann und Steffen Kruhl

2 earztbrief erleichtert und modernisiert bundesweite Gesundheitsversorgung Bundesweite Verfügbarkeit einer elektronischen, datensicheren, praktikablen und entlastenden Kommunikation unter den ambulanten Ärzten Autoren: Helena Dreznjak, Florian Fuhrmann und Steffen Kruhl Management Summary Wollen ambulante Ärzte Daten über Patienten miteinander elektronisch austauschen, müssen sie sehr hohe Anforderungen an den Datenschutz beachten. Ein Versand von Arztbriefen per über das Internet ist daher unzulässig. Die bisherigen Versuche, eine datenschutzkonforme elektronische Kommunikation flächendeckend zu etablieren, sind Insellösungen geblieben. Dennoch ist aufgrund der allumfassenden Nutzung elektronischer Medien die Nachfrage der ambulanten Mediziner nach verlässlichen Lösungen hoch. Da deutschlandweit jedoch mehr als 180 Praxisverwaltungssysteme im Einsatz sind und nur eine Kommunikation mithilfe des Praxisverwaltungssystemes akzeptiert wird, muss neben einer verlässlichen Infrastruktur auch die Motivation der Hersteller der Praxisverwaltungssysteme gegeben sein, einen einheitlichen -Standard in die Systeme zu integrieren. Das Projekt elektronischer Arztbrief (earztbrief) hat daher das Ziel, die elektronische Kommunikation auch im Gesundheitswesen zeitgemäß, schnell und sicher umzusetzen zum Wohle des Patienten. Der Fokus des Projektes liegt auf der Arbeitserleichterung im Praxisalltag und somit auf der Bereitstellung von Ressourcen, die für die Patientenbehandlung eingesetzt werden können. Begleitend mussten die Hersteller der Praxisverwaltungssysteme von einem einheitlichen Arztbrief-Standard überzeugt werden. Initiatoren des Projektes sind die KV Telematik GmbH, die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und die regionalen Kassenärztlichen Vereinigungen (KV). Projektpartner sind die Hersteller von Praxisverwaltungssoftware sowie die Ärzte, die an dem Feldtest zur Erprobung des earztbriefes via KV-Connect teilnehmen. Der Feldtest wurde 2015 initiiert. An diesem beteiligen sich 26 Arztnetze mit mehr als 750 Ärzten in mehr als 550 Praxen. Eine systemische Evaluation dazu wird nach Beendigung des Tests Anfang 2017 erfolgen. Bisher wurden deutschlandweit und daher auch außerhalb von Arztnetzen mehr als earztbriefe übermittelt. Das Projekt wurde durch die KV Telematik GmbH finanziert, deren Haushalt die KBV trägt. Die Anschaffung von entsprechenden Funktionen im jeweils eingesetzten Praxissystem ist vom einsetzenden Arzt selbst zu finanzieren. Projekthintergrund und -auftrag Ein wichtiges Ziel der Kassenärztlichen Vereinigungen (KV) ist es, die Bürokratie in den Arztpraxen auf ein Minimum zu reduzieren. Mangels allseits anerkannter und verlässlicher elektronischer Kommunikation unter den Arztpraxen erfolgt die Kommunikation zwischen Arztpraxen hauptsächlich per Post oder per Fax. Nicht selten wird der posta- 2

3 lische Brief nach seinem Empfang eingescannt und elektronisch archiviert. Eingehende Faxe werden ebenfalls elektronisch gespeichert und anschließend händisch der Patientenakte zugeordnet. Vor diesem Hintergrund wurde die KV Telematik GmbH durch die KVen und die KBV beauftragt, einen von allen Seiten akzeptierten und überall einsetzbaren elektronischen Arztbrief zu entwickeln, zu erproben und letztlich für die Regelversorgung zur Verfügung zu stellen, der die Arbeitsabläufe in der Arztpraxis erleichtert. Ebenso besteht die Erwartung, dass die Kommunikation entlang der Behandlungskette hierdurch um ein Vielfaches schneller wird und gleichzeitig Ressourcen in der Arztpraxis frei werden. Die elektronischen Daten werden unabhängig vom Patientenbesuch übertragen, sodass der Arzt in die Lage versetzt wird, sich auf den Patiententermin vorbereiten zu können. Dies wiederum wirkt sich positiv auf die Behandlungsqualität aus. Die zeitgemäße technische Entwicklung macht die Arztpraxis zudem auch für jüngere Arztgenerationen zu einem attraktiveren Arbeitsplatz. Schließlich wird den ambulanten Ärzten ein elektronischer Kommunikationsweg zugänglich gemacht, der auch für die finanzielle Förderung von earztbriefen nach dem E-Health-Gesetz genutzt werden kann. Lösungsansatz und Umsetzung Im Wesentlichen mussten daher a) eine verlässliche Infrastruktur genutzt werden, die für einen datenschutzkonformen Austausch von Patientendaten geeignet ist und an die ambulante Ärzte bestenfalls schon angebunden sind, b) gemeinsam mit den Herstellern der Praxisverwaltungssysteme ein Standard für elektronische Arztbriefe abgestimmt werden und c) Ärzte gefunden werden, die den elektronischen Arztbrief erproben. a) Eine Infrastruktur, die die hohen Anforderungen des Datenschutzes beim Umgang mit Patientendaten gewährleistet, wurde von den KVen aufgebaut und heißt Sicheres Netz der KVen (SNK). An dieses SNK sind derzeit ca ambulante Ärzte angeschlossen, sodass mit dem SNK eine verlässliche und nutzbare Infrastruktur vorhanden ist. b) Die technische Beschreibung des earztbriefes wurde 2014 von der KV Telematik GmbH entworfen und in einem Kommentierungsverfahren gemeinsam mit den Herstellern der Praxisverwaltungssysteme erstellt. An dem Kommentierungsverfahren nahmen insbesondere auch Verbände und KVen teil. Nachfolgend wurde die technische Beschreibung den Herstellern von Praxisverwaltungssoftware kostenfrei zur Verfügung gestellt und um eine Umsetzung der technischen Spezifikation in den Systemen gebeten. Da Hersteller von Praxisverwaltungssystemen Wirtschaftsunternehmen sind und somit auf Kundenwünsche reagieren, war es zudem unsere Aufgabe, eine hinreichend große Nachfrage nach dem earztbrief bei ambulanten Ärzten zu erzeugen. Diese wurde einerseits durch das oben beschriebene, seit Langem vorhandene Interesse, andererseits aber auch durch unsere Akquise hinreichend vieler Teilnehmer am Feldtest erzeugt. Schließlich wurde der earztbrief in 35 Systemen eingebaut und ist daher für mehr als 80 Prozent aller Arztpraxen verfügbar. Der earztbrief kann aus der Patientenakte des Systems versandt und beim Empfänger mit wenigen Klicks in die Patientenakte integriert werden. Die oben beschriebenen händischen Aufwände entfallen daher vollständig. Da die Test-Ärzte ein Minimum an Verlässlichkeit der verschieden eingesetzten Testsystemen voraussetzten, wurde neben einem Auditverfahren im Rahmen eines Workshops der systemübergreifende Austausch von earztbriefen erprobt. Beide Maßnahmen trugen zur Verbesserung der Systeme bei, sodass im Anschluss die Hersteller ihren Kunden die Funktion des earztbriefes anbieten konnten. c) Mit dem Feldtest zum earztbrief konnten wir über einen Zeitraum von mehr als 18 Monaten beobachten, ob der earztbrief reibungslos funktioniert. Aufgrund der Vielzahl der eingesetzten Systeme und der unterschiedlichen Gegebenheiten in den Arztpraxen war es uns möglich, z.t. noch vorhandene Probleme schnell zu erkennen und gemeinsam mit den betroffenen Herstellern entsprechende Gegenmaßnahmen einzuleiten. Zwischenzeitlich ist der 3

4 earztbrief bei über 1200 Ärzten eingerichtet. Während im August earztbriefe versandt wurden, waren es im September 2016 bereits Abbildung 1 zeigt die grundsätzlichen Anforderungen an einen attraktiven earztbrief. Abbildung 1 Anforderungen für einen attraktiven Arztbriefaustausch Vom Arzt leicht in die eingesetzte Software zu integrieren Für den Arzt leicht mit der eingesetzten Software zu erstellen Unabhängig von Sektorengrenzen Bundesweit verfügbar Ohne Beschränkung der freien Arztwahl Dem Sozialdatenschutz entsprechend Elektronisch Quelle: Eigene Darstellung. Nächste Schritte Der Feldtest wird am 31. Dezember 2016 enden. Nachdem uns die Evaluationsbögen der Teilnehmer zugegangen sein werden, werden wir diese auswerten und anschließend eine Aussage treffen können, ob der earztbrief den kollegialen Austausch von Informationen erleichtert und ob er im Arbeitsalltag technisch und organisatorisch praktikabel ist. 4

5 Mit dem zunehmenden Einsatz des earztbriefes durch ambulante Ärzte steigt auch die Nachfrage seitens der Krankenhäuser nach einer elektronischen Kommunikation mit den Niedergelassenen. Zwei Systeme, die in Krankenhäusern bereits z.t. eingesetzt werden, wurden schon auditiert. Mithilfe eines Systems findet aktuell ein häufiger Austausch von earztbriefen mit Niedergelassenen statt, für das zweite System werden derzeit die ersten Installationen vorbereitet. Der earztbrief soll sich daher ebenso in der sektorenübergreifenden Kommunikation etablieren. Ab 2017 können sich die niedergelassenen Vertragsärzte und -psychotherapeuten den Austausch von earztbriefen gemäß E-Health-Gesetz fördern lassen. Ansprechpartner Steffen Kruhl Projektleiter earztbrief Telefon: Dr. Florian Fuhrmann Geschäftsführer Telefon: Helena Dreznjak Leiterin Marketing & PR Telefon: Post- bzw. Internet: KV Telematik GmbH Herbert-Lewin-Platz Berlin 5