Gesundheitskompetenz von Patienten im Krankenhaus

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1 6. Fachtagung Risikomanagement Gesundheitskompetenz von Patienten im Krankenhaus Riegler Alexander, MPH, EMPH Institut für Medizinische und Chemische Laboratordiagnostik (KIMCL), Medizinische Universität Graz

2 Definition Synonyme: Health Literacy Gesundheitsbildung Gesundheitsmündigkeit Handlungskompetenz Gesundheitskompetenz (GK) ist die Fähigkeit des Einzelnen, im täglichen Leben Entscheidungen zu treffen, die sich positiv auf die Gesundheit auswirken! Healthy People,

3 Erforderliche Kenntnisse Damit Patienten und Familien komplexe Informationen verarbeiten können, brauchen Sie: Fähigkeiten, sich selbst Informationen zu besorgen. Fähigkeiten, um visuelle Informationen zu verstehen. Fähigkeiten, verschiedene Zahlenangaben zu interpretieren. Fähigkeiten, um einfachste medizinische Termini zu verstehen. Fähigkeiten, um einen Computer zu bedienen. Marrapodi,

4 Es braucht aber mehr als nur das einfache Verstehen des geschriebenen Wortes. Es braucht das Zusammenspiel von Lesestärke, Aufnahmefähigkeit, analytischem Denkvermögen und Dialogbereitschaft. Sowie den Willen, diese im Bedarfsfalle einzusetzen

5 Die Informationsflut Frau L. W. ( 76 Jahre, dialysepflichtige diabetische Nephropathie) erhält folgende Hinweise von Ihrem Arzt: Die Ernährung sollte kalium- und phosphatarm sein. Reduzierte Eiweißzufuhr, aber ausreichend Kohlenhydrate. Regelmäßig bewegen und auf den Flüssigkeitshaushalt achten. Blutzuckerspiegel vor dem Essen messen und einschreiben. Die Medikamente wie verordnet richtig einnehmen. Präparat 1: morgens und abends Präparat 2: morgens - nur an dialysefreien Tagen! Präparat 3: 30 min vor dem Frühstück danach nicht hinlegen! Sowie die Anweisungen für Präparat 4, 5, 6 und 7 Duvigneau,

6 Risikogruppen Personen: mit einem höheren Alter. ohne festen Arbeitsplatz. mit verminderten Einkommen und wenig Bildung / niedrigen sozialen Status. mit Zugehörigkeit zu einer ethnischen Minderheit. mit Immigrationshintergrund / fremder Muttersprache. Center for Health Care Strategies,

7 Indikatoren Unklarheit darüber besteht, wann es sinnvoll ist, einen Gesundheitsexperten aufzusuchen. Erschwerter Informationsaustausch mit dem Gesundheitsexperten. Mangelndes Verständnis für medizinische Fachbegriffe. Sichtbare Probleme beim Ausfüllen von Formularen. Versteckte Leseschwächen Ich kann es jetzt nicht lesen. Ich habe meine Brille vergessen. Gibt es auch ein Video davon? Marrapodi, 2009

8 Screening-Frage Wie oft brauchen Sie Hilfe beim selbständigen Ausfüllen von medizinischen Formularen? Antwortmöglichkeiten: immer, oft, manchmal, gelegentlich, nie. Wallace et al.,

9 Arzt-Patienten-Beziehung Gesundheitsexperten müssen auch Personen aufklären und Therapien vereinbaren, wenn das vorhandene Gesundheitsverständnis gering ist. Menschen mit geringer GK werden im System offenbar schlechter behandelt. Die Professionellen sind nicht darauf vorbereitet, mit Leuten mit geringer GK zu kommunizieren. Kickbusch I,

10 Fakten 9 von 10 erwachsenen Amerikanern haben Probleme Ihre eigene Gesundheit zu managen. 59% aller Australier im Alter von 15 bis 74 Jahren verfügen über derart geringe Gesundheitskompetenzen, dass diese nicht ausreichen, um die komplexen Anforderungen des täglichen Lebens zu bewerkstelligen. In mehr als 1,000 begutachteten Artikeln angesehenen Journals vorhandenen Sachkenntnisse von Erwachsenen in vielen Industrienationen nicht ausreichen vorhandenen Gesundheitsmaterialien zu verstehen. Canberra, 2006 Rudd et al.,

11 Health Literacy Survey - EU

12 Auswirkungen seltenere Hausarztbesuche. häufigere Alarmierung der Notfallsysteme. häufigere Einweisung ins Krankenhaus. häufigere stationäre Aufnahmen. längerer stationärer Verbleib Baker, 2002

13 Finanzielle Bedeutung Die geringe GK ist einer der wesentlichsten Faktoren für das ineffiziente Gesundheitssystem in Amerika. 1998: Nach Schätzungen sind 6-7% der US-Gesundheitsausgaben durch inadäquate GK bedingt. 2003: Der finanzielle Schaden wird bereits auf 7-17% der Gesundheitsausgaben bzw Milliarden Dollar pro Jahr geschätzt. Baker et al., 1998 NAAL, 2003 Vernon JA et al.,

14 Lösungsvorschläge 1. Gesundheitsinformationen leichter zugänglich und verständlich anbieten. 2. Verbesserte Benutzerfreundlichkeit in Gesundheitseinrichtungen. 3. Breite Fördermaßnahmen zum Aufbau von individuellen Gesundheitskompetenzen

15 einfach, schnell & effektiv Anwenden der Teach-Back-Methode Synonyme: show-me oder closing the loop Methode 40-80% der medizinischen Informationen werden vom Patienten gleich wieder vergessen 50% der aufgenommenen Informationen sind falsch verstanden worden. Anwenden der Brown Bag Methode Überwachung der Medikamenten-Compliance Polypharmazie Vorbeugung vor Wechselwirkungen Schillinger et al., 2003 Kessels, 2003 Anderson et al.,

16 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Alexander Riegler, MPH, EMPH Beratung bei der Zertifizierung von Gesundheitsseiten/Internet Unterstützung beim Aufbau von Gesundheitskompetenzen