Herzerkrankungen und Autofahren.

Transkript

1 Herzerkrankungen und Autofahren

2 Ich habe einen 34-jährigen Mann gesehen, der beim Autofahren ohne Prodromi synkopiert ist (am ; Fahrausweis wurde dann eingezogen). Bevor es zu einem Unfall kam, ist er wieder zu Bewusstsein gekommen und das Auto kam auf einer Wiese zum stehen. Neurologische Abklärungen waren o.b. Er hatte noch nie irgendwelche kardialen Beschwerden, ist bis zu diesem Ereignis auch noch nie synkopiert, die FA ist bland bzgl. Kardiopathien und SCD. TTE und Ergo unauffällig (meint auch Beat Kaufmann), im Holter über 72h ganz wenige VES. Im EKG lediglich inkompletter RSB, aber keine typische Morphologie für ein Brugada. Ich mache noch ein kardiales MRI. Darf der Patient jetzt schon wieder Auto fahren oder soll ich das MRI abwarten?

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5 Dank an Prof. Ammann, St. Gallen Patient 1, 1967

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7 Dieser Patient ist von Beruf Lastwagenfahrer. Frage 1: Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein

8 Patient 1, 1967 CRT-P

9 Dieser Patient ist von Beruf Lastwagenfahrer. Frage 2: Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein

10

11 Frage 3 Darf er jetzt wieder LKW fahren? a) nein b) ja, ohne Einschränkungen c) ja, unter Umständen

12 Patient 2, 1939

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14 Frage 4 Braucht dieser Patient einen Schrittmacher a) ja b) nein

15 Frage 5 Darf er ohne Schrittmacher weiter Autofahren? a) ja b) nein

16 Dank an Prof. Ammann, St. Gallen Patient 3, 1957

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18 Frage 6 Darf dieser Patient weiter Autofahren? a) ja b) nein

19 Frage 7 Dürfen Sie Meldung an die MFK machen? a) ja b) nein

20 Patient 5, 1961

21 Frage 8 Auch dieser Patient ist LKW-Fahrer, mit einem 40 Tönner bringt er Gemüse aus Holland nach Basel. Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein

22 Dyspnoe II Patientin 6, 1934

23 Frage 9 Darf diese Frau bis zur TAVI in 2 Monaten Autofahren? a) Ja b) Nein Frage 10 Wäre sie 15 Jahre jünger und würde noch Taxifahren? a) Ja b) Nein

24 Patient 7, /2005

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26 Diese Argumentation ist sicher nachvollziehbar und menschlich korrekt. Frage 11 Ist sie auch «juristisch» korrekt? a) ja b) nein

27 10/2007

28 100% IV 9/2010 Mit ICD einverstanden 11/2010 VVI-ICD Implantation

29 Patient 8, 1959 Busfahrer, fährt Reisegäste in Europa, von Sizilien bis zu den Baltischen Staaten. LVEDD 78mm, LVEDV 392ml, LVEF 59% (leicht eingeschränkt). Tricuspide Aortenklappe. Leistung 294 W (Soll 212 W) ohne Beschwerden. NYHA 0 Frage 12 Darf er weiter Bus fahren? a) ja b) nein

30 Patient 9, 1958

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32 ESC Consensus 1998 EHJ Review 2013 Grundlagen Canadian Consensus Conference 2003 Can J Cardiol Vol 20 No 13 November 2004 EHRA 2010 Referate Dr. Seeger Nachfrage Verkehrsmediziner Dr. Rühl Gesunder Menschenverstand SSV Artikel 14

33 Medizinische Gruppen: 1 Busfahrer 2 LKW, Taxi, Fahrlehrer 3 Alle übrige Fahrzeuge Referate Dr. Seeger Gruppe 1 Keine Herz- und Gefässstörungen Gruppe 2/3 Unterschiedliche Einschränkungen

34 Unterlagen Seeger

35 Kardiologie

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37 !

38 Unterlagen Seeger

39 Unterlagen Seeger

40 Canadian Consensus Conference 2003 KHK

41 Canadian Consensus Conference 2003 Arrhythmien

42 Canadian Consensus Conference 2003 Blockbilder

43 Canadian Consensus Conference 2003 Synkope

44 Canadian Consensus Conference 2003 Klappen

45 Canadian Consensus Conference 2003 Herzinsuffizienz

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47 Strassenverkehrsgesetz (SVG)

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49 Gemäss SVG kann ein Arzt der Behörde Meldung machen, ist aber nicht dazu verpflichtet. Wenn man sich nicht auf juristische Dispute einlassen will, wählt man den Weg über den Kantonsarzt. Berichterstattung an Hausarzt nicht ohne Entbindung vom Arztgeheimnis.

50 Dieser Patient ist von Beruf Lastwagenfahrer. Frage 1: Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein

51 Dieser Patient ist von Beruf Lastwagenfahrer. Frage 2: Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein

52 Frage 3 Darf er jetzt wieder LKW fahren? a) nein b) ja, ohne Einschränkungen c) ja, unter Umständen

53 Frage 4 Braucht dieser Patient einen Schrittmacher a) ja b) nein Level C

54 Frage 5 Darf er ohne Schrittmacher weiter Autofahren? a) ja b) nein

55 Frage 6 Darf dieser Patient weiter Autofahren? a) ja b) nein

56 Frage 7 Dürfen Sie Meldung an die MFK machen? a) ja b) nein

57 Frage 8 Auch dieser Patient ist LKW-Fahrer, mit einem 40 Tönner bringt er Gemüse aus Holland nach Basel. Darf er weiter LKW fahren? a) ja b) nein

58 Frage 9 Darf diese Frau bis zur TAVI in 2 Monaten Autofahren? a) Ja b) Nein Frage 10 Wäre sie 15 Jahre jünger und würde noch Taxifahren? a) Ja b) Nein

59 Diese Argumentation ist sicher nachvollziehbar und menschlich korrekt. Frage 11 Ist sie auch «juristisch» korrekt? a) ja b) nein

60 Patient 8, 1959 Busfahrer, fährt Reisegäste in Europa, von Sizilien bis zu den Baltischen Staaten. LVEDD 78mm, LVEDV 392ml, LVEF 59% (leicht eingeschränkt). Tricuspide Aortenklappe. Leistung 294 W (Soll 212 W) ohne Beschwerden. NYHA 0 Frage 12 Darf er weiter Bus fahren? a) ja b) nein

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