Qualitätsbericht. Nach 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V. der IKK Brandenburg und Berlin. für das Behandlungsprogramm. IKKpromed Diabetes mellitus Typ 2

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1 Qualitätsbericht Nach 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V der IKK Brandenburg und Berlin für das Behandlungsprogramm IKKpromed Diabetes mellitus Typ 2 Kalenderjahr 2016

2 Inhalt PRÄAMBEL... 3 IKKpromed-Teilnehmer zum Altersverteilung der IKKpromed-Teilnehmer... 5 QUALITÄTSSICHERUNGSMAßNAHMEN INKL. INDIKATOREN UND ZIELERREICHUNG... 6 Ziel 1: Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen (Unterzuckerungen)... 7 Ziel 2: Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte... 8 Ziel 3: Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen... 9 Ziel 4: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Ziel 5: Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer Ziel 6: Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus Ziel 7: Wahrnehmung empfohlener Schulungen Weitere berichtsrelevante Aussagen WEITERE INFORMATIONEN IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 2 von 15

3 Präambel Zur strukturierten Betreuung chronisch Erkrankter bietet die IKK BB für bestimmte chronische Erkrankungen spezielle Behandlungsprogramme (Disease-Management-Programme, kurz DMP) unter dem Namen IKKpromed an. Die IKKpromed-Programme sichern Betroffenen eine auf ihre Erkrankung abgestimmte, strukturierte Behandlung durch besonders qualifizierte Ärzte (nach dem besten Stand der Wissenschaft. Für die Durchführung von IKKpromed hat die IKK BB Verträge mit Ärzten, Krankenhäusern und Rehabilitationseinrichtungen geschlossen. In den Verträgen sind Ziele und Maßnahmen zur Qualitätssicherung vereinbart. IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 3 von 15

4 Grundlagen Der vorliegende Bericht gemäß 137f Absatz 4 Satz 2 des Sozialgesetzbuches 5 stellt auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie die von der IKK BB durchgeführten versichertenbezogenen Maßnahmen zur Qualitätssicherung im IKKpromed in den folgenden en dar: Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe en mit weniger als zehn DMP-Teilnehmern werden aus datenschutzrechtlichen Gründen generell nicht aufgeführt. Das betrifft die en: Bremen Hamburg Saarland IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 4 von 15

5 IKKpromed-Teilnehmer zum Anzahl Baden-Württemberg 18 Bayern 43 Berlin Brandenburg Bremen 3 Hamburg 9 Hessen 22 Mecklenburg-Vorpommern 69 Niedersachsen 87 Nordrhein 26 Rheinland-Pfalz 13 Saarland 1 Sachsen 65 Sachsen-Anhalt 58 Schleswig-Holstein 39 Thüringen 13 Westfalen-Lippe 24 Gesamt Altersverteilung der IKKpromed-Teilnehmer IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 5 von 15

6 Qualitätssicherungsmaßnahmen inkl. Indikatoren und Zielerreichung Bei erstmaliger Einschreibung erhalten Versicherte zur Sicherstellung einer systematischen, aktuellen Information eine ausführliche Indikationsbroschüre, die grundlegende aktuelle Informationen zur Indikation Diabetes mellitus Typ 2 enthält. Die weitere Qualitätssicherung wird vorrangig über eine individuelle, anlassbezogene Kommunikation mit den Versicherten geleistet, primär durch die Zusendung von Broschüren oder Informationsschriften, durch Remindersysteme, ggf. kann ein persönliches Telefonat oder ein Gespräch mit dem dafür einschlägig geschulten Mitarbeiter der Krankenkasse stattfinden. IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 6 von 15

7 Ziel 1: Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen (Unterzuckerungen) Für Versicherte mit einer Diabeteserkrankung sind stabile Stoffwechselwerte wichtig. Sollte es in der Vergangenheit zu Stoffwechselentgleisungen gekommen sein, erhalten Versicherte Informationen über Diabetes und Diabetes-Symptome, Hypo- und Hyperglykämie und Möglichkeiten der eigenen Einflussnahme. QS-Maßnahme: Es werden maximal einmal pro Jahr ein Informationsbrief und die Broschüre Stoffwechselentgleisung versandt. Baden-Württemberg 0 Bayern 0 Berlin 14 Brandenburg 15 Hessen 0 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 0 Nordrhein 0 Rheinland-Pfalz 0 Sachsen 0 Sachsen-Anhalt 0 Schleswig-Holstein 0 Thüringen 0 Westfalen-Lippe 0 Gesamt: 29 Anzahl der mit Informationen versorgten IKKpromed-Teilnehmer IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 7 von 15

8 Ziel 2: Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Versicherte mit erhöhten Blutdruckwerten oder einer arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck) als Begleiterkrankung erhalten Informationen über die Problematik einer Hypertonie beim Diabetiker und dessen Einflussmöglichkeiten. QS-Maßnahme: Es werden maximal jährlich ein Informationsbrief und die Broschüre Bluthochdruck und Diabetes versandt. Baden-Württemberg 12 Bayern 17 Berlin Brandenburg Hessen 11 Mecklenburg-Vorpommern 34 Niedersachsen 35 Nordrhein 8 Rheinland-Pfalz 3 Sachsen 30 Sachsen-Anhalt 29 Schleswig-Holstein 12 Thüringen 4 Westfalen-Lippe 7 Gesamt: Anzahl der mit Informationen versorgten IKKpromed-Teilnehmer IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 8 von 15

9 Ziel 3: Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen Wichtig ist die regelmäßige augenärztliche Untersuchung. Ist eine augenärztliche Netzhautuntersuchung nicht mindestens einmal in 12 Monaten durchgeführt oder veranlasst worden, werden Informationen über Diabetes-Komplikationen und Folgeschäden am Auge sowie die Notwendigkeit einer jährlichen augenärztlichen Untersuchung versandt. QS-Maßnahme: Es werden maximal einmal im Jahr ein Informationsbrief und die Broschüre Diabetesbedingte Augenerkrankungen versandt. Baden-Württemberg 3 Bayern 5 Berlin 625 Brandenburg Hessen 5 Mecklenburg-Vorpommern 4 Niedersachsen 20 Nordrhein 7 Rheinland-Pfalz 1 Sachsen 12 Sachsen-Anhalt 17 Schleswig-Holstein 2 Thüringen 4 Westfalen-Lippe 0 Gesamt: Anzahl der mit Informationen versorgten IKKpromed-Teilnehmer IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 9 von 15

10 Ziel 4: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Die Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten ist ein wichtiges Qualitätsziel, um eine kontinuierliche strukturierte Behandlung gewährleisten zu können. Deshalb erhalten die Versicherten Informationen über das Programm, die Bedeutung aktiver Teilnahme und regelmäßiger Arzt-Besuche, wenn innerhalb der vorgesehenen Frist keine gültige Folgedokumentation vorliegt. QS-Indikator: QS-Maßnahme: Anteil der Versicherten mit regelmäßigen Folgedokumentationen (entsprechend dem quartalsweisen bzw. halbjährlichen Dokumentationszeitraum) an allen eingeschriebenen Versicherten. Zielwert: Im Mittel 90 Prozent über die gesamte Programmlaufzeit. Es wird ein Informationsbrief versandt. Anzahl mit Informationen versorgter IKKpromed- Teilnehmer Zielerreichungsquote im Berichtszeitraum Baden-Württemberg 3 87,83 Bayern 16 91,46 Berlin ,89 Brandenburg ,40 Hessen 7 88,46 Mecklenburg-Vorpommern 20 97,28 Niedersachsen 22 91,27 Nordrhein 6 91,11 Rheinland-Pfalz 1 94,87 Sachsen 10 92,59 Sachsen-Anhalt 8 95,39 Schleswig-Holstein 9 90,00 Thüringen 5 96,22 Westfalen-Lippe 9 89,01 Gesamt ,79 IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 10 von 15

11 Ziel 5: Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer Aufklärung und Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung sind ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Qualitätssicherung. Auf dokumentierten Wunsch erhalten die Versicherten entsprechende Informationsangebote zum Tabakverzicht. QS-Maßnahme: Es wird ein Informationsbrief mit Aufklärung/Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung versandt. Baden-Württemberg 0 Bayern 0 Berlin 139 Brandenburg 73 Hessen 0 Mecklenburg-Vorpommern 1 Niedersachsen 2 Nordrhein 1 Rheinland-Pfalz 0 Sachsen 0 Sachsen-Anhalt 0 Schleswig-Holstein 0 Thüringen 0 Westfalen-Lippe 0 Gesamt: 216 Anzahl der mit Informationen versorgten IKKpromed-Teilnehmer IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 11 von 15

12 Ziel 6: Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus Bei Diabetikern ist die regelmäßige Inspektion der Füße durch den behandelnden Arzt sehr wichtig. Wenn der Fußstatus innerhalb von 12 Monaten auffällig ist, erhalten Versicherte Informationen über Diabetes-Komplikationen und Folgeschäden am Fuß. QS-Maßnahme: Es werden ein Informationsbrief und die Broschüre Das diabetische Fußsyndrom versandt. Baden-Württemberg 2 Bayern 1 Berlin 561 Brandenburg 495 Hessen 0 Mecklenburg-Vorpommern 5 Niedersachsen 6 Nordrhein 1 Rheinland-Pfalz 0 Sachsen 3 Sachsen-Anhalt 0 Schleswig-Holstein 3 Thüringen 2 Westfalen-Lippe 2 Gesamt: Anzahl der mit Informationen versorgten IKKpromed-Teilnehmer IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 12 von 15

13 Ziel 7: Wahrnehmung empfohlener Schulungen Patientenschulungen unterstützen die Erkrankten im selbständigen und eigenverantwortlichen Umgang mit ihrer Krankheit. Im Rahmen von IKKpromed werden spezielle Unterrichtsprogramme für Diabetes und Hypertonie angeboten. Die Teilnahme an vom Arzt empfohlenen Schulungen ist wesentlicher Bestandteil des DMP. QS-Maßnahme: Es wird maximal einmal pro Jahr ein Informationsbrief mit Inhalten über die Wichtigkeit der Teilnahme an Schulungen versandt. Baden-Württemberg 0 Bayern 0 Berlin 107 Brandenburg 163 Hessen 0 Mecklenburg-Vorpommern 1 Niedersachsen 0 Nordrhein 0 Rheinland-Pfalz 0 Sachsen 0 Sachsen-Anhalt 0 Schleswig-Holstein 0 Thüringen 1 Westfalen-Lippe 0 Gesamt: 272 Anzahl der mit Informationen versorgten IKKpromed-Teilnehmer IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 13 von 15

14 Weitere berichtsrelevante Aussagen Beendigung der Teilnahme von Versicherten an IKKpromed Anzahl der IKKpromed-Teilnehmer Baden-Württemberg 5 Bayern 5 Berlin 684 Brandenburg 649 Hessen 2 Mecklenburg-Vorpommern 12 Niedersachsen 14 Nordrhein 2 Rheinland-Pfalz 0 Sachsen 12 Sachsen-Anhalt 7 Schleswig-Holstein 7 Thüringen 1 Westfalen-Lippe 7 Gesamt: Darstellung nach Beendigungsgründen Grund der Beendigung Anzahl Tod 477 Ende der Mitgliedschaft bei der Krankenkasse 25 Beendigung der Teilnahme durch den Versicherten 44 Fehlende aktive Teilnahme des Versicherten 791 Sonstige Gründe (z.b. medizinische Voraussetzungen nicht mehr gegeben) 70 IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 14 von 15

15 Weitere Informationen Weitere Informationen zu den strukturierten Behandlungsprogrammen der IKK Brandenburg und Berlin erhalten die Versicherten unter Das IKKpromed-Team erreichen die Versicherten außerdem per: Post: IKK Brandenburg und Berlin IKKpromed-Team Keithstraße 9/ Berlin Telefon: Telefax: IKK BB-Qualitätsbericht IKKpromed Diabetes mellitus Typ Seite 15 von 15

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