1. Vorbemerkung Ziel der vorliegenden Arbeit Das Mammakarzinom Historischer Überblick 2

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Ida Liese Ursler
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1 INHALTSVERZEICHNIS Seite I. EINLEITUNG 1. Vorbemerkung 1 2. Ziel der vorliegenden Arbeit 1 3. Das Mammakarzinom Historischer Überblick Ätiologie Genetische und familiäre Disposition Alter und Menopausenstatus Hormonelle Faktoren Lebensumstände Strahlenexposition Mastopathie Andere Grunderkrankungen Früherkennung und Diagnostik Selbstuntersuchung Mammographie und Pneumozystographie Galakto-, Thermo- und Xeroradiographie Sonographie Doppler- und Farbdopplersonographie Magnetresonanztomographie Biopsie und Zytologie Probeexzision Diagnostik minimal residualer Tumorzellen Pathologie Pathologie und Lokalisation Histologische Klassifikation 11 I

2 3.5. Prognosekriterien Lebenserwartung Tumorgröße und -grading Lymphknotenstatus Metastasen Klinische und pathologische Klassifikation Hormonrezeptoren Tumormarker Klassische Prognosekriterien Neue Prognosekriterien Operative Therapie des Mammakarzinoms Operationsmethoden Adjuvante und palliative Therapieprinzipien Adjuvante und palliative Hormontherapie Adjuvante und palliative Strahlentherapie Chemotherapie Adjuvante Chemotherapie Palliative Chemotherapie 24 II. METHODIK 1. Datenerhebung Verlaufsdokumentationsbogen 27 III. ERGEBNISSE 1. Kollektivbeschreibung Altersverteilung Tumorstaging pt1-stadium pt2-stadium pt3-stadium pt4-stadium Tx-Stadium Histologie 35 II

3 1.4. Hormonrezeptoren Menopausenstatus Zweitkarzinome Begleiterkrankungen Operationsmodus Tumormarker Adjuvante Therapie Verteilung der adjuvanten Therapie Adjuvante Hormontherapie Adjuvante Chemotherapie Adjuvante Strahlentherapie Brusterhaltende Operation und Strahlentherapie Adjuvante Hormon- und Chemotherapie Adjuvante Hormon- und Strahlentherapie Adjuvante Chemo- und Strahlentherapie Adjuvante Hormon-, Chemo- und Strahlentherapie Auswertung der metastasenfreien Zeit Metastasierungsort Erste palliative Therapie 3.1. Aufteilung der ersten palliativen Therapie Erste palliative Behandlung: Hormontherapie Erste palliative Behandlung: Chemotherapie Erste palliative Behandlung: Strahlentherapie Erste palliative Behandlung: Hormon- und Strahlentherapie Erste palliative Behandlung: Hormon- und Chemotherapie Erste palliative Behandlung: Chemo- und Strahlentherapie Erste palliative Behandlung: Chemo-, Hormon- und Strahlentherapie Erste palliative Behandlung: Operation Erste palliative Behandlung: Alternative Therapie Unbekannte erste palliative Behandlung Remissionsqualität der 1. palliativen Therapie Komplette Remission nach der 1. palliativen Therapie Partielle Remission nach der 1. palliativen Therapie No Change nach der 1. palliativen Therapie 53 III

4 Progression nach der 1. palliativen Therapie Remissionsverteilung nach den unterschiedlichen Therapien Remissionsverteilung nach der 1. palliativen Hormontherapie Remissionsverteilung nach der 1. palliativen Chemotherapie Remissionsverteilung nach der 1. palliativen Hormon- und Chemotherapie Remissionsdauer nach der 1. palliativen Therapie Metastasenlokalisation nach der 1. palliativen Therapie Zweite palliative Therapie 4.1. Aufteilung der zweiten palliativen Therapie Zweite palliative Behandlung: Hormontherapie Zweite palliative Behandlung: Chemotherapie Zweite palliative Behandlung: Strahlentherapie Zweite palliative Behandlung: Hormon- und Chemotherapie Zweite palliative Behandlung: Hormon- und Strahlentherapie Zweite palliative Behandlung: Chemo- und Strahlentherapie Zweite palliative Behandlung: Hormon-, Chemo- und Strahlentherapie Remissionsqualität der 2. palliativen Therapie Komplette Remission nach der 2. palliativen Therapie Partielle Remission nach der 2. palliativen Therapie No Change nach der 2. palliativen Therapie Progression nach der 2. palliativen Therapie Unbekannte Remissionsqualität nach der 2. palliativen Therapie Remissionserhaltende Therapie nach der 2. palliativen Behandlung Remissionsqualität unter dem Gesichtspunkt der Therapieform Remissionsqualität nach der 2. palliativen Hormonbehandlung 68 IV

5 Remissionsqualität nach der 2. palliativen Chemotherapie Remissionsdauer nach der 2. palliativen Therapie Metastasenlokalisation nach der 2. palliativen Therapie Auswirkung auf die visceralen Metastasen Dritte palliative Therapie 5.1. Aufteilung der dritten palliativen Therapie Dritte palliative Behandlung: Hormontherapie Dritte palliative Behandlung: Strahlentherapie Dritte palliative Behandlung: Chemotherapie Dritte palliative Behandlung: Hormon- und Chemotherapie Dritte palliative Behandlung: Hormon- und Strahlentherapie Dritte palliative Behandlung: Chemo- und Strahlentherapie Dritte palliative Behandlung: Hormon-, Chemo- und Strahlentherapie Dritte palliative Behandlung: Operation Remissionsqualität der 3. palliativen Therapie Komplette Remission nach der 3. palliativen Therapie Partielle Remission nach der 3. palliativen Therapie No Change nach der 3. palliativen Therapie Progression nach der 3. palliativen Therapie Remissionsqualität nach der 3. palliativen Chemotherapie Remissionsdauer nach der 3. palliativen Therapie Weitere Behandlungen Auswertung der Daten 6.1. Lost follow up Maximaler Response Todesursache Zeitraum von der Diagnose bis zum Tod Zeitraum von der ersten Metastasierung bis zum Tod Zeitraum von der Diagnose bis "Lost follow up" Remissionsqualität 84 V

6 Vergleich der Remissionsqualität der 1. und der 2. palliativen Therapie Vergleich der Remissionsqualität der 2. und der 3. palliativen Therapie Datenauswertung in bezug auf den Menopausenstatus und das Tumorstadium 7.1. Datenauswertung aller prämenopausalen Patientinnen unabhängig vom Tumorstadium Prämenopausale Patientinnen im Stadium N0M Prämenopausale Patientinnen im Stadium N+M Prämenopausale Patientinnen mit unbekanntem Tumorstadium Prämenopausale Patientinnen: "lebt" oder "lost follow up" Datenauswertung aller perimenopausalen Patientinnen unabhängig vom Tumorstadium Perimenopausale Patientinnen im Stadium N0M Perimenopausale Patientinnen im Stadium N+M Perimenopausale Patientinnen mit unbekanntem Tumorstadium Perimenopausale Patientinnen: "lebt" oder "lost follow up" Datenauswertung aller postmenopausalen Patientinnen unabhängig vom Tumorstadium Postmenopausale Patientinnen im Stadium N0M Postmenopausale Patientinnen im Stadium N+M Postmenopausale Patientinnen mit unbekanntem Tumorstadium Postmenopausale Patientinnen: "lebt" oder "lost follow up" Patientinnen mit zum Zeitpunkt der Diagnose bestehender visceraler Metastasierung Prämenopausale Patientinnen im Stadium M Perimenopausale Patientinnen im Stadium M Postmenopausale Patientinnen im Stadium M Datenauswertung unter Berücksichtigung des Tumorstadiums Auswirkung des Tumorstadiums in der Prämenopause 99 VI

7 Auswirkung des Tumorstadiums in der Perimenopause Auswirkung des Tumorstadiums in der Postmenopause Betrachtung der Ergebnisse 101 IV. DISKUSSION 1. Datenauswertung im Literaturvergleich Vergleich der Ergebnisse der hormonrezeptorpositiven und -negativen Patientinnen Operationsmodus und Bestrahlung Vergleich der Ergebnisse der Menopausengruppen Metastasierung bis Tod im Literaturvergleich Vergleich der Ergebnisse unter dem Aspekt des Lymphknotenstatus Lymphknotenstatus bei prämenopausalen Patientinnen Lymphknotenstatus bei perimenopausalen Patientinnen Lymphknotenstatus bei postmenopausalen Patientinnen Zusammenfassung der Ergebnisse unter dem Aspekt des Lymphknotenstatus Patientinnen mit bei Diagnose bestehender visceraler Metastasierung Betrachtung der Ergebnisse 114 V. ZUSAMMENFASSUNG 115 VI. LITERATURVERZEICHNIS 117 VII. ANHANG 1. Verlaufsdokumentationsbogen Erster Abschnitt Zweiter Abschnitt Dritter Abschnitt Tabelle Nr. 53: 1. palliative Chemotherapie Tabelle Nr. 54: Komplette Remission nach der 1. palliativen Therapie 138 VII

8 4. Tabelle Nr. 55: Partielle Remission nach der 1. palliativen Therapie Tabelle Nr. 56: No Change nach der 1. palliativen Therapie Tabelle Nr. 57: Progression nach der 1. palliativen Therapie Tabelle Nr. 58: 2. palliative Chemotherapie Tabelle Nr. 59: Komplette Remission nach der 2. palliativen Therapie Tabelle Nr. 60: Partielle Remission nach der 2. palliativen Therapie Tabelle Nr. 61: No Change nach der 2. palliativen Therapie Tabelle Nr. 62: Progression nach der 2. palliativen Therapie Tabelle Nr. 63: Partielle Remission nach der 3. palliativen Therapie Tabelle Nr. 64: No Change nach der 3. palliativen Therapie Tabelle Nr. 65: Progression nach der 3. palliativen Therapie Aufführung der Zusammensetzung und Dosierung der eingesetzten Chemotherapien 151 VIII. DANKSAGUNG IX. LEBENSLAUF VIII

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