Inhalt. 1 Vorwort 1. 2 Epidemiologie 5. 3 Pathophysiologische Grundlagen 7

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1 Inhalt 1 Vorwort 1 2 Epidemiologie 5 3 Pathophysiologische Grundlagen Epileptogenese: intra- und extrazelluläre Mechanismen Sekundäre Epileptogenese (Spiegelfokus} Wirkungsmechanismen von Antiepileptika 13 4 Internationale Klassifikation Partielle und generalisierte Anfälle Epileptische Anfälle und Epilepsien 23 5 Differentialdiagnose Stoffwechselstörungen Hypokalzämie Hypomagnesiämie, Hypo-, Hypernatriämie, Hypoglykämie Hyperglykämie Aminosäure- und andere Stoffwechselstörungen Neurologische Syndrome mit Anfallssymptomen bei mitochondrialen Zytopathien Realisationsfaktoren Synkopen Pseudoepileptische (psychogene, hysterische) Anfälle Postiktuale Serum-Prolaktinbestimmung und Kreatinphosphokinase (CPK) zur Differenzierung zwischen epileptischen und psychogenen Anfällen 48

2 VI Inhalt 5.6 Tics Phäochromozytom-Krise Hirnstammanfälle Hypersomnien, Dyssomnien und Parasomnien Schlafapnoesyndrom Narkolepsie Parasomnien Nächtliche Hypoglykämie Episodische Bewußtseinsstörung, Dämmerzustand Kopfschmerzen und Epilepsie Kolik Transiente kognitive Störung Myoklonien Essentielle Myoklonien Symptomatische Myoklonien Sturzanfälle Asthma und anoxisch-tonische Anfälle Respiratorischer Affektkrampf 68 6 Methoden der apparativen Zusatzdiagnostik Elektrophysiologische Untersuchungen Elektroenzephalogramm (EEG) Intensiv-Monitoring Klinische Anwendungen Computertomographie (CT) und Kernspintomographie (MRT) Magnetoenzephalographie (MEG) Positronenemissionstomographie (PET) und single photon emission computed tomography (SPECT) 97 7 Ätiopathogenese Anfallstypen Einfach-partielle Anfälle Motorische Anfälle Einfach-partielle motorische Anfälle mit Propagation (Jackson-Anfälle) Einfach-partielle Anfälle mit somatosensorischen Symptomen 111, Aura 111

3 8.1.5 EEG bei einfach-partiellen Anfällen Ätiologie und Pathophysiologie Differentialdiagnose Migräneanfälle Transitorische ischämische Attacken (TIA) Hemifazialer Spasmus Abdominalschmerzen Aphasie und Sprachhemmung Iktualer Tinnitus Iktuale Blindheit Vertigo epileptica Benigne paroxysmale Vertigo Vegetative Symptome Phäochromozytom Hirnstammanfälle Paroxysmale Choreoathetose Hemiballismus Schreck- oder Startle-Anfälle Steel-Richardson-Olszewski-Syndrom Drop attack Stoffwechselentgleisungen Meniere Erkrankung Komplex-partielle Anfälle Komplex-partielle Anfälle bei Temporalhirnepilepsie Extratemporal entstehende komplex-partielle Anfälle Intcriktuales EEG Iktuales EEG Ätiologie und Pathophysiologie Differentialtypologie Differentialdiagnose Absencen Synkopen Ictus emeticus Hypoxische Anfälle Transiente globale Amnesie (TGA) Hysterische Anfälle Hypovigilanz-Zustände bei Dyssomnie Prognose einfach- und komplex-partieller Anfälle Generalisierte Anfälle Absencen Ätiologie und Genetik EEG Differentialdiagnose 140

4 VIII Inhalt Atypische Absencen Myoklonische Anfälle Bilateraler massiver epileptischer Myoklonus Klonische Anfälle Tonische Anfälle Blitz-Nick-Salaam Krämpfe (BNS) Atonische Anfälle (astatische Anfälle) Tonisch-klonischer Grand mal-anfall Epileptogenes Areal und Anfallssymptome Temporalhirnepilepsie Amygdalo-hippokampale Epilepsie Temporallappenepilepsie mit Ursprungsort neokortikal lateral Die insuläre Epilepsie Epilepsien des Frontallappens Frontopolare Epilepsie Frontoorbitale Epilepsie Frontozinguläre Epilepsie Epilepsie der supplementär-motorischen Region Dorsolaterale Frontalhirnepilepsie Parietalhirnepilepsie Okzipitallappenepilepsie Lokalisatorische Aussage von Symptomen Epileptische Syndrome Neugeborenenkrämpfe Gutartige Neugeborenen-Krämpfe Frühinfantile myoklonische Enzephalopathie BNS (West)-Syndrom Benigne myoklonische Epilepsie des Kleinkindesalters Lennox-Gastaut-Syndrom Benigne partielle Epilepsien im Kindesalter Benigne partielle Epilepsien im Kindesalter mit zentrotemporalen spikes (Rolandische Epilepsie) Benigne Epilepsie im Kindesalter mit okzipitalem Paroxysmus BEOP Benigne partielle Epilepsie mit affektiver Symptomatik Landau-Kleffner-Syndrom 182

5 Inhalt IX 10.8 Absencen im Schulkindesalter (Friedmann-Syndrom, Pyknoleptisches Petit-Mal) Juvenile Absence-Epilepsie Die Juvenile Myoklonische Epilepsie (Impulsiv Petit mal, Herpin-Janz-Syndrom) Aufwach-Grand-mal-Epilepsie Myoklonisch-astatische Epilepsie des Kleinkindesalters Myoklonische Absencen Benigne partielle Epilepsie der Adoleszenz Progressive Myoklonusepilepsien (PME) Dyssynergia cerebellaris myoclonica (Ramsay Hunt) Mitochondriale Myopathie, Enzephalopathie, Laktat-Azidose und Schlaganfalls-Episoden (MELAS) Myoklonusepilepsie und ragged red Fibres" (MERRF) Kearns-Sayre-Syndrom (KSS) Klinische Bedeutung von Syndromen Auslösefaktoren und Gelegenheitsanfälle Reflexepilepsie Startie Epilepsie Sexuelle Reflex-Epilepsie Status epilepticus Einfach-partieller Status epilepticus Jacksonian Status Epilepsia partialis continua Sensorischer Status Aphasischer Status Visueller Status Autonomer Status Komplex-partieller Status epilepticus Unilateraler Status epilepticus Absencestatus Grand mal Status Mentale Funktion und Epilepsie 217

6 X Inhalt 14 Therapie Erstversorgung beim epileptischen Anfall Allgemeine Richtlinien zur medikamentösen Behandlung Indikation zur Behandlung Gelegenheitsanfälle Oligoepilepsie Epilepsie Initiale Verabreichungs- und Dosierungsstrategie Pharmakokinetik Kontrollen Ersteinstellungsdosis - Langzeitdosis Mono-, Kombinationstherapie Lebensführung Risikofaktoren Laborkontrollen Amylase und Gerinnungssystem Blutspiegelkontrollen Antiepileptika Carbamazepin (CBZ) Valproinsäure (VPA) Diphenylhydantoin (DPH) Ethosuximid (Etho) Mesuximid Phenobarbital (Pb) Primidon (Pr) Benzodiazepine ACTH und Kortikoide Bromide Sultiam Neue Antiepileptika Störfaktoren der medikamentösen Behandlung Überempfindlichkeitsreaktionen Akute Überdosierung und chronische Enzephalopathie Nebenwirkungen auf andere Organe Interaktionen Antikonzeptioneller Schutz Schwangerschaft Dringender Kinderwunsch Teratogenität von Antiepileptika Sexualität Internistische Erkrankungen Hepatopathie 287

7 Inhalt Leberkoma unter Valproinsäure Akute hepatische Porphyrie Operation Therapie psychischer Störungen Therapie im höheren Lebensalter Wirksamkeit der antiepileptischen Therapie und Rezidivrisiko nach Absetzen Absetzen der Medikation Schwer einstellbare Epilepsien Scheinbare Pharmakoresistenz Mortalität Status epilepticus Pharmakoresistenz Verhaltens- und Konditionierungsbehandlung Diät Operative Behandlung Präoperative Diagnostik Kriterien der Patientenauswahl zur präoperativen Diagnostik Operative Behandlungsverfahren Ergebnisse der operativen Therapie Komplikationen Soziale Integration und Rehabilitation Erziehung, Familie, Schule, Beruf Rehabilitation Genetische Beratung Rechtsgrundlagen Beruf Beamtenlaufbahn Versicherungen Haftungsfragen Kriminalität Führerschein Flugreisetauglichkeit Forensische Begutachtung Minderung der Erwerbsfähigkeit 337

8 XII Inhalt 18 Impfungen Sport Selbsthilfegruppen Monographie-Fachliteratur und Videoaufzeichnungen von epileptischen Anfällen Abkürzungen Fachwortverzeichnis Literaturverzeichnis Sachverzeichnis (einschl. Tabellenpfadfinder) 387

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