1 Einleitung Das Mammakarzinom Epidemiologie Ätiologie Risikofaktoren Protektive Faktoren 3

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1 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Das Mammakarzinom Epidemiologie Ätiologie Risikofaktoren Protektive Faktoren Prognosefaktoren Rezeptorstatus Hormonrezeptoren Östrogenrezeptor Progesteronrezeptor Bestimmung des Hormonrezeptorstatus Her2/neu Rezeptor Klassifikationen Histologische Klassifikation TNM Klassifikation T - Ausdehnung des Primartumors N - regionäre Lymphknoten (LK) M - Femmetastasen Mammakarzinom Subtypen Basal Like Gruppe Triple Negatives Mammakarzinom Molekulare Charakteristika des Triple Negativen Mammakarzinom Klinische Charakteristika des Triple Negativen Mammakarzinom Basal Like vs. Triple Negatives Mammakarzinom Therapie des Triple Negativen Mammakarzinom Fragestellung und Zielsetzung der Arbeit 24 I

2 2 Material und Methoden Studiendesign Einschlusskriterien Ausschlusskriterien Endpunkte der Studie Recherche Daten zum Fall Daten zum Mammakarzinom Daten zum Rezeptorstatus Daten zur Therapie des Mammakarzinoms Erfassung des Follow up Fragebogen Krankheitsfreies Oberleben Gesamtoberleben Auswertungen Statistik 34 3 Ergebnisse Eigenschaften des Gesamtkollektivs Altersverteilung im Gesamtkollektiv Tumoreigenschaften Therapie der Mammakarzinome Rezeptorstatus im Gesamtkollektiv Oberleben Im Gesamtkollektiv Krankheitsfreie Überlebenswahrscheinlichkeit GesamtOberlebenswahrscheinlichkeit Analysen am Gesamtkollektiv Krankheitsfreie Überlebenswahrscheinlichkeit (DFS) im Gesamtkollektiv DFS Menopausealter 42 II

3 DFS Grading DFS Histologie DFS TumofStadium DFS Lymphknotenstatus DFS Anzahl befallener LK DFS Lymphangiosis Carcinomatosa DFS Hormonrezeptorstatus DFS Heß/neu Rezeptorstatus DFS - Univariate Cox Analyse der Prognosefaktoren im Gesamtkollektiv DFS - Multivariate Cox Analyse der Prognosefaktoren im Gesamtkollektiv DFS - Multivariate Cox Analyse des Triple Negativen Status im Gesamtkollektiv GesamtOberiebenswahrscheinlichkeit OAS im Gesamtkollektiv OAS Menopausealter OAS Grading OAS Histologie OAS Tumorstadium OAS Lymphknotenstatus OAS Anzahl befallener LK OAS Lymphangiosis Carcinomatosa OAS Hormonrezeptorstatus OAS Hei2/neu Rezeptorstatus OAS - Univariate Cox Analyse der Prognosefaktoren im Gesamtkollektiv OAS - Multivariate Cox Analyse der Prognosefaktoren im Gesamtkollektiv OAS-Multivariate Cox Analyse des Triple Negativen Status im Gesamtkollektiv Triple Negatives Kollektiv Im Vergleich Das Erkrankungsalter Erkrankungsalter im Triple Negativen Kollektiv Erkrankungsalter im Non-Triple Negativen Kollektiv Erkrankungsalter im Triple Negativen oder Her2-positiven Kollektiv Vergleich anhand des Menopausenstatus 69 III

4 3.4.3 Vergleich anhand des Grading Vergleich anhand der Histologie der Karzinome Vergleich anhand des Tumorstadiums Vergleich anhand des Lymphknotenstatus Vergleich anhand einer Lymphangiosis Carcinomatosa Vergleich anhand des Operationstyps Vergleich anhand der Radiotherapie Vergleich anhand der Chemotherapie Vergleich anhand der adjuvanten Chemotherapie Vergleich anhand der endokrinen Therapie Vergleich anhand der neoadjuvanten Chemotherapie Vergleich anhand des Auftreten eines Lokalrezidivs oder einer Metastase Vergleich anhand des krankheitsfreien Überlebens Vergleich anhand von Lokalrezidiv/ Metastase Vergleich anhand der Metastasenlokalisation Vergleich der Metastasen: Knochen und Gehim Vergleich anhand der Anzahl verstorbener Patientinnen Vergleich anhand des GesamtQberiebens Analysen am Triple Negativen Kollektiv Krankheitsfreie Überlebenswahrscheinlichkeit im TN Kollektiv DFS Menopausealter DFS Grading DFS Histologie DFS Tumorstadium DFS Lymphknotenstatus DFS Lymphangiosis Carcinomatosa DFS Art der Operation DFS - Univariate Cox Analyse der Prognosefaktoren im TN Kollektiv DFS - Multivariate Cox Analyse der Prognosefaktoren im TN Kollektiv GesamtQbertebenswahrscheinlichkeit im TN Kollektiv 96 IV

5 OAS Menopausealter OAS Grading OAS Histologie OAS Tumorstadium OAS Lymphknotenstatus OAS Lymphangiosis Carcinomatosa OAS Art der Operation OAS - Univariate Cox Analyse der Prognosefaktoren im TN Kollektiv OAS - Multivariate Cox Analyse der Prognosefaktoren im TN Kollektiv Diskussion Ergebnisse des Gesamtkollektivs Ergebnisse des Triple Negativen Kollektivs Häufigkeit Mittleres Erkrankungsalter Grading.' Histologie Tumorstadium Lymphknotenstatus Andere Charakteristika Lokalrezidiv und Metastasierung Jahre krankheitsfreie Oberiebenswahrscheinlichkeit Die 5-Jahre GesamtQbertebenswahrscheinlichkeit Prognosefaktoren des Triple Negativen Mammakarzinoms Triple Negativ - ein unabhängiger Prognosefaktor Diskussion der Methodik Schlussfolgerungen Ausblick und Anregung 119 V

6 5 Zusammenfassung Summary Schriftliche Erklärung Lebenslauf Literaturverzeichnis 128 VI