Wirbelsäule Skelett. Bearbeitet von G. Benz-Bohm J. A. Bliesener-Harzheim K.-D. Ebel A. E. Oestreich H. Reinwein J. Schaper R. Schumacher B.

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1 Band I Schädel Wirbelsäule Skelett Bearbeitet von G. Benz-Bohm J. A. Bliesener-Harzheim K.-D. Ebel A. E. Oestreich H. Reinwein J. Schaper R. Schumacher B. Stöver 460 Abbildungen in 590 Einzeldarstellungen 265 Tabellen 1995 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 1 Schädel und Schädelinnenraum K.-D. Ebel Inhalt (Tabellenübersicht) 1 Der Schädel als Ganzes 3 Maß und Zahl 3 Schädelmessung nach Bergerhoff 3 Schädelmessung nach Cronqvist, modifiziert von Austin und Gooding 4 Schädelmessung mit der Computertomographie... 4 Intrakranielle Messungen mit der Ultrasonographie 4 J. A. Bliesener-Harzheim Abweichungen der Schädelgröße 9 Makrozephalus 9 Hirnatrophie, Mikrozephalus 28 Abweichungen der Schädelform 29 Schädelasymmetrie 29 Prämature Nahtsynostose (Kraniostenosen) 36 Hirnschädel 42 Lokalisierte Formabweichungen (Vorwölbungen, Abflachungen, Impressionen) beim Neugeborenen.. 42 Lokalisierte Formabweichung der Kalotte bei älteren Kindern 44 Veränderungen der Kalottendicke und -dichte 46 Kalottenverdickung (generalisiert) 46 Kalottenverdickung (lokalisiert) 46 Kalottenverdünnung (generalisiert) 48 Kalottenverdünnung (lokalisiert) 48 Nähte und Fontanellen 49 Veränderungen der Knochenstruktur 54 Lineare Aufhellungen 54 Nichtlineare Aufhellungen, solitär oder multipel (Usuren, Defekte, Osteolysen) 56 Intrakranielle Veränderungen 64 G. Benz-Bohm, J. A. Bliesener-Harzheim, J. Schaper Bildgebende Verfahren 64 Ultraschallbefunde 64 Intrakranielle Verkalkungen (Röntgen- und CT- Befunde) 82 Computer- und kernspintomographische Befunde. 90 Schädelbasis 100 Formveränderungen 100 Sklerose, Hyperostose der Schädelbasis 101 Orbita 102 Bildgebende Diagnostik 102 Maß und Zahl 102 Veränderungen der Größe 104 Abnormer Orbitaabstand 106 Verkalkungen in der Orbita 110 Sella 111 Bildgebende Diagnostik 111 Maß und Zahl 111 Abnorme Form und Größe 113 Clivus und Foramen occipitale magnum 120 Felsenbeine und Mastoide 121 Bildgebende Diagnostik 121 Gesichtsschädel : 125 Maß und Zahl 125 Nasengänge und Nasennebenhöhlen 127 Verschattung der Nasennebenhöhlen 129 Verschattung der Nasennebenhöhlen mit knöcherner Destruktion 131 Verschattung der Nasengänge 132 Pharynx 133 Weichteildichte Verschattungen ohne Knochenbeteiligung 133 Tumoren im Pharynxbereich 134 Kiefer und Zähne 135 Bildgebende Verfahren 135 Maß und Zahl 135 Abweichungen der Größe 135 Abweichungen der Form und Struktur 136 Anomalien der Zähne 142 Weichteilveränderungen 142 Literatur 143

3 2 Wirbelsäule 145 A. E. Oestreich (übersetzt von K.-D. Ebel) Inhalt (Tabellenübersicht) 145 Bildgebende Verfahren 147 Maß und Zahl 148 Anomalien der Wirbelkörper nach Form und Größe 152 Verminderte Höhe 152 Generalisiert (Platyspondylie) oder multipel 152 Bei Neugeborenen 152 Bei älteren Kindern 154 Verminderte Höhe einzelner bis mehrerer Wirbelkörper 158 Vergrößerung der Wirbelkörper 161 Formveränderungen einzelner oder mehrerer Wirbelkörper 163 Pathologische Keilform der Wirbelkörper 164 Keilförmige Deformierung mit ventraler Hakenoder Nasenbildung 166 Wirbelkörperspalten 167 Horizontale Spalten 167 Senkrechte Spalte im Wirbelkörper (sagittal) 168 Senkrechte Spalte im Wirbelkörper (frontal) 169 Konkave Deformierungen 170 Konkavitäten der Endplatten 170 Konkavitäten, die nicht die ganze Abschlußplatte betreffen 170 Konkavität der vorderen Begrenzung des Wirbelkörpers 172 Konkavität der hinteren Begrenzung des Wirbelkörpers 172 Vordere und hintere Konkavität (Spindel- oder Sanduhrform) 172 Bikonvexe Wirbelkörper 174 Wirbelkörperverschmelzungen 174 Mißbildungen 174 Erworbene Verschmelzungen 175 Halbwirbel 175 Fehlende Wirbel 176 Anomalien des Spinalkanals und der Wirbelbögen 177 Verengter Spinalkanal (spinale Stenose) 177 Erweiterter Spinalkanal 178 Anomalien der Foramina intervertebralia 180 Vergrößertes Foramen intervertebrale 180 Kleines Foramen intervertebrale 180 Verschmelzung von Bogenelementen 182 Konturunterbrechungen des Wirbelbogens (Spalten, Defekte, Frakturen) 183 Vergrößerter Wirbelbogen 187 Abnorme Form der Bogenwurzel 187 Destruktion, Sklerose, Fehlen von Bogenwurzeln. 188 Fehlhaltung und Fehlstellung (Skoliose, Kyphose, Lordose, Dislokation) 189 Skoliosen 189 Ossäre Skoliosen 190 Spinale und neuromuskuläre Ursachen 190 Ursachen außerhalb der Wirbelsäule 192 Mißbildungssyndrome, Skelettdysplasien 192 Kyphosen 193 Hyperlordose 193 Abnorme Steilhaltung der Wirbelsäule 194 Fehlstellung (Dislokation) 195 Atlantoaxiale Subluxation 195 Andere Dislokationen 198 Veränderungen der Knochenstruktur 200 Verdichtungen der Struktur 200 Generalisierte Verdichtungen 200 Bandförmige Verdichtungen 202 Lokalisierte Verdichtungen 203 Verminderte Knochendichte 205 Generalisierte Verminderung 205 Lokalisierte Verminderung (Defekte, Destruktionen, Osteolysen) 206 Der Spinalkanal und sein Inhalt 207 Lokalisierte Einengung des Spinalkanals durch knöcherne Veränderungen 207 Raumforderung innerhalb des Spinalkanals 209 Anomalien des Rückenmarks mit und ohne knöcherne Veränderungen 211 Veränderungen der Zwischenwirbelräume (Bandscheiben) 212 Verschmälerung der Zwischen wirbelräume 212 Verbreiterung der Zwischen wirbelräume 212 Bandscheibenverkalkung 213 Vakuumphänomen 213 Kernspintomographie der Wirbelkörper 214 Kreuzbein- und Weichteilveränderungen Kreuzbein und Iliosakralgelenke 215 Paravertebrale und präsakrale Weichteilveränderungen 216 Literatur 217

4 XI 3 Skelett und Weichteile 219 R. Schumacher Inhalt (Tabellenübersicht) 219 Maß und Zahl 222 Quotient aus der Länge der Röhrenknochen 222 Relative Maße der distalen Femurepiphyse 224 Femur-Tibia-Winkel zur Beurteilung von Genua vara und valga : 224 Skelettreifung am Beckenskelett 225 Messungen am Becken 225 Hüftgelenk sonographisch 225 Hüftgelenk radiologisch 226 Maße des Os ilium 227 Kollum-Diaphysen-Winkel (k) 227 Kippungs- und Drehungsindex bei Beckenaufnahmen 227 Symphysenweite 228 Becken 229 Abnorme Reifung 229 Beschleunigte Skelettreifung 229 Verzögerte Skelettreifung 229 Abnorme Dichte 230 Abnorme Größe und Form 230 Hemihypertrophie, Hemihypotrophie 230 Os ilium 232 Kleines Os ilium 232 Schmale Basis des Os iliums 234 Dysostosis multiplex 236 Flaches rotiertes Os ilium 236 Kleine Incisura ischiadica 237 Gezackter Rand des Os iliums 239 Iliakalhörner 240 Azetabulum 240 Vergrößerter Azetabulumwinkel 240 Zackenbildung am medialen und lateralen Rand des Azetabulums ( Dreizackazetabulum") 242 Protrusion des Azetabulums 242 Os ischii und Os pubis 242 Symphyse 243 Gelenke 244 Weiter Gelenkspalt 244 Gelenkerguß 244 Luxation, Subluxation 246 Verschmälerter Gelenkspalt 253 Ankylosen und Synostosen 254 Epiphysen 256 Vergrößerte Epiphysen 256 Solitäre Epiphysenvergrößerung 256 Generalisierte Epiphysenvergrößerung 261 Verkleinerte Epiphysen 262 Solitäre Epiphysenverkleinerung 262 Generalisierte Epiphysenverkleinerung 266 Überzählige Ossifikationszentren der Epiphysen 268 Gepunktete und unregelmäßig konfigurierte Epiphysen und Apophysen 268 Zapfenepiphysen 272 Epiphysendefekte 273 Ringepiphysen 277 Epiphysenfugen 278 Verschmälerte, vorzeitig verschlossene Epiphysenfugen 278 Verbreiterte Wachstumsfugen 279 Metaphysen 280 Verbreiterte Metaphysen ohne Becherung (Erlenmeyer-Kolben-Konfiguration) 280 Erlenmeyer-Kolben-Konfiguration aufgrund expansiver Läsionen 280 Erlenmeyer-Kolben-Konfiguration aufgrund von Modellierungsstörungen 282 Breite Metaphysen mit Becherung und unregelmäßiger Randkontur 284 Erworben 284 Skelettdysplasien 284 Metaphyseneckfraktur, metaphysäre Spornbildung.288 Metaphysäre Bänder und Linien 291 Metaphysäre Aufhellungsbänder 291 Wechselnd quer verlaufende Verdichtungs- und Aufhellungsbänder 292 Quer verlaufende, metaphysäre Verdichtungsbänder oder -linien 293 Metaphysäre, längs verlaufende Verdichtungsund Aufhellungszonen 296 Lange Röhrenknochen - Diaphysen 298 Hypoplasie - Aplasie der langen Röhrenknochen 298 Allgemeines 298 Dysmelien 298 Fibulahypoplasie und Fibulaaplasie 299 Radiushypoplasie und Radiusaplasie 300 Femurhypoplasie 301 Ulnaaplasie und Ulnahypoplasie 302 Humerushypoplasie 302 Tibiaaplasie und Tibiahypoplasie 302 Veränderung der Schaftbreite 303 Schlanke Diaphysen 303 Verbreiterte Diaphysen 305 Veränderung der Knochendichte 308 Osteosklerose 308 Diffuse Osteopenie 310 Gebogene Röhrenknochen, erworben 312 Lokalisierte Knochenläsionen und Tumoren 315 Landkartenartige Läsion 316 Mottenfraßähnliche und permeative Läsionen 322 Vorwölbung der Kortikalis 325 Formen der Periostreaktionen 326

5 XII Inhaltsverzeichnis Perinatale und im frühen Säuglingsalter letale Skelettdysplasien 332 Weichteile 337 Weichteilverbreiterung 337 Verkalkungen 337 Kutis und Subkutis 337 Subkutis und Muskulatur 338 Generalisierte Muskelerkrankungen 338 Hand und Fuß 339 B. Stöver, H. Reinwein Maß und Zahl 339 Deformitäten von Hand und Fuß 342 Größe, Form, Kontur- und Strukturänderungen der Phalangen 346 Endphalangen 348 Mittelphalangen 349 Grundphalangen 349 Daumen/Großzehen Finger 352 Metakarpalia/Metatarsalia 353 Karpalia/Tarsalia 354 Metaphysen 355 Epiphysen von Hand und Fuß 357 Epiphysenfugen 360 Weichteilverkalkungen von Hand und Fuß 361 Akzelerations- und Retardierungssyndrome 361 Literatur 362 Weiterführende Literatur 362 Sachverzeichnis 363