Fax-Auftrag Makler-Vermittlungsauftrag

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Alma Breiner
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1 Fax-Auftrag Makler-Vermittlungsauftrag zur Privathaftpflichtversicherung Fax Nummer: 0421/ Halsmühlener Str Bremen tel fax Name: Vorname: Geburtsdatum: Straße/ Hausnummer: PLZ/ Wohnort: Telefon tagsüber: Fax: Handy: Mitversicherte Person (Lebenspartner/-in), Geburtsdatum Versicherungsbeginn: frühestens mit Eingang beim Versicherungsmakler Vertragsdauer: Beträgt die Dauer mindestens 1 Jahr, so verlängert sich der Vertrag stillschweigend von Jahr zu Jahr, wenn er nicht spätestens 3 Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Versicherungssummen für Personen-, Sach- und Vermögensschäden PrivatPremium 2.0 * Privatmax 5.0 * Tarif Single 5 Mio. EUR 86,87 69,02 10 Mio. EUR 92,82 74,97 15 Mio. EUR 98,77 80,92 Tarif Familie 5 Mio. EUR 107,10 92,82 10 Mio. EUR 110,67 98,77 15 Mio. EUR 116,62 104,72 Tarif 50 plus ** 5 Mio. EUR 71,40 63,07 10 Mio. EUR 74,97 69,02 15 Mio. EUR 77,35 74,97 Deckungserweiterung Vermietung von Eigentums wohnungen, je Wohnung + 18,00 Einschluss der Diensthaftpflicht für Verwaltungsbeamte und Lehrer im öffentlichen Dienst Nachlass für Selbstbehalt von 150, EUR je Schaden + 10, , % auf den Tarifbeitrag + 15 % auf den Tarifbeitrag Versicherungssummen Mietsachschäden 10 Mio. EUR 6 Mio. EUR *Jahresprämie inkl. 19 % Versicherungssteuer, alle Preise in EUR. **Es sind die gleichen Personen mitversichert wie im Familientarif. Nur der Versicherungsnehmer muss das 50. Lebensjahr vollendet haben.

2 Halsmühlener Str Bremen tel fax Hatten Sie bisher eine Privathaftpflichtversicherung? Ja Nein Vorversicherung: Vers. Nr.: Wer hat Vertrag gekündigt: Versicherung Versicherungsnehmer Vorschäden - auch unversicherte - in den letzten 5 Jahren (Gilt auch für Lebenspartner)? Ja Nein Art des Schadens (der Schäden): Anzahl Höhe in EUR Zahlungsweise: jährlich 1/2-jährlich (Ratenzuschlag 3 %)* 1/4-jährlich (Ratenzuschlag 5 %, Mindestbeitrag 30, EUR je Zahlung)* *nur mit Bankeinzug möglich Ich bin damit einverstanden, dass die Versicherung die Prämie, bis auf Widerruf, von dem nachfolgend aufgeführten Konto als Lastschrift einzieht: Name und Sitz des Geldinstitutes: IBAN: BIC: Falls der Kontoinhaber nicht auch der Versicherungsnehmer ist: Vorname/ Name des Kontoinhabers: Unterschrift des Kontoinhabers: Es gelten die folgenden Versicherungsbedingungen: Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Privathaftpflichtversicherung und soweit beantragt: bei NV Privatmax. 5.0 : Besondere Bedingungen und Risikobeschreibungen zur Haftpflicht-Versicherung für Privatpersonen, AVB PHV NV Privatmax /2015 bei NV PrivatPremium 2.0 : Besondere Bedingungen und Risikobeschreibungen zur Haftpflicht-Versicherung für Privatpersonen, AVB PHV NV PrivatPremium /2015 bei Diensthaftpflicht-Versicherung: Zusatzbedingungen für die Diensthaftpflicht-Versicherung, ZB Dienst- Haftpflicht 10/2015 Mit dem Antrag habe ich die Verbraucherinformation 10/2015 sowie das Merkblatt zur Datenverarbeitung 10/2015 erhalten, zur Kenntnis genommen und erkläre mich mit dem Inhalt einverstanden. In dieser Anlage habe ich wichtige Informationen für den Vertrag erhalten. Alle weiteren Vertragsgrundlagen wie Satzung der NV, Versicherungsbedingungen, Produktinformationsblatt, Widerrufsbelehrung und Anschrift der Aufsichtsbehörde als zuständige Beschwerdestelle oder Ombudsmann habe ich ebenfalls erhalten, oder werde diese mit Zusendung des Versicherungsscheins erhalten. Für die weiteren interessanten Versicherungsprodukte beraten wir Sie gerne und unterbreiten Ihnen ein unverbindliches Angebot. Bitte hier Ihren Wunsch ankreuzen: Pferdehalter-Haftpflicht Reitlehrer-Haftpflicht Hundehalter-Haftpflicht Eine weitere Beratung wird gewünscht: ja nein Ort/ Datum Unterschrift Kunde

3 Halsmühlener Str Bremen tel fax Informationspflichten Erstinformation gem. Vermittlerverordnung Status und Stellung Beteiligungen Registrierung Versicherung Protokoll-Pflicht Beschwerde-Stellen Makler tätig immer im Auftrag der Kunden Keine über 10 %ige Beteiligung von und an Versicherungsgesellschaften Registeranmeldung erfolgte bei der Handelskammer Bremen. Die Registernummer lautet: D-4M52-T57B5-99. Deutsche Industrie- und Handelskammer (DIHK) e. V. Breite Str. 29, Berlin - Fon 030 / Die gesetzlich geforderte Vermögensschaden-Haftpflichtversicherung wurde gegenüber der Handelskammer Bremen nachgewiesen. Ohne diesen Nachweis ist eine Registrierung nicht möglich! Eine festgeschriebene gesetzliche Auflage ist, eine Beratungs- und Dokumentationspflicht, d.h. Besprechungsprotokolle sind zu führen! Versicherungs-Ombudsmann e.v. Postfach , Berlin Ombudsmann private Kranken-/ Pflegeversicherung Private Kranken- und Pflegeversicherung Postfach Berlin Zusätzliche Informationen im Hinblick auf die Gesetzesvorgaben zur Auswahl einer hinreichenden Zahl von Versicherungsprodukten: Um den gesetzlichen Anforderungen Rechnung zu tragen, erfolgen vor den Kundengesprächen eingehende Marktrecherchen bei allen namhaften deutschen Versicherungen dergestalt, dass nicht nur direkt bei den Versicherungen Preis-Leistungs-Vergleiche eingeholt werden, sondern in erster Linie die langjährig etablierten Deckungskonzepte bezüglich deren Angebote. Leistungen und Schadenfalleinsatz geprüft werden, um sodann Vorschläge für die Kunden treffen zu können. Aus dieser Vielzahl von möglichen Produkten erfolgt eine Empfehlung für den jeweiligen Kunden. Mit der Unterzeichnung bestätige/n ich/ wir, dass mir/ uns die Informationen übergeben wurden und ich/ wir verzichte/n hiermit auf eine Benennung einzelner Versicherungsgesellschaftsnamen. Ort/ Datum Unterschrift Kunde

4 Halsmühlener Str Bremen tel fax Versicherungsnehmer-Pflichten Diese nachfolgenden Pflichten sowie Obliegenheiten sind vom Versicherungsnehmer strikt zu beachten und gegenüber dem Versicherungsmakler dauerhaft zu befolgen! Der Versicherungsmakler kann bezüglich der Versicherungen des Versicherungsnehmers, die dem Versicherungsmakler laut der BGH-Rechtssprechung obliegenden Sachwalterund Treuhändertätigkeit für den Versicherungsnehmer, nicht haftungserfüllend nachkommen, wenn vom Versicherungsnehmer das Nachfolgende nicht beweisbar eingehalten worden ist: Anzeige-Pflichten Alle Angaben zur Person und zu persönlichen Verhältnissen sowie vor dem Abschluss zum Risiko selbst müssen vom Versicherungsnehmer gegenüber dem Versicherungsmakler allumfassend und wahrheitsgemäß erfolgen, um einen ordnungsgemäßen Versicherungsschutz zu haben. Von sich aus muss der Versicherungsnehmer alle für die Gefahrübernahme erheblichen Umstände, die ihm vom Versicherungsmakler ausführlich erklärt worden sind, auch ohne danach gefragt zu werden, angeben. Vertrags-Pflichten während der Laufzeit 1. Unverzügliche Prämienzahlung nach Policenerhalt 2. Ausreichende Kontodeckung - Bankeinzugserlaubnis 3. Policendaten sowie Angaben gewissenhaft prüfen 4. Abweichungen sind sofort dem Makler mitzuteilen 5. Folgeprämien unverzüglich nach Aufforderung zahlen 6. Neu Hinzukommendes ist dem Makler stets zu melden 7. KFZ-Brief, -Schein und -Schlüssel sowie Ausweis, Adressdaten und Hausschlüssel nicht im KFZ lassen 8. Sorgfalts- und Sicherungspflichten sind zu beachten 9. Gesetze und sonst. Bestimmungen sind einzuhalten Obliegenheiten nach dem Schaden 1. Schäden sofort sowie ebenso wahrheitsgetreu melden 2. Schadensstelle und ort nicht verändern, beschädigte Sachen und Güter sicher aufheben nicht vernichten 3. Schadenminderungs- u. Sicherungspflichten beachten 4. Bei Haftpflicht- und KFZ-Haftpflicht-Schäden dürfen selbst keine Schuldanerkenntnisse abgegeben werden 5. Die Rückfragen der Versicherung sind unverzüglich und immer allumfassend richtig zu beantworten 6. Anweisungen der Versicherung sind strikt zu befolgen Sonstige Pflichten während der Laufzeit Dauerhafte Information über alle Veränderungen an den Versicherungsmakler sofort geben und die Versicherungsmitteilungen diesem mitteilen und an ihn auch einreichen. Mit der Unterzeichnung bestätige/n ich/ wir, dass mir/ uns diese Informationen übergeben wurden, diese vom Versicherungsmakler erklärt bekommen und verstanden haben sowie einhalten werden: Ort/ Datum Unterschrift Kunde

5 NV PrivatPremiumPlus 2.0 NV Privatmax 5.0 VS = Versicherungssumme * gilt nicht für den Single-Tarif ** Botendienste, Leitung von Fitnesskursen, Markt-/Meinungsforschung, Mitwirkung bei Karnevalsveranstaltungen, Schönheitspflege (z.b. Kosmetik, Frisör), Textverarbeitung, Tierbetreuung, Unterrichtserteilung, Warenhandel (z.b. Verkauf auf Flohmärkten und Basaren, Vertrieb von Bekleidung, Handarbeiten, Haushaltsartikeln, Kosmetik, Kunst, Kunsthandwerk und Schmuck)

6 NV PrivatPremiumPlus 2.0 NV Privatmax 5.0 VS = Versicherungssumme

7 NV PrivatPremiumPlus 2.0 NV Privatmax 5.0 VS = Versicherungssumme

8 NV PrivatPremiumPlus 2.0 NV Privatmax 5.0 VS = Versicherungssumme Hinweis: Diese Übersicht stellt lediglich eine Kurzbeschreibung der versicherten Leistungen dar. Die rechtsverbindliche Beschreibung des Versicherungsschutzes ergibt sich ausschließlich aus den beantragten und von uns im Versicherungsschein dokumentierten Leistungen sowie aus den vereinbarten Versicherungsbedingungen.

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