Schreibtischvorlage HZV-Verträge in Hamburg Zu dokumentierende Leistungsziffern der HZV-Verträge in Hamburg

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1 Zu dokumentierende sziffern der HZVVerträge in Hamburg Handlungsempfehlungen:. Diese Übersicht enthält die Honorarpostitionen der HZVVerträge, die in Ihrer Region gültig sind. Sie finden nachfolgend jeweils die aktuelle Vergütungshöhe sowie die entsprechenden Abrechnungsziffern zur Eingabe in Ihrer HZV Vertragssoftware (grau hinterlegt). Bitte beachten Sie, weitergehende Abrechnungsregeln können Sie den entsprechenden Honoraranlagen (Anlage 3 des HZVVertrages) entnehmen. 2. Diese Übersicht kann Ihre Arbeit erleichtern und ist ohne Gewähr. Es gelten immer die aktuellen Vertragsunterlagen des entsprechenden HZVVertrages. 3. Entspricht der sinhalt der HZV einer aus dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM), steht die entsprechende in der zweiten Spalte. 4. Stehen hinter einer Abrechnungsziffer in einer Klammer Buchstaben (z.b. BE), so kann diese für einen HZVVersicherten mehrfach am Tag abgerechnet werden. So wird beispielsweise die "Kleine Chirurgie I" mit der dokumentiert. Die zweite "Kleine Chirurgie I" am gleichen Tag wird dann mit der 02300B (die dritte mit der 02300C ff.) dokumentiert. 5. en, die im HÄVG Rechenzentrum automatisch erzeugt werden und für die keine seperate Dokumentation einer Abrechnungsziffer notwendig ist, werden in der nachfolgenden Übersicht mit "Zuschlag" gekennzeichnet. Ggf. muss dem Rechenzentrum eine Qualifikation oder eine entsprechende Diagnose übermittelt werden. P Kontakunabhängige P2 Kontaktabhängige P3 Zuschlag für chronisch kranke Patienten 60,00 65,00 6,00 20,00 6,00 30, ,00 50,00 40,00 40,00 95,00 50,00 40,00 35,00 35, ,50 je Krankheitsbild 20,00 30,00 P3. 0,00 P3.2 27,50 P3.3 55,00 20,00 P 3.: 20,00 P 3.2: 30,00 P 3.3: 40,00 25,00 x pro Versichertenteilnahmejahr (VTJ), wird automatisch pro eingeschriebenen Versicherten vergütet. spectrumk, EK, AOK: Auszahlung erfolgt anteilig einmal pro Abrechnungsquartal. Vertragsübergreifend: Die 0000 ist zu dokumentieren, wenn ein ArztPatientenKontakt (APK) stattfindet; löst kontaktabhängige P2 aus. AOK, HKK, EK: x pro Quartal, 4 x VTJ IKK classic, GWQ: x pro Quartal, 3 x VTJ TK, spectrumk: 95,00. VTHJ, 50,00 2. VTHJ Vertragsübergreifend: Zusätzlich zur Dokumentationsziffer 0003 muss mindestens eine definierte, gesicherte, endstellige Diagnose nach ICD 0 gemäß Anlage 3 des HZVVertrages dokumentiert werden. Die Vergütung erfolgt x pro Quartal. TK: Die P3 wird je Krankheitsbild einmal pro Quartal vergütet (max. 36). P4 Zuschlag für die Behandlung multimorbider Patienten Behandlung von Palliativpatienten Vertreterpauschale Zielauftragspauschale Zuschlag Zuschlag P4. 5,00 P4.2 0,00 P4.3 5,00 5, Zuschlag 40,00 45, ,00 20,00 7,50 2,50 7,50 7,50 2, ,00 20,00 7,50 2,50 7,50 7,50 2,50 TK, IKK classic: Zuschlag erfolgt x pro Quartal, wenn: TK: Dokumentation von mind. jeweils endstelligen und gesicherten Diagnose nach ICD0 aus Anhang 3 zu Anlage 3 IKK classic: Dokumentation von mind. jeweils endstelligen und gesicherten Diagnose nach ICD0 aus mind. 3 unterschiedlichen Krankheitsbereichen nach Anhang 5 zu Anlage 3 sowie ein persönlicher APK. TK, IKK classic: Nachweis Palliativbehandlung gemäß ICD0Code Z5.5G, Auszahlung x pro Quartal Vertragsübergreifend: Bei Vertretung eines anderen HZVHausarztes; mindestens ein APK; nicht bei Vertretungen innerhalb einer BAG/eines MVZ. Vertragsübergreifend: Bei einem Zielauftrag per Überweisung durch einen anderen HZVHausarzt; nicht innerhalb einer BAG/eines MVZ. Stand: Seite von 6

2 Zu dokumentierende sziffern der HZVVerträge in Hamburg VERAH (Zuschlag auf P3) Zuschlag rationale Pharmakotherapie Unvorhergesehene Inanspruchnahme I Unvorhergesehene Inanspruchnahme II Krebsfrüherkennungsuntersuchung bei der Frau Zuschlag Zuschlag Zuschlag Zuschlag Zuschlag Zuschlag Zuschlag 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Zuschlag Zuschlag Zuschlag 4,00 4,00 3, (B,C) 000 (B,C) 000 (B,C) 000 (B,C) 000 (B,C) 000 (B,C) 000 (B,C) 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 00 (B,C) 00 (B,C) 00 (B,C) 00 (B,C) 00 (B,C) 00 (B,C) 00 (B,C) 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40, ,95 20,00 4,00 8,95 4,00 20,00 20,00 Vertragsübergreifend: Wird nach VERAHMeldung an die HÄVG AG automatisch x pro Quartal auf jede P3 hinzugesetzt. TK, EK, HKK: Wird zur Zeit nicht umgesetzt IKK classic, GWQ, spectrumk: Automatische Vergütung auf jede P2 bei Erreichen der Quoten gemäß Anhang 2 zur Anlage 3 (IKK) bzw. Anhang 3 zur Anlage 3 (GWQ, spectrumk). Vertragsübergreifend: Werktags zwischen 9:00 und 22:00 Uhr; samstags (außerhalb Terminsprechstunde), sonntags, an gesetzlichen Feiertagen und am 24. oder 3. Dezember zwischen 7:00 und 9:00 Uhr. Vertragsübergreifend: Werktags zwischen 22:00 und 07:00 Uhr, samstags (außerhalb Terminsprechstunde), sonntags, an gesetzlichen Feiertagen und am 24. oder 3. Dezember zwischen 9:00 und 7:00 Uhr. Früherkennung von Krebserkrankungen. Die 0730 kann einmal im Kalenderjahr abgerechnet werden. x Quartal bei Erbringung einer der folgenden en HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau. Krebsfrüherkennungsuntersuchung beim Mann ,06 6,00 4,00 5,06 4,00 5,00 6,00 Früherkennung von Krebserkrankungen. Die 073 kann einmal im Kalenderjahr abgerechnet werden. x Quartal bei Erbringung einer der folgenden en HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau. Hautkrebsscreening (HKS) ,53 25,00 4,00 22,53 4,00 22,00 25,00 Früherkennung von Krebserkrankungen. Die 0745 kann einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren abgerechnet werden. TK: Das HKS ist sowohl vom Betreu als auch vom Vertreterarzt abrechenbar. Eine zusätzliche Abrechnung der Zielauftragspauschale und der Vertreterpauschale am gleichen Tag neben der Abrechnung des HKS ist nicht möglich. x Quartal bei Erbringung einer der folgenden en HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau. Beratung zur Früherkennung des kolorektalen Karzinoms ,85 Stand: Seite 2 von 6

3 Zu dokumentierende sziffern der HZVVerträge in Hamburg HKS im Rahmen Checkup/ Gesundheitsuntersuchung ,90 25,00 4,00 8,82 4,00 22,00 25,00 Früherkennung von Krebserkrankungen. Die 0746 bzw kann einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren abgerechnet werden. x Quartal bei Erbringung einer der folgenden en HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau HKK, IKK, AOK: Die 0746 ist in der HzV über die 0745 abgebildet, auch wenn sie am selben Tag wie die Gesundheitsuntersuchung erbracht wird. Checkup/ Gesundheitsuntersuchung (GU; ohne HKS) ,00 6,00 4,00 35,00 4, (35 69 Jahre) 0732A (ab 70 Jahren) 25,00 Vertragsübergreifend: Die 0732 kann einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren abgerechnet werden. TK: sinhalt entsprechend der Honoraranlage. IKK classic: CheckUpZuschlag auf P; Auszahlung automatisch bei Quotenerreichung, Dokumentation der erforderlich. sinhalt entsprechend der Honoraranlage. x Quartal bei Erbringung einer der folgenden en HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau AOK: Checkup 35 je ; max. x pro 2 Kalenderjahr; Checkup 70 max. x pro Kalenderjahr Überprüfung Impfstatus HIPST 2,00 Verordnung med. Reha ,00 38,00 38,00 38,00 38,00 38,00 Hausärztlichgeriatrisches Basisassessment ,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 Vertragsübergreifend: Die "Hausärztlichgeriatrisches Basisassessment" innerhalb der HZV ist von den Änderungen des neuen EBM nicht betroffen. Die Ersetzung der durch die n und im nkranz erfolgt lediglich, um zu dokumentieren, dass eine Abrechnung der neuen n gegenüber der KV ausgeschlossen ist. Die kann max. 2 pro Versichertenteilnahmejahr abgechnet werden. Kleine Chirurgie I Kleine Chirurgie II 0230 Kleine Chirurgie III (BE) (BE) (BE) (BE) (BE) 8,00 8,00 8,00 8,00 8, (BE) 0230 (BE) 0230 (BE) 0230 (BE) 0230 (BE) 6,00 6,00 6,00 6,00 6, (BE) (BE) (BE) (BE) (BE) 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 Stand: Seite 3 von 6

4 Zu dokumentierende sziffern der HZVVerträge in Hamburg BelastungsEKG Sonografie Schilddrüse Sonografie Abdomen ,00 26,00 26, Zuschlag,00,00,00,00,00,00 8, Zuschlag 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 8,00 HKK: Über SonografieZuschlag auf P vergütet; die Information über die Qualifikation muss dem Hausärzteverband vorliegen. AOK, TK, IKK classic, GWQ, spectrumk: Die kann maximal 2x im Quartal abgerechnet werden. HKK: Über SonografieZuschlag auf P vergütet; die Information über die Qualifikation muss dem Hausärzteverband vorliegen. NeugeborenenScreening 0707 Neugeborenenerstuntersuchung U Kindervorsorge U2 U9 Kindervorsorge U ,22 4, ,27 30,00 42, (U2) 073 (U3) 074 (U4) 075 (U5) 076 (U6) 077 (U7) 078 (U8) 079 (U9) 0723 (U7a) 072 (U2) 073 (U3) 074 (U4) 075 (U5) 076 (U6) 077 (U7) 078 (U8) 079 (U9) 0723 (U7a) 072 (U2) 073 (U3) 074 (U4) 075 (U5) 076 (U6) 077 (U7) 078 (U8) 079 (U9) 0723 (U7a) 42,23 30,00 42, ,96 IKK classic: Kann nicht in Verbindung mit der Zielauftragspauschale abgerechnet werden. IKK classic: Kann nicht in Verbindung mit der Zielauftragspauschale abgerechnet werden. Kindervorsorge U ,96 Jugendvorsorge J ,38 30,00 37,38 IKK classic: Kann nicht in Verbindung mit der Zielauftragspauschale abgerechnet werden. Jugendvorsorge J ,96 Differentialdiagnostische Klärung psychosomatischer Krankheitszustände Zuschlag Zuschlag 20,00 7,00 20,00 20,00 20,00 20,00 6,00 IKK classic, HKK: Über PsychosomatikZuschlag auf P vergütet; die Information über die Qualifikation muss dem Hausärzteverband vorliegen. Stand: Seite 4 von 6

5 Zu dokumentierende sziffern der HZVVerträge in Hamburg Verbale Intervention bei psychosomatischen Krankheitszuständen Besuch 350 Mitbesuch (BC) Zuschlag 350 (BC) 350 (BC) 350 (BC) 350 (BC) Zuschlag 20,00 7,00 20,00 20,00 20,00 20,00 6, ,00 30,00 32,50 Hausbesuch: 40 Heimbesuch: 045 Hausbesuch: 35,00 Heimbesuch: 35,00 Hausbesuch: 040 Heimbesuch: 044 Hausbesuch: 30,00 Heimbesuch: 8, ,00 35,00,00 IKK classic, HKK: Über PsychosomatikZuschlag auf P vergütet; die Information über die Qualifikation muss dem Hausärzteverband vorliegen. TK: Die Vergütung der Besuchsleistungen des EBM (040, 04, 042, 044, 045) erfolgt durch das Abrechnen der Einzelleistung 040 im HZV Vertrag. AOK: Die Vergütung der Besuchsleistungen 040, 04, 042, 043, 044 des EBM erfolgt durch das Abrechnen der Einzelleistung 40 im HZV Vertrag. Die "Heimbesuch" (045) ist gemäß Honoraranlage sowohl beim "Standard" Heimbesuch als auch bei "dringenden" Heimbesuchen abrechenbar. AOK: Die Vergütung der Besuchsleistung 043 des EBM erfolgt durch das Abrechnen der Einzelleistung 40 im HZVVertrag. Zuschlag für Besuche von Palliativpatienten Besuch durch eine VERAH bei Palliativpatienten Impfziffern Wegepauschalen Siehe Anlage 3 Anhang Siehe Anlage 3 Anhang , ,00 ; Ausnahme: 2,00 (Impfzuschlag Influenza) 2,00 (Impfzuschlag 2. MMR) Siehe GBA Impfschutzrichtlinie ; Ausnahme: Influenza: 6,50 TK: Hausbesuch einer VERAH bei einem Patienten mit zuschlagsfähiger Erkrankung gemäß P3 sowie für die hausärztliche Betreuung von Palliativpatienten. Kann max. 0x im Quartal pro Versicherten Vertragsübergreifend: abgerechnet werden. Dokumentation aller Impfziffern erforderlich. TK: Ab Vergütung der Impfleistung als Einzelleistung IKK classic: ImpfZuschlag bei Quotenerreichung auf P bei InfluenzaImfpung ab 60 Jahren und 2. MMR Impfung bei Kindern. AOK: max. pro Kalenderjahr bei Versicherten ab 60 Jahren Kontaktabhängige Koordinierungs und Kommunikationspauschale 3,20 4,80 KKP 5,00 spectrumk: Berücksichtigung der an den HzVVertrag angebundenen Selektivverträge gemäß 3 Abs. 5 h) i.v.m. Anlage 0 insbesondere Unterstützung beim Überleitungsmanagement. Einmalig pro Versichertenteilnahmejahr. Wird zur Zeit nicht vergütet. Stand: Seite 5 von 6

6 Zu dokumentierende sziffern der HZVVerträge in Hamburg Erstverordnung Häuslicher Krankenpflege (HKP) Begleitung Häuslicher Krankenpflege (HKP) 2 HKP 40,00 HKP2 20,00 AOK: Fachliche Anleitung einer (ehrenamtlichen) Bezugsperson, die die einfache Behandlungspflege eines Patienten übernimmt (Qualitätskontrolle bei Erstverordnung). AOK: Fachliche Begleitung einer (ehrenamtlichen) Bezugsperson, die die einfache Behandlungspflege eines Patienten übernimmt (Begleitung in den Folgequartalen). Stand: Seite 6 von 6