Plasmakonzentration bei Drug-Monitoring häufig verwendeter Psychopharmaka

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2 Psychatrische Notfälle Erregungszustand S. 300 Bewusstseinsstörung S. 302 Akute Verwirrtheit S. 303 Panikattacke, Angstanfall S. 305 Suizidalität S. 306 Prädelir, Delir S. 307 Intoxikation, Drogennotfall S. 309 Katatonie, Stupor S. 310 Malignes neuroleptisches Syndrom S. 311 Plasmakonzentration bei Drug-Monitoring häufig verwendeter Psychopharmaka Substanzklasse Empfohlene Serumkonzentration Substanzklasse Empfohlene Serumkonzentration Antidepressiva Antipsychotika Agomelatin ng/ml Amisulprid ng/ml Amitriptylin ng/ml Aripiprazol ng/ml Bupropion ng/ml Asenapin 2 5 ng/ml Citalopram ng/ml Benperidol 1 10 ng/ml Clomipramin ng/ml Chlorprothixen ng/ml Desipramin ng/ml Clozapin ng/ml Doxepin ng/ml Flupentixol 0,5 5 ng/ml Duloxetin ng/ml Fluphenazin 1 10 ng/ml Escitalopram ng/ml Haloperidol 1 10 ng/ml Fluoxetin ng/ml Levomepromazin ng/ml Fluvoxamin ng/ml Melperon ng/ml Impramin ng/ml Olanzapin ng/ml Maprotilin ng/ml Paliperidon ng/ml Mirtazapin ng/ml Perazin ng/ml Moclobemid ng/ml Perphenazin 0,6 2,4 ng/ml Paroxetin ng/ml Pimozid ng/ml Sertralin ng/ml Pipamperon ng/ml Tranylcypromin < 50 ng/ml Quetiapin ng/ml Trazodon ng/ml Risperidon ng/ml Trimipramin ng/ml Sertindol ng/ml Venlafaxin ng/ml Sulpirid ng/ml Thioridazin ng/ml Ziprasidon ng/ml Zuclopentixol 4 50 ng/ml Phasenprophylaktika Carbamazepin 4 10 mg/l (μg/ml) Lamotrigin 3 14 mg/l (μg/ml) Lithium 0,5 0,8 mmol/l Valproat mg/l (μg/ml)

3 Inhaltsübersicht Grauer Teil: Diagnostik 1 Diagnostik 15 2 Psychometrie 47 Grüner Teil: Leitsymptome 3 Psychopathologie 82 Blauer Teil: Krankheitsbilder (mit Notfällen) 4 Klassifikation der Krankheitsbilder nach ICD-10: Übersicht Organische einschließlich symptomatischer psychischer Störungen Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störung Affektive Störungen Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Psychiatrische Notfälle 300 Roter Teil: Therapieverfahren, Forensik 14 Therapieverfahren Psychologische Verfahren Verhaltenstherapie Gruppentherapien Sozialbezogene Therapie Forensische Psychiatrie 405 Anhang: Anhang 20 Anhang I: Medikamente Anhang II: Adressen Psychiatrisches Glossar 435

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6 Checklisten der aktuellen Medizin Begründet von F. Largiadèr, A. Sturm, O. Wicki

7 Checkliste Psychiatrie und Psychotherapie Theo R. Payk, Martin Brüne 6., vollständig überarbeitete Auflage 18 Abbildungen 121 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

8 Bibliografische Information Der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie: detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen Georg Thieme Verlag KG, Rüdigerstraße 14, D Stuttgart Unsere Homepage: Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlagfoto: Studio Nordbahnhof, Stuttgart Zeichnungen: Angelika Kramer, Stuttgart; Angelika Brauner, Hohenpeißenheim Satz: medionet Publishing Services Ltd, Berlin gesetzt in: 3B2 Druck: L.E.G.O. s.p.a., in Lavis (TN) ISBN Auch erhältlich als E-Book: eisbn (PDF)

9 Vorwort Vorwort Angesichts kontinuierlicher Akzeptanz der Checkliste Psychiatrie und Psychotherapie in Aus- und Weiterbildung, Klinik und Praxis wurde inzwischen das Vorhaben einer erneuten, inzwischen 6. Herausgabe des Lehrbuchs realisiert. Dank der Mitarbeit von Martin Brüne als Koautor sowie unter engagiertem Einsatz der Fachredaktion des Thieme Verlags konnte so ein weitgehend überarbeiteter Text erstellt werden, der unter Einbeziehung wertvoller Anregungen und Hinweise sowohl aus einem reichen klinischen Erfahrungsschatz schöpft als auch die aktuellen Erkenntnisse der psychiatrisch-psychotherapeutischen Forschung einbezieht. Weitergeführt wird das bewährte Prinzip einer Aufgliederung der Krankheitslehre nach Diagnostik und Therapie sämtlicher relevanter psychischer Störungen im Erwachsenenalter, orientiert an der ICD-Klassifikation. Die detaillierten, teilweise erweiterten Beschreibungen und Erläuterungen der einzelnen Krankheitsbilder samt deren Behandlung werden ergänzt durch ausführliche, ebenfalls aktualisierte Informationen zur allgemeinen Psychopathologie, Psychometrie, Notfall- und forensischen Psychiatrie sowie durch tabellarische Medikationshinweise, Adressenverzeichnis und Glossar. Ergänzende bzw. kritische, fachliche Hinweise seitens der aufmerksamen Leserschaft sind willkommen. Theo R. Payk und Martin Brüne 5

10 Anschriften Anschriften Prof. Dr. med. Dr. phil Theo R. Payk Prof. Dr. med. Martin Brüne Ruhr-Universtät Alexandrinenstr Bochum 6

11 Inhaltsverzeichnis Grauer Teil: Diagnostik 1 Diagnostik Untersuchungsmethoden Explorationsmethoden Verhaltensbeobachtung Anamneseerhebung Psychiatrische Untersuchung Körperliche Untersuchung Labordiagnostik Apparative Diagnostik 39 2 Psychometrie Psychologische Testverfahren Leistungstests Inventare zur vertiefenden Schweregraddiagnostik. Persönlichkeitsinventare Projektive Verfahren 80 Grüner Teil: Leitsymptome Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 3 Psychopathologie Symptomatik, Leitsymptome, Syndromalogie Störungen des Bewusstseins und der Orientierung Wahrnehmungsstörungen Störungen von Volition, Antrieb und Psychomotorik Formale Denkstörungen Inhaltliche Denkstörungen Gedächtnisstörungen Störungen komplexer kognitiver Leistungen Affektive Störungen Erschöpfungssyndrom (Burnout) Indoktrinationssyndrom Ich-Störungen Organische psychische Störungen. Psychosyndrome Schlafstörungen Psychische Behinderung. Seelische Behinderung 114 Blauer Teil: Krankheitsbilder (mit Notfällen) 4 Klassifikation der Krankheitsbilder nach ICD-10: Übersicht Klassifikation der Krankheitsbilder nach ICD-10: Übersicht 115 7

12 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 8 5 Organische einschließlich symptomatischer psychischer Störungen Vorbemerkungen Demenz bei Alzheimer-Krankheit Demenz mit Lewy-Körperchen Vaskuläre Demenz, Multiinfarktdemenz (MID) Morbus Pick Frontotemporale Demenz Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung (CJD) Demenz bei Huntington-Krankheit Demenz bei Parkinson-Erkrankung Demenz bei HIV-Krankheit Demenz bei normotensivem Hydrozephalus Progressive Paralyse (Dementia paralytica) Demenz bei Epilepsie Delir ohne Demenz Delir bei Demenz Organisch halluzinatorische Störung, z. B. Dermatozoenwahn Organisch katatone Störung Organisch wahnhafte (schizophreniforme) Störung Symptomatische Manie Symptomatische Depression Sonderform: Pharmakogene Depression Organische Angststörung Leichte kognitive Störung Medikamenteninduzierte psychische Störung Psychotische Störung durch Vitamin-B 12 -Mangel Psychische Störungen in der Schwangerschaft Commotio cerebri (Gehirnerschütterung) Contusio cerebri. Kontusionspsychose Weitere neurologische Differenzialdiagnosen Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Vorbemerkungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol Abhängigkeit von Cannabis Opiatabhängigkeit Kokainabhängigkeit ICD-10: F Abhängigkeit von Halluzinogenen Abhängigkeit von Stimulanzien Abhängigkeit von Sedativa (Tranquilizer) Abhängigkeit von Hypnotika (Barbiturat-Typ) Abhängigkeit von Analgetika Nikotinabhängigkeit Missbrauch von Inhalanzien und anderen kommerziell erwerblichen Substanzen 179

13 Inhaltsverzeichnis 6.13 Intoxikationspsychose Drogeninduzierte psychische Störung Amnestisches Syndrom (Korsakow) Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störung Vorbemerkungen Paranoide Schizophrenie Hebephrene Schizophrenie Katatone Schizophrenie Schizophrenes Residuum (Defektsyndrom) Schizophrenia simplex Schizotype Störung Anhaltende wahnhafte Störung, Paranoia Vorübergehende akute psychotische Störung Schizoaffektive Störung 201 Inhaltsverzeichnis 8 Affektive Störungen Vorbemerkungen Manische Episode Bipolare (affektive) Störung Depressive Episode. Rezidivierende depressive Störung Involutionsdepression, Spätdepression Involutionsmanie, Spätmanie Zyklothymia Dysthymia Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen Vorbemerkungen Phobische Störung, Phobie Panikstörung Generalisierte Angststörung Zwangsstörung, Zwangsneurose Akute Belastungsreaktion Psychogener Erregungszustand Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) Anpassungsstörung. Depressive Reaktion. Reaktive Depression Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen), Dissoziative Fugue Dissoziative Krampfanfälle Ganser-Syndrom Hypochondrische Störung Somatoforme autonome Funktionsstörung: Kardiophobie Anhaltende somatoforme Schmerzstörung Spannungskopfschmerz 242 9

14 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Vorbemerkungen Anorexia nervosa Bulimia nervosa Nicht-organische Schlafstörungen Insomnie Hypersomnie Störung der Schlaf-Wach-Rhythmik Parasomnie Erektionsstörung Frigidität, Anorgasmie Ejaculatio praecox Vaginismus Dyspareunie Psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett Asthma bronchiale Essenzielle Hypertonie Colitis ulcerosa Endogenes Ekzem Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Vorbemerkungen Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung Dissoziale Persönlichkeitsstörung Emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom impulsiven Typ Emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (BPS) Histrionische Persönlichkeitsstörung Anankastische Persönlichkeitsstörung Ängstlich (vermeidende) Persönlichkeitsstörung Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung Hypochondrische Persönlichkeitsstörung Narzisstische Persönlichkeitsstörung Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung Pathologisches Spielen Pathologisches Brandstiften Pathologisches Stehlen Arbeitswut, Arbeitssüchtigkeit Transsexualität Transvestismus (Tranvestitismus) Fetischismus Exhibitionismus Pädophilie Sadomasochismus Rentenneurose 293

15 Inhaltsverzeichnis Artifizielle Störung Intelligenzminderung. Frühkindliche Hirnschädigung Asperger Syndrom Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) Psychiatrische Notfälle Allgemeines zur Krisenintervention Erregungszustand Bewusstseinsstörung Akute Verwirrtheit Panikattacke, Angstanfall, Massenpanik Suizidalität. Selbstbeschädigung Prädelir, Delir Intoxikation, Drogennotfall Katatonie, Stupor Malignes neuroleptisches Syndrom 311 Inhaltsverzeichnis Roter Teil: Therapieverfahren, Forensik 14 Therapieverfahren Biologische Therapie (Somatotherapie) Therapie mit Antidementiva (Nootropika) Therapie mit Antipsychotika (Neuroleptika) Therapie mit Antidepressiva (Thymoleptika) Phasenprophylaxe affektiver Störungen Therapie mit Tranquilizern und Anxiolytika Therapie mit Hypnotika Substitutionsbehandlung Medikamentöse Entwöhnungsbehandlung und Rezidivprophylaxe Antiandrogenbehandlung Medikamentöse Behandlung erektiler Dysfunktion Schlafentzugstherapie Lichttherapie Elektrokrampftherapie (EKT) (Repetitive) transkranielle Magnetstimulation (rtms) Bioenergetik Physiotherapie Bewegungstherapie Psychologische Verfahren Psychotherapie Therapeutisches (problemorientiertes) Gespräch. Therapeutische Intervention Stützende (supportive) Psychotherapie