Wie hilfreich ist Pharmakotherapie?

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1 Eltern-Kind-Therapie: Interventionsebenen 5 Kindheitserfahrungen der Eltern Bearbeitung von Kindheitserfahrungen der Eltern 4 psychische Verfassung der Eltern 3 Eltern-Kind-Beziehung Therapie psychischer Probleme der Eltern (inkl. Partnerschaft) Beziehung bearbeiten (z.b. Spielzeit, Thematisierung von B-Problemen) 2 Erziehungsverhalten der Eltern Anleitung der Eltern 1 Verhalten des Kindes direkte Interventionen beim Kind Döpfner (2005) modifiziert nach Douglas (1998): Therapy for parents of difficult pre-school children. In: Graham. P. (Ed): Cognitive Behaviour Therapy for children and families. Cambridge: University Press. Wie hilfreich ist Pharmakotherapie? 1

2 Die wichtigsten Medikamente für die Behandlung von ADHS Medikament Wirkdauer Amphetamine Methylphenidat Noradrenalin- Wiederaufnahmehemmer Stimulanzien / BTM Stimulanzien / BTM BTM-frei Kurz (4-5 h) Adderall Dextrine DextroStat Ritalin Medikinet Equasym Mittel (6-8 h) Dexedrine Spansule Medikinet retard Ritalin SR Metadate ER Ritalin LA Lang (12 h) Adderall XR Concerta Sehr lang (24 h) Strattera Döpfner, Frölich & Lehmkuhl (2000). Hyperkinetische Störungen. Leitfaden Kinder und Jugendpsychotherapie, Band 1. Göttingen: Hogrefe. Pharmakotherapie (Psychostimulanzien) ist bei Kindern mit sehr schwerer Symptomausprägung meist unverzichtbar (mindestens 30 % mit ADHS) ist nicht bei allen Kindern mit ADHS nötig ist nicht immer hilfreich (10-20%) hat gelegentlich auch deutliche Nebenwirkungen setzt genaue Diagnostik voraus muss in der Dosierung genau ausgetestet werden sollte in Zusammenarbeit mit Kindergarten / Schule überprüft werden muss eingebettet sein in eine umfassende Beratung muss häufig mit verhaltenstherapeutischen Interventionen kombiniert werden muss kontinuierlich überprüft werden muss meist über Jahre durchgeführt werden Döpfner, Frölich & Lehmkuhl (2000). Hyperkinetische Störungen. Leitfaden Kinder und Jugendpsychotherapie, Band 1. Göttingen: Hogrefe. 2

3 Methylphenidat: schnelle /modifizierte Freisetzung n schnelle Freisetzung (z.b. Medikinet, Ritalin, Equasym) Effekte: beginnen Minuten nach Einnahme bleiben 2-4 Std. auf maximalem Niveau. nach 3-7 Std. deutliche Verminderung der Effekte Bei ausgeprägter Symptomatik können mehrfache Gaben pro Tag notwendig sein (max. 3-4). n modifizierte Freisetzung (Kombination von schnell und verzögert freigesetztem MPH) lange Wirkdauer (6-8 Std.): Medikinet-Retard sehr lange Wirkdauer (12 Std.): Concerta die Wirkdauer dieser Präparate entspricht zweimaliger oder dreimaliger Gabe schnell freigesetztem MPH 8 Grundprinzipien für Eltern n Tun Sie etwas für sich selbst! n Versuchen Sie nicht, perfekt zu sein! n Stärken Sie die positive Beziehung zu Ihrem Kind! n Stellen Sie klare Regeln auf! n Loben Sie Ihr Kind! n Seien Sie konsequent! n Versuchen Sie, die Probleme vorherzusehen! n Behalten Sie die Übersicht! 3

4 11 Grundprinzipien, für Lehrerinnen und Lehrer n Behalten Sie die Übersicht! n Überprüfen Sie die Zusammensetzung der Klasse. n Überprüfen Sie die Organisation des Klassenzimmers. n Gestalten Sie den Unterricht möglichst strukturiert und abwechslungsreich. n Stärken Sie Ihre positive Beziehung zum Kind. n Sprechen Sie die Probleme an. n Stellen Sie klare Regeln auf. n Loben Sie das Kind häufig und unmittelbar. n Seien Sie konsequent. n Leiten Sie das Kind zur Selbstkontrolle an. n Halten Sie einen engen Kontakt zu den Eltern. Wackelpeter & Trotzkopf Anwendungsmöglichkeiten Im Selbsthilfemanual Wackelpeter und Trotzkopf sind die Interventionen ausführlicher und konkreter beschrieben. Anwendungsmöglichkeiten zur Information als Selbsthilfeprogramm zur Beratung bei medikamentöser Therapie im Rahmen von Verhaltenstherapie (mit THOP) Wackelpeter & Trotzkopf ist das erste Selbsthilfeprogramm, dessen Wirksamkeit empirisch belegt ist 4

5 Wackelpeter & Trotzkopf Elternleitfaden Das Problem unter die Lupe nehmen 1. Welche Probleme hat mein Kind? 2. Probleme, Belastungen und Stärken in unserer Familie? 3. Der Teufelskreis Sich wieder mögen lernen 4. Was mögen Sie an Ihrem Kind? 5. Die Spaß & Spiel - Zeit Das kriegen wir geregelt! Familienregeln formulieren und einhalten 6. Familienregeln 7. Geben Sie wirkungsvolle Aufforderungen 8. Loben Sie Ihr Kind, wenn es Aufforderungen und Regeln befolgt 9. Setzen Sie natürliche Konsequenzen, wenn Ihr Kind Aufforderungen und Regeln nicht befolgt Wackelpeter & Trotzkopf Elternleitfaden Spielerisch, aber konsequent! Möglichkeiten der Verhaltensänderung 10. Wenn Lob alleine nicht ausreicht: Der Punkte- Plan 11. Wie man einen Punkte- Plan verändert und beendet 12. Der We4kampf um lachende Gesichter Pannenhilfe bei neuen und hartnäckigen Problemen 13. Wenn neue Probleme au\auchen 14. Wenn sich Probleme nicht lösen lassen Mit Memokarten als Hilfe zur konkreten Umsetzung 5

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