Urodynamik. Fort- und Weiterbildungskommission der Deutschen Urologen Arbeitskreis Urologische Funktionsdiagnostik und Urologie der Frau

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Urodynamik. Fort- und Weiterbildungskommission der Deutschen Urologen Arbeitskreis Urologische Funktionsdiagnostik und Urologie der Frau"

Renate Lorentz
vor 6 Jahren
Abrufe

1 Urodynamik Fort- und Weiterbildungskommission der Deutschen Urologen Arbeitskreis Urologische Funktionsdiagnostik und Urologie der Frau von Hans Palmtag, Mark Goepel, H Heidler überarbeitet Urodynamik Palmtag / Goepel / Heidler schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Thematische Gliederung: Urologie, Andrologie, Venerologie Springer 2007 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN

2 VII I Grundlagen 1 Geschichte der Urodynamik M. Goepel, B. Schönberger 1.1 Blasendruckmessung Uroflowmetrie Urodynamische Kombinationsuntersuchung Harnröhrendruckprofil Anatomie, Physiologie und Innervation des Harntraktes P.M. Braun, K.-P. Jünemann 2.1 Anatomie des unteren Harntraktes Neuroanatomie (Steuerung und Innervation) Zentrale Steuerung Periphere Innervation Neurophysiologie Harnspeicherung Harnentleerung Pharmakologie des Harntraktes C. Hampel, J.W. Thüroff 3.1 Einleitung Cholinerge Rezeptoren Adrenerge Rezeptoren Dopaminerge Rezeptoren Serotoninerge (5HT) Rezeptoren Purinerge Rezeptoren (P2X, P2Y) GABAerge Rezeptoren Pharmakologie der Glutaminsäure Pharmakologie von Glycin Peptiderge Rezeptoren (Opioide, VIP, Substanz P) Pharmakologie von Stickstoffmonoxid (NO) Pharmakologie der Prostaglandine Ionenkanäle (Ca, K) Toxine als Therapieoptionen (Capsaicin, RTX, Clostridium botulinum Toxin Typ A) Muskelrelaxanzien (Vinpocetin, Dicyclomin) Östrogene Pharmakologie des antidiuretischen Hormons (ADH) Zusammenfassung Funktionsstörungen des unteren Harntraktes H. Heidler, S. Schumacher 4.1 Terminologie Einführung Symptome des unteren Harntraktes (lower urinary tract symptoms, LUTS) Klinische Hinweise auf eine Dysfunktion des unteren Harntraktes Urodynamischer Befund und Beobachtungen während der urodynamischen Untersuchung Diagnosen Klassifikation der Funktionsstörungen Blasen- und Sphinkterfunktionsstörungen Neue Klassifikation der Harninkontinenz Pathophysiologie der Funktionsstörungen Speicherstörungen der Harnblase Entleerungsstörungen der Harnblase Urodynamik der oberen Harnwege S. Alloussi, C. Hampel 5.1 Anatomie und Physiologie des oberen Harntraktes Urodynamik des oberen Harntraktes Pharmakologische Beeinflussung des oberen Harntraktes II Urodynamische Untersuchung 6 Grundlagen urodynamischer Messmethoden W. Schäfer 6.1 Zielsetzung Physikalische Grundlagen Physikalische Eigenschaften des Drucks Praktische Probleme bei der Druckmessung Nullwert Referenzhöhe Externe und Mikrotiptransducer Detrusordruck Grundlagen der Signalkontrolle beim Druck Technische Voraussetzungen Grundausstattung Erweiterte Ausstattung Darstellung der Signale Dokumentation und Ausdruck Urodynamische Messverfahren Grundlagen der Uroflowmeterie Füllungszystometrie Kombinierte Druckflussstudien Urodynamische Messung des Harnröhrenverschlusses EMG Palmtag_Titelei.indd VII :55:50

3 VIII 7 Anamnese und Basisuntersuchungen K.U. Laval, H. Palmtag 7.1 Anamnese Gynäkologische Anamnese Operationsanamnese Neurologische Anamnese Medikamentenanamnese Fragebögen Miktionskalender, Miktionsprotokoll, Miktionstagebuch Körperliche Untersuchung Vaginale Untersuchung Hustentest Urinuntersuchung Uringewinnung Urinbefundung Neurourologische Untersuchung Mentaler Status Motorische Funktionsprüfung Sensible Funktionsprüfung Untersuchung der Reflexaktivität der sakralen Segmente Uroflowmetrie B. Schönberger, S. Bross 8.1 Definition, Parameter, Symbole Technische Voraussetzungen Überlaufprinzip Luftverdrängungsprinzip Gravimetrisches Prinzip Rotationsdynamisches Prinzip Tauchstabprinzip Durchführung der Uroflowmetrie Aufklärung Räumliche Voraussetzungen Untersuchungsposition Interpretation der Ergebnisse Normale Harnflussraten und Harnflusskurven Pathologische Harnflussraten und Harnflusskurven Reproduzierbarkeit der Ergebnisse Homeuroflowmetrie Uroflowmetrie als Kombinationsuntersuchung Zystometrie P.M. Braun, K.-P. Jünemann 9.1 Messgrößen Füllungsphase Normalbefund Entleerungsphase Urethradruckprofil H. Heidler 10.1 Einleitung Technik Untersuchungsbedingungen Messprinzipien Ruheprofil Stressprofil (Belastungsprofil) Normalbefunde Ruheprofil Stressprofil (Belastungsprofil) Drucktransmission Passive Drucktransmission Aktive Drucktransmission Interpretation Urethradruckprofil Messung des Leak Point Pressure K. Höfner 11.1 Einleitung Detrusor leak point pressure Valsalva leak point pressure Cough leak point Methode Druckflussmessung K. Höfner 12.1 Grundlagen und Definitionen Druckflussanalyse Mechanische Obstruktion Funktionelle Obstruktion Kontraktilität Interpretation Ein-Punkt-Verfahren Zwei-Punkt-Verfahren (lineare PURR) Multiple-Punkte-Verfahren (PURR) Nomogramme ICS-Nomogramm Abrams-Griffiths-Number Schäfer-Nomogramm CHESS-Klassifikation Videourodynamik S. Alloussi, C. Hampel 13.1 Historische Entwicklung Das Prinzip der videourodynamischen Untersuchung Verfahren der Videourodynamik Indikation Nachteile Palmtag_Titelei.indd VIII :55:51

4 IX 14 Langzeiturodynamik P. M. Braun, K.-P. Jünemann 14.1 Einleitung Indikationen Methode Druckmessung Aufzeichnung Instruktionen für den Patienten Literaturauswertung Neurophysiologische Untersuchungen G. Kiss, H. Madersbacher 15.1 Einleitung Beckenbodenelektromyographie Evozierte Potentiale Bulbokavernosusreflex (BCR), Analreflex (AR) Methodik der BCR-Latenzzeitmessung Methodik der AR-Latenzzeitmessung Pudenduslatenzzeit (Pudendusneurographie) Motorisch evozierte Potentiale des N. pudendus (P-MEP) Algorithmen zur klinischen Anwendung Zusammenfassung Indikation zur urodynamischen Untersuchung B. Schönberger, K. Höfner 16.1 Indikation zur Uroflowmetrie Home-Uroflowmetrie Uroflow-EMG-Studie Indikation zur Zystometrie Füllungszystometrie Druckflussstudie Indikation zur Videourodynamik Indikation zur EMG im Rahmen einer Zystometrie Indikation zur Urethradruckprofilmessung Indikation zur Messung des leak point pressure Detrusor leak point pressure (LPP) Valsalva leak point pressure, Cough leak point pressure (VLPP, CLPP) Indikation zur Langzeiturodynamik Bildgebende Untersuchungen M. Goepel, H. Heidler 17.1 Röntgenuntersuchungen Ausscheidungsurogramm (AUG) Zystogramm Miktionszysturethrographie (MCU) Urethrogramm Videogestützte Untersuchung des unteren Harntraktes (Videourodynamik) Sonographie Niere, Harnleiter, Retroperitoneum Blase und Blasenhals Prostata und Samenblasen Introitus und Perineum Schnittbildverfahren CT des Abdomens und Beckens MRT des Abdomens und Beckens MRT des Beckenbodens MRT des Nervensystems III Spezielle Urodynamik 18 Spezielle Urodynamik der Frau H. Palmtag, H. Heidler 18.1 Einleitung Prolapsklassifikation Beckenbodenmuskelstärke Speicherstörungen Sensitivitätsstörung (Hypersensitivität) Detrusorbedingte Speicherstörung Auslassbedingte Speicherstörungen Mischinkontinenz Entleerungsstörungen Ungestörte Funktion Sensitivitätsstörung Hyposensitivität (sekundäre Megazystis) Detrusorbedingte Entleerungsstörungen Auslassbedingte Entleerungsstörungen Mischformen Spezielle Urodynamik des Mannes V. Grünewald, K. Höfner 19.1 Spezielle Aspekte der Blasenfunktionsstörung beim Mann Speicherstörungen Blasenhypersensitivität Detrusorbedingte Speicherstörungen Auslassbedingte Speicherstörungen Entleerungsstörungen Blasenhyposensitivität Detrusorhypokontraktilität akontraktiler Detrusor Blasenauslassobstruktion Klinischer Wert der urodynamischen Diagnostik beim Mann Urodynamik bei Blasenfunktionsstörungen des Kindes D. Schultz-Lampel, M. Goepel, B. Schönberger 20.1 Definitionen Enuresis Palmtag_Titelei.indd IX :55:51

5 X Kindliche Harninkontinenz Ätiologie und Pathophysiologie Enuresis Kindliche Harninkontinenz Diagnostik Basisdiagnostik Weiterführende Diagnostik Häufigste urodynamische Befunde Wertigkeit der Urodynamik Schlussfolgerungen Spezielle Urodynamik beim alten Menschen D. Schultz-Lampel, H. Madersbacher 21.1 Altersbedingte Veränderungen der Blasenfunktion Abklärung der Harninkontinenz beim älteren Menschen Basisdiagnostik Indikationen zur Urodynamik beim alten Menschen Durchführung der Urodynamik beim alten Menschen Typische urodynamische Befunde beim alten Menschen Detrusorhyperaktivität Fazit Anamnese Studium der Akten Körperliche Untersuchung Miktionstagebuch Bildgebende Verfahren Urodynamische Untersuchung Pathologische Befunde Problematische Indikationsstellungen Harninkontinenz Entleerungsstörungen Begutachtung von Blasenfunktionsstörungen M. Stöhrer, H. Palmtag, J. Pannek 24.1 Unterschiede bei der Auftragserteilung Gesetzliche Unfallversicherung Sonstige Versicherungen Einteilung und Folgen von Blasenfunktionsstörungen Diagnostik Anhang A1 Urodynamische Normbereiche A2 Fragebögen A3 Verzeichnis der Synonyme Stichwortverzeichnis Urodynamik bei neurogener Blasenfunktionsstörung H. Madersbacher, M. Stöhrer, B. Schönberger, J. Pannek 22.1 Allgemeiner Teil Diagnostik vor einer urodynamischen Untersuchung Urodynamische Untersuchung Klinische Wertigkeit Ergänzende Untersuchungen Definitionen Spezieller Teil Urodynamik bei suprapontinen Läsionen Urodynamik bei spinalen suprasakralen Läsionen Urodynamik bei subsakralen und peripheren Läsionen unter besonderer Berücksichtigung der Myelomeningozele Urodynamik bei Blasenersatz M. Hohenfellner 23.1 Urodynamische Anforderungen an Harnableitungen Indikationen zur urodynamischen Untersuchung Ergänzende diagnostische Maßnahmen Palmtag_Titelei.indd X :55:51

Ähnliche Dokumente

Urodynamik Update. Urodynamik. Nativ-Harnflussmessung. Nachteil: keine Information über Druckwerte keine Unterscheidung Obstruktion - "schwache" Blase

Urodynamik Update. Urodynamik. Nativ-Harnflussmessung. Nachteil: keine Information über Druckwerte keine Unterscheidung Obstruktion - schwache Blase Urodynamik Update D. Kölle Universitätsklinik für Frauenheilkunde Innsbruck Geinberg, 12. Dezember 2001 Urodynamik = Bestimmung des anatomischen und funktionellen Status von Harnblase und Harnröhre Uroflowmetrie