Für Ihre Gesundheit und für Ihr Wohlbefinden!

Transkript

1 Versicherung Leistung Service Für Ihre Gesundheit und für Ihr Wohlbefinden!

2 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 2 Die BKK Herkules wirtschaftet solide und kann die Gelder der Versicherten für die Optimierung der Leistungsangebote einsetzen. Ein Zusatzbeitrag ist nicht nötig. Unsere Mitglieder profitieren also gleich zweifach. Stephan Huhn, Vorstand (rechts) Marco Graf, stellv. Vorstand (links)

3 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 01 Die BKK Herkules ist der verlässliche Partner für Sie und Ihre Familie. Aktiv und leistungsstark so wie der Herkules, unser Kasseler Wahrzeichen. Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, die eigene Gesundheit ist das wertvollste Gut, daher bieten wir eine Gesundheitsversorgung, die hohen Qualitätsanforderungen entspricht und überzeugende Leistungen beinhaltet. Wenn auch bei Ihnen der Wunsch nach hoher Lebensqualität, Wohlbefinden und Leistungsfähigkeit ganz oben steht, dann sind Sie bei unserer BKK Herkules bestens versichert. Wir leisten nicht erst bei Krankheit, sondern bemühen uns schon frühzeitig, Ihre Gesundheit zu erhalten und zu verbessern. Wir sind kein unübersichtliches Kompetenzzentrum, Sie erhalten sämtliche Informationen, Beratungen und Entscheidungen vor Ort. Unseren Versicherten steht ein persönlicher Ansprechpartner und ein fachkompetenter Beratungsservice, mit kurzen Bearbeitungszeiten, zur Verfügung. Dieser Service wurde uns auch durch die Zertifizierung gemäß der ISO 9001:2008 nachgewiesen und durch regelmäßige Kundenbefragungen bestätigt. Die BKK Herkules ist der verlässliche Partner für Sie und Ihre Familie. Aktiv und leistungsstark so wie der Herkules. Unsere regionale Verbundenheit drücken wir mit der Wahl des Kasseler Wahrzeichens in unserem Namen aus. Überzeugen Sie sich selbst: In dieser Broschüre finden Sie Seite für Seite nicht nur die Standardleistungen, sondern viele attraktive und überzeugende Zusatzleistungen. Am Ende werden Sie feststellen, dass uns Ihre Gesundheit am Herzen liegt. Unsere Kunden stehen im Zentrum unseres Handelns, denn Ihre Zufriedenheit ist unser Erfolg. Ihr Stephan Huhn Vorstand der BKK Herkules HÖCHSTE LIQUIDITÄT Bestnote wurde mehrmals vergeben 37 gesetzliche Krankenkassen im Vergleich Ausgabe 34/2013 HÖCHSTES NETTOVERMÖGEN Bestnote wurde mehrmals vergeben 37 gesetzliche Krankenkassen im Vergleich Ausgabe 34/2013 HÖCHSTE TRANSPARENZ Bestnote wurde mehrmals vergeben 37 gesetzliche Krankenkassen im Vergleich Ausgabe 34/2013 INHALT 01 Vorwort 02 BKK Herkules Die Versicherung für die ganze Familie 03 Warum die BKK Herkules? Die Gründe von A bis Z 11 Mitglieder werben Mitglieder 12 Wie wechsele ich die Krankenkasse? Ganz einfach...

4 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 02 BKK HERKULES DIE VERSICHERUNG FÜR DIE GANZE FAMILIE BKK HERKULES DA BIN ICH SICHER! Die BKK Herkules ist die Krankenversicherung vor Ort für Ihre ganze Familie. Hier haben Sie einen persönlichen Ansprechpartner und können sich auf eine schnelle Entscheidung verlassen. Die regelmäßig stattfindenden, unabhängigen Qualitätsüberprüfungen nach ISO 9001:2008 gewährleisten die ständige Weiterentwicklung und Verbesserung der Leistungsangebote. So gibt es viele gute Gründe für eine Mitgliedschaft in der BKK Herkules überzeugen Sie sich selbst! DIE WAHL* Nutzen Sie die Möglichkeit, von einer anderen gesetzlichen Krankenkasse zu wechseln. Die BKK Herkules kann auch ein Ehepartner wählen, der noch bei einer anderen Krankenkasse versichert ist, oder Angehörige, wenn sie wegen Aufnahme einer Beschäftigung versichert werden. Wer erstmals eine Beschäftigung aufnimmt oder eine Ausbildung beginnt, kann sich sofort bei uns versichern. * Wir versichern alle Personen, die selbst (oder deren Ehegatten) in Hessen, Bayern oder Niedersachsen wohnen oder dort beschäftigt sind. Nicht nur Pflichtversicherte, wie zum Beispiel Auszubildende, Arbeitnehmer, Arbeitslose oder Studenten, sondern auch freiwillig Versicherte können Mitglied der BKK Herkules werden. Sie haben also die Gelegenheit, von jeder anderen gesetzlichen Krankenversicherung lückenlos zur BKK Herkules zu wechseln und den Versicherungsschutz bereits mit dem ersten Tag der Mitgliedschaft zu nutzen.

5 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 03 WARUM DIE BKK HERKULES? DIE GRÜNDE VON A BIS Z * Im Rahmen der Satzungsmehrleistungen: Die gekennzeichneten Leistungen sind in Form eines Gesundheitskontos nutzbar, d.h. es steht ein Gesamtbetrag für mehrere Leistungen zur Verfügung. A Akupunktur hilft Die BKK Herkules leistet im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung auch Körperakupunktur mit Nadeln (ohne elektrische Stimulation) bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule oder in einem Kniegelenk, die seit mindestens sechs Monaten bestehen. Eine erneute Behandlung ist nach zwölf Monaten möglich. Darüber hinaus erstattet die BKK Herkules im Rahmen der Satzungsmehrleistungen* 70 % des Rechnungsbetrages bis max. 100 EUR für Akupunktur außerhalb der ärztlichen Verordnung. Anästhesie beim Zahnarzt Bei der chirurgischen Entfernung Ihrer Weisheitszähne beteiligt sich die BKK Herkules an den Kosten für die Vollnarkose. Arztwahl freie Wahl bei ärztlichen Behandlungen Mit Ihrer (elektronischen) Krankenversichertenkarte haben Sie die freie Wahl unter den Vertragsärzten (Haus- und Fachärzte, Psychotherapeuten). Unsere Versicherten erhalten alle anerkannten medizinischen Behandlungs- und Heilmethoden zeitlich unbegrenzt. Arzneimittel für Naturheilverfahren Versicherte erhalten eine anteilige Erstattung der Kosten für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie. Voraussetzung ist, dass das Arzneimittel medizinisch notwendig ist, vom behandelnden Arzt auf Privatrezept verordnet und aus einer Apotheke bezogen wurde. Erstattet werden 80 % der tatsächlich entstandenen Kosten pro Arzneimittel, insgesamt jedoch maximal bis zu einem Betrag von 100,00 EUR pro Kalenderjahr und Versicherten. Zur Erstattung sind der BKK Herkules die personifizierten Originalrechnungen der Apotheke sowie die ärztliche Verordnung vorzulegen. Arzneimittel vertrauen Sie Ihrem Arzt Ihr Arzt wählt das richtige Mittel aus den verordnungsfähigen Medikamenten für Sie aus. Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel werden übernommen für Kinder bis zum zwölften Lebensjahr, Jugendliche mit Entwicklungsstörungen und zur Standardtherapie bei schwerwiegenden Erkrankungen. Empfängnisverhütende Mittel (z. B. Pille, Spirale) werden bis zum vollendeten 20. Lebensjahr bezahlt. Außerdem: Eine aktuelle Liste der zuzahlungsbefreiten Arzneimitteln finden Sie auf unserer Homepage. Oder nutzen Sie unsere kostenlose Arzneimittelberatung und rufen Sie uns an unter: >> Auch im Ausland gut geschützt Die Behandlung bei berechtigten Leistungserbringern in Staaten der EU, des europäischen Wirtschaftsraumes und in der Schweiz ist grundsätzlich möglich: Soweit dafür nicht Anspruchsbescheinigungen gelten, erfolgt allerdings nur eine Kostenerstattung nach Inlandssätzen. Weil auch Abschläge und Zuzahlungen anfallen, können Mehrkosten entstehen. Über Einzelheiten (zum Beispiel Leistungsumfang, Behandlungsplan vorlegen) beraten wir Sie gerne. Außerdem: Die BKK Herkules beteiligt sich auch bei privaten Reiseimpfungen. Fragen Sie uns wir freuen uns, Sie optimal zu beraten! B Babybonus Sie haben an einem Geburtsvorbereitungskurs teilgenommen und sind mit Ihrem Neugeborenen bei den Vorsorgeuntersuchungen U1-U4 gewesen? Wenn Sie Ihr Baby ab Geburt bei der BKK Herkules versichern, erhalten Sie hier einen Babybonus von bis zu 120 EUR. Baby Care und Hallo Baby Unsere Vorsorge- und Präventionsprogramme begleiten Sie durch eine gesunde Schwangerschaft: Baby Care Dies ist ein spezielles Programm zur Vermeidung von Frühgeburten. Hallo Baby Dieses Programm sichert eine optimale medizinische Beratung und Versorgung aufgrund von Kooperationen zwischen Frauenärzt(inn)en, regionalen Perinatalzentren und besonders qualifizierten Geburtskliniken, um die Frühgeburtenrate zu senken. Babyförderung Die BKK Herkules unterstützt die Entwicklung Ihres Kindes bis zum sechsten Lebensjahr pro Jahr mit einem Kurs aus den Bereichen Babymassage, Baby- und Kleinkinderschwimmen oder Pekip. Bei regelmäßiger Teilnahme eines qualifizierten Kurses erhalten Sie 70 % des Rechnungsbetrages bis max. 100 EUR.

6 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 04 DIE GRÜNDE VON A BIS Z Behandlungsfehler Wir unterstützen unsere Versicherten bei möglichen Behandlungsfehlern und der Durchsetzung gemeinsamer Ansprüche (z. B. Schadenersatz bei Unfällen) oder gegen andere Sozialleistungsträger. Bonus 200 unser Bonusprogramm für Sie Wer auf seine Gesundheit achtet, hat mehr vom Leben und belohnt sich schon dadurch selbst. Regelmäßige Bewegung und gesundheitsbewusstes Verhalten steigern Ihr Wohlbefinden. Die BKK Herkules belohnt Sie und Ihre mitversicherten Familienangehörigen mit bis zu 200 pro Kalenderjahr für die erfolgreiche Teilnahme am Bonusprogramm. Für familienversicherte Ehegatten oder Kinder gibt es zusätzlich einen Bonus in Höhe von jeweils 20 pro Kalender jahr. Nehmen Sie teil und sichern Sie sich Ihre Gesundheitsprämie. Mehr Informa tionen zu den Kriterien finden Sie auch online unter: >> Brillen und Kontaktlinsen Für Versicherte bis zum 18. Lebensjahr übernehmen wir die Kosten der Gläser (auch Mehrstärken-, Gleitsicht- und unter bestimmten Voraussetzungen Kunststoffgläser). Ohne Altersbegrenzung werden Brillengläser, Kontaktlinsen und vergröß ernde bzw. therapeutische Sehhilfen bezahlt, wenn schwere Sehbeeinträchtigungen, Augenverletzungen oder Augenerkrankungen vorliegen. Früherkennung dem Krebs keine Chance geben! Weil krankheitsbedingte Veränderungen rechtzeitig erkannt werden können, haben Frauen, Männer und auch Kinder sehr gute Heilungschancen durch die Früherkennung von Krankheiten und Entwicklungsstörungen. Die BKK Herkules unterstützt und fördert die gesetzlich vorgegeben Maßnahmen und Leistungen darüber hinaus (u.a. durch die Teilnahme am Aktionsbündnis Darmkrebs ). Informieren Sie sich auf der Webseite oder rufen Sie uns an. Gerne geben wir ausführliche Informationen! Früherkennung Brustkrebs Die BKK Herkules beteiligt sich alle zwei Jahre an der Brustkrebsfrüherkennung auch vor dem 50. Lebensjahr sowohl die Mammografie als auch dem so genannten Sono-Check, der Untersuchung im Ultraschall. H Hausarztzentrierte Versorgung Ab dem vollendeten 18. Lebensjahr können sich die Versicherten über eine Teilnahmeerklärung bei ihrem Hausarzt in ein Hausarztmodell einschreiben. Mit der hausarztzentrierten Versorgung verpflichten Sie sich gegenüber der BKK Herkules, im Krankheitsfall Fachärzte nur auf Überweisung des Hausarztes in Anspruch zu nehmen. Davon ausgenommen sind Augenärzte, Zahnärzte und Gynäkologen. Bitte er fragen Sie bei uns, in welchem Bundesland aktuell eine Teilnahme möglich ist. Im Rahmen der Satzungsmehrleistungen werden darüber hinaus bei einem sphärischen oder zylindrischen Korrekturbedarf von mind. 0,5 Dioptrien je Auge alle zwei Jahre die Brillengläser bzw. Kontaktlinsen in Höhe von 25 EUR je Auge erstattet. F Fahr- und Transportkosten Fahr- und Transportkosten werden übernommen bei stationären Leistungen (z. B. Krankenhausbehandlung) und bei Rettungsfahrten zum Krankenhaus, wenn ein Krankentransportwagen erforderlich ist oder Fahrten eine Krankenhausbehandlung vermeiden helfen (z. B. ambulante Operationen). Fahrten zu einer ambulanten Behandlung können bei zwingenden medizinischen Gründen nach vorheriger Genehmigung der BKK Herkules übernommen werden. Fissurenversiegelung Die Zahnfissurenversieglung bei kariesfreien Zähnen, schützt wirkungsvoll vor Zahnschäden. Die BKK Herkules übernimmt die Kosten nicht nur wie üblich bis zum 18. Lebensjahr sondern beteiligt sich darüber hinaus. Heil- und Hilfsmittel Zu den Heilmitteln gehören zum Beispiel Massagen, Kranken - gymnastik und die Sprachtherapie. Hilfsmittel sind zum Beispiel Hörgeräte, Rollstühle, Prothesen und bestimmte Verbrauchsmittel. Maßgebend für die Kostenübernahme sind Festbeträge oder Vertragspreise. Über die gesetzlichen Regelungen hinaus, erstattet Ihnen die BKK Herkules im Rahmen der Satzungsmehrleistungen* auch anteilig die Kosten für Massagen und Krankengymnastik außerhalb der ärztlichen Verordnung. Heilpraktiker Bei der BKK Herkules können Sie sich im Rahmen der Satzungsmehrleistungen* als Alternative zur Schulmedizin anteilig auch die Heilpraktikerbehandlungskosten inklusive der von Heilpraktikern verordneten homöopathischen Arzneimittel bis zu 100 EUR im Kalenderjahr erstatten lassen. * Im Rahmen der Satzungsmehrleistungen: Die gekennzeichneten Leistungen sind in Form eines Gesundheitskontos nutzbar, d.h. es steht ein Gesamtbetrag für mehrere Leistungen zur Verfügung.

7 Die Versicherung, die Sie unterstützt, wenn Sie Alternativen bevorzugen...

8 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 06 DIE GRÜNDE VON A BIS Z Hilfe für den Haushalt Die BKK Herkules leistet Haushaltshilfe, wenn Versicherte wegen Krankenhausbehandlung, medizinischer Vorsorgeoder Rehabilitationsleistungen sowie bei häuslicher Krankenpflege den Haushalt nicht weiterführen können. Voraussetzung ist, dass im Haushalt ein Kind unter zwölf Jahren lebt (bei Be hinderung ohne Altersgrenze). Über weitere Einzelheiten und Leistungen beraten wir Sie gerne unter: info@bkk-herkules.de, Kostenlose Hotline: Homöopathie die Alternative Unsere Versicherten können mit ihrer Versichertenkarte niedergelassene Ärzte in Anspruch nehmen, die homöopathische (Vertrags-) Leistungen erbringen dürfen. Hyaluronsäure Anwendung Im Rahmen der Satzungsmehrleistungen* erstatten wir Ihnen 70 % des Rechnungsbetrages, maximal 100 EUR im Kalenderjahr für Hyaluronsäure-Anwendungen bei Kniegelenksproblemen. I Impfungen schützen Schutzimpfungen werden insbesondere im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung übernommen. Maßgebend ist die Schutzimpfungs-Richtlinie. Zu den Standardimpfungen für Kinder zählen Diphtherie, Hepatitis B, Haemophilus influenzaeinfektion, Keuchhusten, Kinderlähmung, Meningokokken, Pneumokokken, Masern, Mumps, Röteln, Wundstarrkrampf und Windpocken sowie für Mädchen von 12 bis 17 Jahren gegen humane Papillomaviren (HPV). Erwachsene sollten alle zehn Jahre die Impfung gegen Diphtherie und Wundstarrkrampf auffrischen lassen; die nächste fällige Impfung sollte einmalig mit einem Wundstarrkrampf-Diphtherie-Keuchhusten- Kombinationsimpfstoff, ggf. auch gegen Kinderlähmung bei entsprechender Indikation, erfolgen. Spätestens ab 60 Jahren gehören Impfungen gegen Grippe und Lungenentzündung (Pneumokokken) zur Standardvorsorge. Arbeitgeber tragen die Kosten bei erhöhter beruflicher Gefährdung. Zusätzliche Leistungen der BKK Herkules Die BKK Herkules übernimmt auch Reiseschutzimpfungen und ärztlich empfohlende Schutzimpfungen mit 90 % der Kosten. Bei Reiseschutzimpfungen richtet sich die Erstattung nach der Empfehlung der STIKO. Schutzimpfungen, die in die Zuständigkeit des Arbeitgebers fallen, sind ausgenommen. K Kieferorthopädie für schöne Zähne Die kieferorthopädische Behandlung ist bei erheblicher Funktionseinschränkung (Kiefer-/Zahnfehlstellung) vorgesehen, bei einem Behandlungsbeginn nach dem 18. Lebens jahr bei schwerer Kieferanomalie. Die Eigenbeteiligung von 20 % der Vertragssätze (10 % ab dem zweiten Kind bei gleichzeitiger Behandlung) wird nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung erstattet. Über die gesetzlichen Leistungen hinaus beteiligt sich die BKK Herkules auch den Kosten der Vollnarkose für die chirurgische Entfernung von Weisheitszähnen. Kinder, die zu Hause gepflegt werden Ein bis zu zwölf Jahre altes Kind (bei behinderten Kindern ohne Altersgrenze) wird von einem versicherten Arbeitnehmer wegen Krankheit beaufsichtigt, betreut oder gepflegt und eine andere im Haushalt lebende Person kann diese Tätigkeiten nicht übernehmen? Dann wird ein sogenanntes Kinderkranken geld bezahlt, und zwar kalender jährlich für jedes Kind bis zu zehn Arbeitstage, bei mehreren Kindern insgesamt bis zu 25 Arbeitstage (bei allein erziehenden Versicherten bis zu 20 Arbeitstage bzw. bei mehreren Kindern insgesamt bis zu 50 Arbeits tage). Weitergehende Leistungen sind zur Betreuung und Pflege schwerstkranker Kinder möglich. Kinder gesund und für die Zukunft gewappnet! Neun Untersuchungen bis zum 6. Lebensjahr und eine weitere im 13./14. Lebensjahr ergeben ein umfassendes Früherkennungsprogramm! Stellen Sie Ihr Kind zu den vorgesehenen Terminen Ihrer Ärztin / Ihrem Arzt vor, auch wenn es sich normal entwickelt. Grundschulcheck U10 und U11: Der Grundschulcheck für Kinder zwischen dem 7. und 8. bzw. 9. und 10. Lebensjahr ergänzt die Vorsorge zusätzlich. Nutzen Sie hierfür die Vorteile von BKK Starke Kids. Unser Erinnerungsservice hilft! Krankenhausfinder Sie suchen ein bestimmtes Krankenhaus oder eine Spezialklinik? Adressen finden Sie im Internet unter: >> * Im Rahmen der Satzungsmehrleistungen: Die gekennzeichneten Leistungen sind in Form eines Gesundheitskontos nutzbar, d.h. es steht ein Gesamtbetrag für mehrere Leistungen zur Verfügung.

9 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 7 Die Versicherung mit den Top-Angeboten während und nach der Schwangerschaft...

10 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 08 DIE GRÜNDE VON A BIS Z Krankengeld keine finanziellen Sorgen bei Arbeitsunfähigkeit Krankengeld wird nach Ablauf der Entgeltfortzahlung für die Dauer der Arbeitsunfähigkeit zeitlich unbegrenzt gezahlt, wegen derselben Krankheit bis zu 78 Wochen innerhalb von je drei Jahren. Es beträgt 70 % des Bruttoarbeitsentgelts bis zur Beitragsbemessungsgrenze, jedoch nicht mehr als 90 % des Nettoarbeitsentgelts. Vom Krankengeld werden Beiträge zur Renten-, Arbeitslosen und Pflegeversicherung entrichtet (gilt als Beitragszeit in der Rentenversicherung). Arbeitnehmer, die bei Arbeitsunfähigkeit nicht für mindes tens sechs Wochen Anspruch auf Fortzahlung des Arbeitsent gelts haben (unständig Beschäftigte und kurzzeitig Beschäftigte mit befristetem Arbeitsverhältnis auf weniger als zehn Wochen) sowie hauptberuflich Selbstständige erhalten Krankengeld entsprechend einer besonderen Wahlerklärung oder eines Wahltarifs. Für Künstler und Publizisten gelten Sonderregelungen bzw. Wahltarife. Besondere Angebote und Leistungen: Vorsorgekuren Kompaktkuren Mutter- / Vater-Kind-Maßnahmen Aktivkuren in Europa (Polen, Ungarn, Tschechien, Italien) Über unsere Leistungen und Ihre Zuzahlungen bzw. Eigenbeteiligungen beraten wir Sie gerne. MedPlus Unter diesem Namen bietet die BKK Herkules den chronisch kranken Versicherten Programme für eine qualitätsgesicherte Behandlung bei Diabetes Typ 1 und 2 (Zuckerkrankheit), Brustkrebs, koronarer Herzkrankheit, Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung an. Die Teilnahme ist freiwillig und kostenfrei. Über weitere Einzelheiten zu diesem Thema informieren wir Sie gerne persönlich. Krankenpflege zu Hause Anstelle einer Krankenhausbehandlung ist neben der ärztlichen Betreuung die Pflege durch Fachkräfte zu Hause in Ihrer vertrauten Umgebung oder sonst an einem geeigneten Ort möglich. Die BKK Herkules trägt dafür die Kosten grundsätzlich bis zu vier Wochen. Diese Leistung ist auch vorgesehen, wenn die Pflege zur Sicherung der ärztlichen Behandlung notwendig ist. Über weitere Leistungen beraten wir Sie gerne. M Medizinische Versorgung auf hohem Niveau Unsere Verträge sichern die modernsten und kostspieligsten Behandlungsmethoden, auch zum Beispiel Herzoperationen, Organverpflanzungen, Herzschrittmacher, den Einsatz von Nierensteinzertrümmerern, der künstlichen Niere usw. Dafür übernehmen wir ebenso die vollen Kosten wie für ärztliche Behandlung, sonstige Operationen, Medikamente, Frührehabilitation, Pflege usw. Ein spezielles Versorgungsmanagement stellt zum Beispiel den reibungs losen Übergang vom Krankenhaus in die ambulante Behandlung sicher. Krankenhäuser/Kliniken können ggf. hoch spezialisierte Leistungen erbringen. Medizinische Vorsorge und Rehabilitation Die BKK Herkules leistet auch ambulante oder stationäre Vorsorge bzw. Rehabilitation für Kinder, Erwachsene und Mütter; auch als Mutter-/Vater-Kind-Maßnahme oder geriatrische Rehabilitation. Mitgliedschaft im Fitnessstudio Sie treiben regemäßig Sport und achten somit auf Ihre Gesundheit? Bei der BKK Herkules werden Sie hierfür doppelt belohnt, zum Einen können Sie sich dies als zusätzliches Kriterium im Bonusprogramm anrechnen lassen und zum Anderen erstatten wir Ihnen im Rahmen unserer Satzungsmehrleistungen* 70 % des Mitgliedsbeitrages zum Fitnessstudio, maximal jedoch 100 EUR im Kalenderjahr. Mutterschaftsgeld Arbeitnehmerinnen erhalten während der sogenannten Schutzfristen (sechs Wochen vor und acht bzw. zwölf Wochen bei Früh- und Mehrlingsgeburten nach der Entbindung) ein Mutterschaftsgeld in Höhe des bisherigen Nettoverdienstes. Es beträgt max. 13 je Kalendertag eine eventuelle Differenz zum Nettoentgelt zahlt der Arbeitgeber als Zuschuss zum Mutterschaftsgeld (steuer- und sozialversicherungsfrei). Wurde die Zahlungsdauer durch eine Frühgeburt oder eine sonstige vorzeitige Entbindung verkürzt, verlängert sich der Zeitraum nach der Entbindung um diese Tage. Andere Frauen erhalten Krankengeld als Mutterschaftsgeld, sofern ein Anspruch darauf besteht. Tipp: Stellen Sie den Antrag auf Mutterschaftsgeld noch vor der Entbindung! N Neumitglieder-Bonus Sie werden erstmalig bei der BKK Herkules als eigenständiges, beitragspflichtiges Mitglied versichert? Dann sichern Sie sich Ihren einmaligen Aktivbonus in Höhe von 60 EUR. * Im Rahmen der Satzungsmehrleistungen: Die gekennzeichneten Leistungen sind in Form eines Gesundheitskontos nutzbar, d.h. es steht ein Gesamtbetrag für mehrere Leistungen zur Verfügung.

11 O Osteopathie Versicherte können mit einer ärztlichen Verordnung osteopathische Leistungen in Anspruch nehmen. Voraussetzung ist, dass die Behandlung von einem Leistungserbringer durchgeführt wird, der Mitglied des Berufsverbandes der Osteopathen ist oder eine Ausbildung absolviert hat, die zum Beitritt in einen Verband der Osteopathen berechtigt. Erstattet werden die Kosten für maximal 4 Sitzungen je Kalenderjahr und Versicherten in Höhe von 80 % des Rechnungsbetrages, jedoch nicht mehr als 60,00 EUR pro Sitzung. Zur Erstattung sind der BKK Herkules die personifizierten Originalrechnungen sowie die ärztliche Verordnung vorzulegen. P Pflegeversicherung ist selbstverständlich dabei Der Beitrag zur Pflegeversicherung beträgt 2,05 % (zzgl. 0,25 % Zuschlag für Kinderlose trägt Versicherter alleine; ausgenommen sind z. B. unter 23-Jährige und vor dem Geborene). Grundlage sind die beitragspflichtigen Einnahmen bis zur Beitragsbemessungsgrenze von 4.050,00 EUR (2014). Für Arbeitnehmer zahlt der Arbeitgeber die Hälfte des Beitrags (Ausnahme Sachsen). Als Rentner Versicherte tragen die Beiträge alleine. Über die Kostenübernahme im Pflegefall finden Sie genauere Informationen auf unserer Webseite. Gerne beraten wir Sie auch telefonisch! Pflegezeit für Angehörige Jeder, der einen Angehörigen mindestens 14 Stunden in der Woche pflegt, ist auch in der Pflegezeit rentenversichert. In der Arbeitslosenversicherung besteht die Pflichtversicherung für die Dauer der Pflegezeit (vollständig freigestellt oder nur noch geringfügig beschäftigt) fort. Die Beiträge werden von der Pflegekasse übernommen. Der Kranken- und Pflegeversicherungsschutz bleibt in der Regel während der Pflegezeit (unabhängig vom Pflegeumfang) beitragsfrei erhalten, wenn eine Familienversicherung besteht. Sonst versichert sich der pflegende Angehörige zum Beispiel freiwillig weiter und entrichtet dafür in der Regel den Mindestbeitrag. Auf Antrag erstattet die Pflegekasse den Beitrag in der Krankenund Pflegeversicherung bis zur Höhe des Mindestbeitrags. Möglich ist auch eine teilweise Freistellung von der Arbeit. Unsere BKK Herkules-Pflegekasse berät Sie gerne. Nutzen Sie unsere kostenlose Pflegeberatung unter: >> Prävention Die BKK Herkules bietet Leistungen der Primärprävention, damit die Versicherten möglichst lange gesund bleiben; sie fördert betriebliche Gesundheitsmaßnahmen, Selbsthilfegruppen und -kontaktstellen. Die BKK Herkules hält Informationen zu aktuellen Gesundheitsthemen bereit, sie fördert gezielt Kurse qualifizierter Anbieter. Beispiele: Bewegung Ernährung Entspannung/Stressbewältigung Umgang mit Genuss-/Suchtmitteln In unserer Kursdatenbank finden Sie regionale Anbieter aller Themenbereiche. Weiterer Angebote sind unsere Gesundheitsreisen: BKK Aktivwoche: Im Rahmen einer Gesundheitswoche (7 Tage) können Sie zum Beispiel durch Wirbelsäulen- oder Aquagymnastik, (Nordic) Walking und Entspannungsübungen viel für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden tun. Well-Aktiv: Ein komprimiertes Kursprogramm wartet auf Sie. Die Dauer beträgt in der Regel 4 Tage. Die Erstattung zertifizierter Präventionskurse beläuft sich auf 95 %, max. 100 EUR je Kurs für 2 Kurse im Kalenderjahr bzw. einmalig bis zu 160 EUR für eine Gesundheitsreise. Darüber hinaus ist auch hier im Rahmen der Satzungsmehrleistungen* eine weitere Kostenbeteiligung bis zu 100 EUR für Präventionskurse im Kalenderjahr möglich. Auf unserer Hompage finden Sie außerdem: BKK GesundheitOnline das Internetportal: Es bietet umfangreiche Informationen zu wechselnden Schwerpunktthemen (z. B. Ernährung, Bewegung) sowie Beratungsund Selbsthilfeangebote. Die AktivBleiber: Ihre Community rund um das Thema Gesundheit. Professionelle Zahnreinigung Versicherte, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, erhalten anteilig eine Erstattung für eine professionelle Zahnreinigung im Kalenderjahr, um Zahnerkrankungen zu verhüten. Erstattet werden 80 % des Rechnungsbetrages, höchstens jedoch 35,00 EUR einmalig pro Kalenderjahr und Versicherten. Zur Erstattung ist die personifizierte Originalrechnung des Zahnarztes vorzulegen.

12 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 10 DIE GRÜNDE VON A BIS Z S Vorsorge in der Schwangerschaft Die BKK Herkules erstattet Ihnen über die gesetzlichen Regelungen hinaus die Kosten für: Unterbringung des begleitenden Elternteils im Elternzimmer, sofern bei der BKK Herkules versichert Geburtsvorbereitung für den Ehemann, sofern bei der BKK Herkules versichert Nackenfaltenmessung Toxoplasmosetest Triple-Test Ultraschalluntersuchungen für insgesamt maximal 200 EUR je Schwangerschaft. Für Väter ergibt sich jeweils ein eigener Anspruch in Höhe von insgesamt maximal 200 EUR für die Unterbringung im Elternzimmer und den Geburtsvorbereitungskurs. Hebammenrufbereitschaft Sofern Sie für die Geburt Hebammenhilfe in Anspruch nehmen, erstattet Ihnen die BKK Herkules für die Hebammenrufbereitschaft zusätzlich bis zu 300 EUR je Schwangerschaft, wenn Sie das Kind ab Geburt bei der BKK Herkules versichern. Sportmedizinische Untersuchung Sofern ärztlich bescheinigte Risiken vorliegen, können wir Ihnen im Rahmen der Satzungsmehrleistungen* alle zwei Jahre eine sportmedizinische Untersuchung in Höhe von 70 %, maximal 100 EUR erstatten, sofern diese von zugelassenen Vertragsärzten oder nach 13 Abs. 4 SGB V berechtigten Leistungserbringern erbracht wird, die die Zusatzbezeichnung Sportmedizin führen. Z Zahnärztliche Früherkennung Durch drei zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen soll Zahn-, Mund- und Kiefererkrankungen vorgebeugt werden: Die erste findet im 3. Lebensjahr statt, die weiteren im Abstand von zwölf Monaten bis zum vollendeten 6. Lebensjahr. Während der Kindergarten- und Schulzeit ist die Gruppenprophylaxe vorgesehen. Vom 6. bis zum 18. Lebensjahr sollte einmal im Kalenderhalbjahr eine zahn ärztliche Untersuchung (einschl. Fissurenversiegelung der hinteren Backenzähne vom 6. Lebensjahr an) genutzt werden; ab 18 Jahren ist die Zahn gesundheitsuntersuchung einmal jährlich vorgesehen. Der Zahnarzt bescheinigt die Untersuchungen ab dem 12. Lebensjahr im Bonusheft. Zähne top gepflegt und mit optimalem Zahnersatz Sie haben die freie Wahl unter den Vertragszahnärzten legen Sie bitte Ihre Versichertenkarte (elektronische Gesundheitskarte) vor. Die BKK Herkules leistet befundbezogene Festzuschüsse zu Zahnersatz (Kronen, Brücken, Teil- oder Totalprothesen). Dazu zählen auch Suprakonstruktionen, also implantatgestützter Zahnersatz (die implantologischen Leistungen nur in besonderen zahnmedizinischen Ausnahmen). Die BKK Herkules leistet einen Festzuschuss von 50 % sowie bei regelmäßigen Zahngesundheitsuntersuchungen (mind. einmal im Kalenderjahr). in den vergangenen fünf Jahren: + 20 % in den vergangenen zehn Jahren: + 10 % Der verbleibende Anteil des Versicherten bis zu den Kosten der Regelversorgung kann bei unzumutbarer Belastung ganz oder teilweise übernommen werden. Wir beraten Sie gerne. Zahnfüllungen Außerhalb des gesetzlichen Leistungskataloges gewährt die BKK Herkules im Rahmen Ihrer Zusatzleistungen 20 EUR je Zahn für höherwertigere Kunststofffüllungen für maximal 200 EUR im Kalenderjahr als Zuschuss. Zusatzversicherungen individuell & günstig Mit der BKK Herkules genießen Sie und Ihre Familie einen umfassenden Versicherungsschutz. Diesen Schutz können Sie nach Ihren individuellen Ansprüchen ergänzen mit einer privaten Zusatzversicherung über unsere Koopera tionspartner DEVK Versicherungen und Barmenia Krankenversicherung a. G. Beispiele sind Wahlarztbehandlung im Krankenhaus Ein- oder Zweibettzuschlag im Krankenhaus Auslandsreisekrankenversicherung alternative Heilmethoden (höhere) Zuschüsse zu Brillen und zum Zahnersatz Zuzahlungen nur bis zur Belastungsgrenze Versicherte leisten Zuzahlungen während eines Kalender jahres nur bis zur individuellen Belastungsgrenze: Sie beträgt 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen. Für chronisch Kranke, die wegen derselben schwerwiegenden Krankheit ein Jahr in Dauerbehandlung sind, gilt eine Grenze von 1 %. Bei der Ermittlung der Belastungsgrenzen werden die Zuzahlungen und die Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt der im gemeinsamen Haushalt lebenden Angehörigen jeweils zusammengerechnet. Auf Familien wird durch Freibeträge und Kinderfreibeträge Rücksicht genommen. Wird die Belastungsgrenze bereits während des Kalenderjahres erreicht, ist eine vorzeitige Erstattung und ggf. Befreiung möglich. Ein Befreiungsausweis sichert Ihnen die Befreiung von Zuzahlungen. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter: >> * Im Rahmen der Satzungsmehrleistungen: Die gekennzeichneten Leistungen sind in Form eines Gesundheitskontos nutzbar, d.h. es steht ein Gesamtbetrag für mehrere Leistungen zur Verfügung.

13 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 11 MITGLIEDER WERBEN MITGLIEDER EMPFEHLEN SIE UNS WEITER! Sie sind bereits Mitglied der BKK Herkules und rundum zufrieden? Dann empfehlen Sie uns doch einfach weiter. Lassen Sie Ihren Ehepartner, Ihre Kinder, Freunde oder Bekannte oder auch Ihre Arbeitskollegen von einer Mitgliedschaft bei der BKK Herkules profitieren. Unser Dankeschön an Sie: Ihre Empfehlung ist uns 20 je geworbenes Mitglied wert. Die Auszahlung der Werbeprämie erfolgt, sobald wir das neue Mitglied bei der BKK Herkules begrüßen dürfen (und u. a. die Anmeldung des Arbeitgebers erfolgt ist). Die entsprechenden Unterlagen können Sie gerne downloaden oder einfach kostenlos anfordern unter: Telefon: als Dankeschön

14 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 12 WIE WECHSELE ICH DIE KRANKENKASSE? GANZ EINFACH... Die Kündigung der alten Krankenkasse ist grundsätzlich immer zum Ablauf des übernächsten Kalendermonats möglich, sofern die Bindungsfrist von 18 Monaten nicht mehr besteht. Um Ihnen den Wechsel zu erleichtern, übernehmen wir gerne die fristgerechte Korrespondenz für Sie. Sie haben sich für die BKK Herkules entschieden und Ihre bisherige Krankenversicherung ist bereits gekündigt? Senden Sie uns nun den ausgefüllten Mitgliedschaftsantrag zusammen mit der Kündigungsbestätigung Ihrer bisherigen Krankenversicherung zu. Sollten noch Rückfragen oder Unklarheiten bestehen, beraten wir Sie gerne. Alle weiteren Formalitäten, z. B. die Information an den Arbeitgeber, erledigen wir für Sie. Mit Beginn der Mitgliedschaft bestehen vom ersten Tag an volle Leistungsansprüche, Sie erhalten daher kurz zuvor Ihre neue Versichertenkarte der BKK Herkules. Sie sind nun 18 Monate an die Wahl Ihrer Krankenkasse gebunden. Freiwillige Mitglieder unserer BKK Herkules (beispielsweise Selbstständige oder Arbeitnehmer, die mit ihrem Einkommen die Versicherungspflichtgrenze überschreiten, haben auch die Möglichkeit, sich privat abzusichern. Die Angebote klingen oft verlockend, versprechen niedrigere Beiträge bei höheren Leistungen. Bevor Sie ein solches Angebot annehmen, em p- fehlen wir Ihnen dringend, sich bei uns über die Vor- und Nachteile ausführlich zu informieren. Bedenken Sie bitte, dass eine Rückkehr zur gesetzlichen Krankenversicherung nur in begrenzten Ausnahmefällen möglich ist. Ihre Familie ist beitragsfrei mitversichert! Sie können zusammen mit Ihrer Familie ein Leben lang BKK Herkules versichert sein. Deshalb ist die BKK Herkules die ideale Familienkasse. Im Gegensatz zur privaten Krankenversicherung sind zum Beispiel der Ehegatte (bzw. eingetragene Lebenspartner) und die Kinder bis zum vollendeten 23. Lebensjahr beitragsfrei versichert (bei Schul- oder Berufsausbildung bis zum 25. Lebensjahr). Zu den Kindern zählen auch überwiegend unterhaltene Stiefkinder und Enkel; außerdem Pflege kinder und Kinder von familienversicherten Kindern. Ausgenommen von der beitragsfreien Versicherung sind u. a. Personen, die versicherungsfrei, selbst versichert oder hauptberuflich selbstständig erwerbstätig sind oder deren Gesamteinkommen über 395 je Monat (2014) liegt (für geringfügig Beschäftigte beträgt das zulässige Gesamteinkommen 450 ).

15 Hier bitte abtrennen! BKK HERKULES Leistungsbroschüre 13 ANMELDUNG Betriebskrankenkasse Herkules Postfach Kassel Feld für Lichtbild < Hier bitte, falls zur Hand, Ihr Passfoto für die elektronische Gesundheitskarte (egk) einkleben! SENDEN SIE UNS IHRE ANMELDUNG IN EINEM KUVERT oder (ohne Passbild) per Fax an: (Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen) JA, ICH MÖCHTE MITGLIED WERDEN! Beginn der Mitgliedschaft (Datum): Nach- / Vorname Geburtsdatum Geschlecht Rentenversicherungsnummer Geburtsname Geburtsort Staatsangehörigkeit Steueridentifikationsnummer Straße / Nr. PLZ / Ort Telefonnummer (freiwillige Angabe) (freiwillige Angabe) Name und Anschrift der alten Krankenkasse Ich war bislang... pflichtversichert familienversichert freiwillig versichert nicht versichert privat versichert Kündigungsbestätigung liegt bei Kündigungsbestätigung reiche ich nach Ich habe noch Angehörige, die kostenfrei mitversichert werden sollen. Ich habe noch Angehörige, die sich für eine Mitgliedschaft bei der BKK Herkules interessieren. Ich bin... Arbeitnehmer/-in Auszubildende/-r Beamtin/Beamter selbstständig Rentner/-in erwerbslos/arbeitslos Arbeitgeber PLZ / Ort Straße / Nr. Telefonnummer Ort / Datum / Unterschrift Ich bestätige mit meiner Unterschrift die Richtigkeit meiner Angaben. Mir ist weiterhin bekannt, dass die Angaben aufgrund der Vorschriften des Sozialgesetzbuches erhoben und auf Datenträgern gespeichert werden, die BKK Herkules meine persönlichen Daten benötigt, um mich umfassend beraten zu können und die BKK Herkules zum Datenschutz verpflichtet ist. Ich erteile die Zustimmung zur Datenübermittlung bzw. die Einholung der Steueridentifikationsnummer bei der Finanzverwaltung. Die Einwilligung kann ich jederzeit schriftlich widerrufen. Der Widerruf gilt bei der Steueridentifikationsnummer stets ab dem Folgejahr. Ich verpflichte mich, unaufgefordert Veränderungen in meinen persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnissen unverzüglich der BKK Herkules mitzuteilen. Die Angabe der Telefonnummer ist freiwillig, hilft uns aber, Ihre Anliegen schneller zu beantworten.

16 BKK HERKULES Leistungsbroschüre 14 Neu für unsere Jugendlichen! Haben Sie noch Fragen oder wünschen weitere Informationen? Sie erreichen uns unter unserer kostenlosen Hotline: Betriebskrankenkasse Herkules Jordanstraße Kassel Tel.: Fax: info@bkk-herkules.de Impressum Fotos: Miss X/Auaaa Konzeption und Gestaltung: schön und erfolgreich GbR