Vorsorgevorschlag. Leistungen Tarif Monatsbeitrag. Summe Krankenkostenversicherung(en) 26,67 Gesamtbeitrag [EUR] 26,67

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1 Vorsorgevorschlag Vorschlag für: Max Mustermann Versicherungsbeginn: Geschlecht: männlich Versicherungsart: Ergänzungsversicherung Geburtsdatum: Personenkreis: Arbeitnehmer Leistungen Tarif Monatsbeitrag KomibMed Zahn DBE - Zusatzversicherung - 100% max. 75,00 EUR für professionelle Zahnreinigung - 2 mal pro Jahr, Erhöhung auf max. 100,00 EUR bei kooperierenden Zahnärzten - 100% für Wurzel- und Parodontalbehandlung, soweit keine Leistung durch die GKV erfolgt - 100% max ,00 EUR für Kieferorthopädie (bei Behandlungsbeginn bis zum 18. Lebensjahr). - Gesundheitstelefon KombiMed Zahn - Zusatzversicherung 85% inklusive GKV-Leistung für Zahnkronen, Zahnersatz, Implantate, Einlagefüllungen und dentinadhäsive Füllungen (best. Kunststofffüllungen) Erhöhung auf 90% inklusive GKV-Leistung bei kooperierenden Zahnärzten 100% inklusive GKV-Leistung bei Regelversorgung Begrenzte Erstattung in den ersten drei Versicherungsjahren - hierbei werden Versicherungszeiten in DKV-Zahntarifen angerechnet Gesundheitstelefon [EUR] KDBE 8,47 KDT85 18,20 Summe Krankenkostenversicherung(en) 26,67 Gesamtbeitrag [EUR] 26,67 Wichtiger Hinweis: Grundlage für diesen Versicherungsvorschlag sind die Allgemeinen Versicherungsbedingungen. Seite -1-

2 Leistungsbeschreibung für Max Mustermann DKV Vorschlag individuell ZUSATZVERSICHERUNG Tarifleistungen - Zahnbereich Sind für Zahnersatz ausschließlich Leistungen im Rahmen der Regelversorgung Leistungen für Zahnersatz sind nicht versichert. Neben der Regelversorgung für Zahnersatz, zusammen mit der GKV zu 100%, sind außerdem die privatzahnärztlichen Anteile erstattungsfähig. Sind privatärztliche Rechnungsanteile für Zahnersatz (Prothesen, Brücken, Kronen) Leistungen für Zahnersatz sind nicht versichert. Die privatzahnärztlichen Rechnungsanteile für Zahnersatz (Prothesen, Brücken, Kronen) sind inkl. GKV-VL zu 85% des RB erstattungsfähig. Der Erstattungssatz erhöht sich auf 90%, wenn die zahnärztlichen Maßnahmen durch einen kooperierenden Zahnarzt durchgeführt wird. Sind Leistungen für Inlays Leistungen für Inlays sind nicht versichert. Die erstattungsfähigen Aufwendungen für Inlays sind inkl. GKV-VL zu 85% des RB erstattungsfähig. Der Erstattungssatz erhöht sich auf 90%, wenn die zahnärztlichen Maßnahmen durch einen kooperierenden Zahnarzt durchgeführt wird. Sind Leistungen für Implantate Leistungen für Implantate sind nicht versichert. Die erstattungsfähigen Aufwendungen für Implantate sind inkl. GKV-VL zu 85% des RB erstattungsfähig. Der Erstattungssatz erhöht sich auf 90%, wenn die zahnärztlichen Maßnahmen durch einen kooperierenden Zahnarzt durchgeführt wird. ZUSATZVERSICHERUNG Sind Leistungen für Kieferorthopädie Die erstattungsfähigen Aufwendungen für Kieferorthopädie (bei Behandlungsbeginn vor Vollendung 18. LJ) sind zu 100% erstattungsfähig. Leistungen für Kieferorthopädie sind nicht versichert. Sind Leistungen für Zahnbehandlung Die Aufwendungen für Zahnbehandlung sind nicht erstattungsfähig. Es sind die Aufwendungen für Wurzel- und Paradontalbehandlung zu 100% erstattungsfähig, soweit kein Leistungsanspruch gegenüber der GKV besteht. Die Aufwendungen für Zahnbehandlung sind nicht erstattungsfähig. Es sind die Aufwendungen für dentin-adhäsive Füllungen inkl. GKV-VL zu 85% erstattungsfähig. Der Erstattungssatz erhöht sich auf 90%, wenn die zahnärztlichen Maßnahmen durch einen kooperierenden Zahnarzt durchgeführt wird. Sind Leistungen für professionelle Zahnreinigung Die professionelle Zahnreinigung ist zweimal pro KJ zu 100% des RB bis jeweils max. 75 EUR erstattungsfähig. Wird die Behandlung durch einen kooperierenden Zahnarzt durchgeführt erhöht sich der RB auf je 100 EUR. Leistungen für professionelle Zahnreinigung sind nicht versichert. Werden Versicherungsleistungen im Zahnbereich in den ersten Versicherungsjahren ohne Summenbegrenzung erstattet? Die Erstattung ist auf nachfolgende Tarifleistungen begrenzt: - Kieferorthopädie bis EUR je Versicherungsfall Die Erstattung ist auf nachfolgende Tarifleistungen begrenzt: Wichtiger Hinweis: Alle Angaben beziehen sich auf jene Tarife, die Grundlage unseres Vorschlags sind. Die Leistungsbeschreibungen wurden zwar mit größter Sorgfalt recherchiert, maßgeblich sind jedoch alleine die jeweils gültigen Tarifbedingungen der Versicherer. Seite -2-

3 Leistungsbeschreibung für Max Mustermann DKV Vorschlag individuell ZUSATZVERSICHERUNG EUR im 1. VJ EUR im VJ EUR im VJ Die Summenbegrenzung entfällt bei Unfall. Besteht bei Nichtvorlage eines Heil- und Kostenplanes der volle tarifliche Leistungsanspruch? KDBE, Die Vorlage eines Heil- und Kostenplanes ist nicht zwingend vorgeschrieben, wird aber empfohlen. Leistet der Versicherer im Zahnbereich auch über die Regelhöchstsätze (2,3fach) der GOZ hinaus? KDBE, Ärztliche Leistungen sind auch über den Regelhöchstsätzen der Gebührenordnungen erstattungsfähig. Leistet der Versicherer im Zahnbereich auch über die Höchstsätze (3,5fach) der GOZ hinaus? KDBE, Die Erstattung ist auf die Höchstsätze der Gebührenordnungen beschränkt. Seite -3-

4 Detailbeschreibung Tarif KDBE Leistungen Zusatzversicherung Unsere Leistungen - Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen für - 2 professionelle Zahnreinigungen (PZR) je Kalenderjahr zu 100%, maximal 75 EUR je PZR. Führt ein mit uns kooperierender Zahnarzt die PZR durch, erhöht sich der Höchstbetrag je PZR auf 100 EUR. Mit uns kooperierende Zahnärzte im Sinne der AVB erfüllen Kriterien für ein ständig hohes Qualitätsniveau in der medizinischen Versorgung. Fragen Sie uns nach den mit uns kooperierenden Zahnärzten. Telefonisch erreichen Sie oder schauen Sie im Internet unter - Arztsuche - nach. - Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen für - parodontologische Leistungen und - Wurzelbehandlungen, soweit die Gebühren im Rahmen der Höchstsätze der amtlichen deutschen Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) bzw. Ärzte (GOÄ) liegen und deren Bemessungsgrundsätzen entsprechen, zu 100%. Erstattet werden jedoch nur die Aufwendungen, für die keine Leistungspflicht der GKV besteht. - Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen für - Kieferorthopädie mit vorbereitenden Maßnahmen bei den kieferorthopädischen Indikationsgruppen 1 bis 5. Je nach Schwere der Zahn- und Kieferfehlstellung erfolgt in der GKV die Einstufung in sogenannte kieferorthopädische Indikationsgruppen (KIG). Die GKV leistet ab der Stufe KIG 3. - vom Kieferorthopäden im Zusammenhang mit einer kieferorthopädischen Maßnahme durchgeführte funktionsanalytische, funktionstherapeutische Leistungen und sonstige kieferorthopädische Zusatzleistungen, soweit die Gebühren im Rahmen der Höchstsätze der GOZ bzw. GOÄ liegen und deren Bemessungsgrundsätzen entsprechen. - Material- und Laborkosten, die bei den oben aufgeführten kieferorthopädischen Leistungen anfallen, soweit sie im Rahmen der in Deutschland üblichen Preise (auch unter Berücksichtigung des Kreises der gesetzlich Krankenversicherten) berechnet sind, zu 100%, maximal EUR je Versicherungsfall. Voraussetzung ist, dass die versicherte Person bei Beginn der Behandlung das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet hat. Beendet eine versicherte Person eine kieferorthopädische Behandlung, für die ihre gesetzliche Krankenkasse leistet, nicht planmäßig, muss sie einen Eigenanteil tragen. Diesen Eigenanteil ersetzen wir nicht. Wir empfehlen Ihnen, uns vor der eigentlichen Behandlung einen Heil- und Kostenplan des Kieferorthopäden vorzulegen. Sie erhalten dann eine Mitteilung über die zu erwartende Erstattungsleistung. - Wir bieten Ihnen Serviceleistungen unseres Gesundheitstelefons. Unsere Experten beraten Sie und geben Ihnen Informationen zu zahnärztlichen Behandlungen und Heil- und Kostenplänen. Wir nennen Ihnen Adressen und Telefonnummern von Behandlern und Kliniken. Außerdem bieten wir Ihnen an, zur Klärung schwieriger zahnmedizinischer Fragen, Spezialisten einzuschalten und eine zahnärztliche Zweitmeinung einzuholen. - Die versicherte Person hat die Wahl unter allen niedergelassenen Zahnärzten. Sie kann auch Einrichtungen aufsuchen, die zur Versorgung gesetzlich Versicherter vorgesehen sind. Dies sind z.b. zugelassene medizinische Versorgungszentren. Seite -4-

5 Detailbeschreibung Tarif Leistungen Wichtiger Hinweis: - Genaue Leistungsbeschreibungen und umfassende Informationen finden Sie in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB). KDT85 Zusatzversicherung Unsere Leistungen: - Wir ersetzen - unter der Voraussetzung, dass Ihre gesetzliche Krankenkasse ihre Pflichtleistung erbringt - die erstattungsfähigen Aufwendungen für - Einlagefüllungen, Kunststofffüllungen in Dentin-Adhäsivtechnik, Zahnkronen, Zahnersatz, implantologische Leistungen, - Wiederherstellung von Zahnkronen und Zahnersatz, soweit die Gebühren im Rahmen der Höchstsätze der amtlichen deutschen Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) bzw. Ärzte (GOÄ) liegen und deren Bemessungsgrundsätzen entsprechen. - Material- und Laborkosten, die bei den oben aufgeführten zahnärztlichen Leistungen anfallen, soweit sie im Rahmen der in Deutschland üblichen Preise (auch unter Berücksichtigung des Kreises der gesetzlich Krankenversicherten) berechnet sind zu 85%. Hiervon ziehen wir die Pflichtleistungen Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ab. Sind die Aufwendungen nicht auf einen Unfall zurückzuführen, begrenzen wir unsere Erstattungsleistung auf maximal EUR im ersten Versicherungsjahr, EUR in den ersten zwei Versicherungsjahren, EUR in den ersten drei Versicherungsjahren. Maßgeblich für die zeitliche Zuordnung der Höchstbeträge sind die Behandlungstage. Bei Wechsel aus einem Tarif mit gleichartigem Versicherungsschutz gilt Folgendes: Bei der Ermittlung des Höchstbetrags rechnen wir die in dem bisherigen Tarif bereits zurückgelegte Versicherungszeit an. Dies gilt nicht bei einem Wechsel aus einer Auslandsreise-Krankenversicherung. Lässt die versicherte Person die zahnärztlichen Leistungen ausschließlich von mit uns kooperierenden Zahnärzten durchführen, erhöht sich der Erstattungsprozentsatz auf 90%. Mit uns kooperierende Zahnärzte im Sinne der AVB erfüllen Kriterien für ein ständig hohes Qualitätsniveau in der medizinischen Versorgung. Fragen Sie uns nach den mit uns kooperierenden Zahnärzten. Telefonisch erreichen Sie uns oder schauen Sie im Internet unter - Arztsuche - nach. Lässt die versicherte Person Zahnkronen bzw. Zahnersatz als Regelversorgung durchführen, erhöht sich der Erstattungsprozentsatz für diese Leistungen auf 100%. Wir empfehlen Ihnen, uns vor der eigentlichen Behandlung einen Heil- und Kostenplan des Zahnarztes vorzulegen. Sie erhalten dann eine Mitteilung über die zu erwartende Erstattungsleistung. - Wir bieten Ihnen Serviceleistungen unseres Gesundheitstelefons. Unsere Experten beraten Sie und geben Ihnen Informationen zu zahnärztlichen Behandlungen und Heil- und Kostenplänen. Wir nennen Ihnen Adressen und Telefonnummern von Behandlern und Kliniken. Außerdem bieten wir Ihnen an, zur Klärung schwieriger zahnmedizinischer Fragen, Spezialisten einzuschalten und eine zahnärztliche Zweitmeinung einzuholen. - Die versicherte Person hat die Wahl unter allen niedergelassenen Zahnärzten, die zur Versorgung gesetzlich Versicherter zugelassen oder ermächtigt sind. Sie kann auch Einrichtungen aufsuchen, die zur Versorgung gesetzlich Versicherter vorgesehen sind. Dies sind z.b. zugelassene medizinische Versorgungszentren. Seite -5-

6 Detailbeschreibung Tarif Leistungen Wichtiger Hinweis: - Genaue Leistungsbeschreibungen und umfassende Informationen finden Sie in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB). Seite -6-

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