R. Rossi B. Gorgaß F. W. Ahnefeld Die Rettungsassistenten- und Rettungssanitäter-Prüfung

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1 R. Rossi B. Gorgaß F. W. Ahnefeld Die Rettungsassistenten- und Rettungssanitäter-Prüfung

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3 R. Rossi B. Gorgaß F. W. Ahnefeld Die Rettungsassistentenund Rettungssanitäter-Prüfung Fragen - Themen - Aufgaben 5. vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage, Springer

4 Dr. med. Rolando Rossi Stadt -Kreiskrankenhaus Ansbach Abteilung für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin Strüther Berg 7, Ansbach Deutschland Dr. med. Bodo Gorgaß St. Lukas-Klinik Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin Schwanenstr. 132, Solingen Deutschland Prof. Dr. med. Friedrich W. Ahnefeld Klinikum der Universität Ulm Zentrum für Anästhesiologie Steinhövelstr. 9, Ulm Deutschland ISBN ISBN (ebook) DOI / Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Titelbild: Pedro Bargon Umschlaggestaltung: de'blik, Berlin Satz und Reproduktionen: Appl, Wem ding Gedruckt auf säurefreiem Papier SPIN I06/3160Re

5 Vorwort zur 5. Auflage Die Rettungsassistentenausbildung und insbesondere die Prüfungsgegebenheiten am Ende der Aus- und Weiterbildungsphasen haben sich nach anfänglichen Schwierigkeiten bundesweit etabliert und sind feste Größen in den Arbeitsabläufen der Hilfsorganisationen geworden. Daneben hat heute und wohl auch in Zukunft die Ausbildung und Prüfung der Rettungssanitäter ihren festen Platz im Geschehen des Krankentransportdienstes, aber auch im Rettungs- und Notarztdienst aller Bundesländer. Wir möchten deshalb auch in Zukunft, - analog zu dem im gleichen Verlag erschienenen Werk "Rettungsassistent und Rettungssanitäter" von Gorgaß, Ahnefeld, Rossi und Lippert - auch in diesem der gezielten Prüfungsvorbereitung gewidmeten Buch die enge Verflochtenheit der Berufe und Tätigkeiten im Rettungsdienst unterstreichen. Die schulische Ausbildung, die praktische Einweisung und die kontinuierliche weitere Ausbildung der im Rettungsdienst tätigen Personen, sei es im Rahmen des Zivildienstes oder als haupt-oder ehrenamtliche Mitarbeiter, wurde in den vergangenen Jahren wiederholt erweitert und modifiziert. Von besonderer Bedeutung bei der Vereinheitlichung und Stabilisierung eines aktuellen und recht modernen Ausbildungkonzeptes hat die Verabschiedung des Curriculums seitens der Ständigen Konferenz Rettungsdienst gehabt. Zwar ist eine Reihe von Wünschen dabei offen geblieben sind, beispielhaft sei nur die manchmal etwas zwanghafte Auf teilung der Ziele und Inhalte auf die Unterrichtsblöcke der beiden Schulungsjahre genannt. Auch bleibt weiterhin zu beklagen, dass eine Vielzahl von fachlichen Aspekten weiterhin der späteren freiwilligen Nachschulung und Fortbildung überlassen bleiben. Dennoch muss man festhalten, dass eine national einheitliche Ausbildung des Personals im Rettungsdienst in Europa nach wie vor nirgends sonst auf diesem Niveau festgeschrieben wurde. Aber nicht nur die gesetzlichen Grundlagen haben sich seit der letzten Auflage unseres Buches weiterentwickelt. Auch die Medizin und hier insbesondere die auf die präklinische Situation adaptierte Form der Intensivtherapie, genannt Notfallmedizin hat vielfältige Impulse erfahren. Vielfältige Neuerungen und Erweiterungen haben den Handlungsbereich der Rettungsassistenten und Rettungssanitäter verändert. Von großer praktischer Bedeutung für die Prüfungsvorbereitung erscheint uns die Aufnahme der neuen Kapitel z. B. zu den naturwissen-

6 VI Vorwort zur 5.Auflage schaftlichen Grundlagen aus der Physik, der Chemie und der Biologie, aber auch die entsprechend des Curriculums vorgenommene Verteilung des Prüfungsstoffes auf die Unterabschnitte der Allgemeinen und Speziellen Notfallmedizin. Auch moderne Techniken wie der Einsatz von automatischen Defibrillatoren und die aktuellen Richtlinien zur cardiopulmonalen Reanimation und zur erweiterten Therapie cardio-circulatorischer Notfälle wurden in die einzelne Abschnitte des Buches eingearbeitet. So meinen wir, kann der Leser und "Durcharbeiter" sich wirklich zeitgemäß und umfassend auf seine Prüfung vorbereiten. Wie auch das korrespondierende Buch von Gorgaß et al. nicht den Anspruch erhebt 100 prozentig alle in Lernzielkatalogen genannten Themen und Aspekten gerecht zu werden, wird der engagierte angehende Rettungsdienstmitarbeiter auch in unserer Fragen-, Themen- und Aufgabensammlung das eine oder andere vermissen. Auch wird, entsprechend der Vielfalt der Möglichkeiten zur Lösung von Problemen die eine oder andere Antwort sich nicht ganz mit anderen Quellen und Meinungen decken. Wir glauben aber mit gutem Gewissen behaupten zu können, daß die von uns angebotenen Antworten und Lösungsmöglichkeiten aus unserer über 30 jährigen kontinuierlichen Erfahrung im Notarzt-und Rettungsdienst heraus vertretbar sind. Schon in der Vergangenheit haben wir immer wieder interessante Vorschläge und Anmerkungen von unseren Lesern erhalten und diese, z. T. nach komplexen Diskussionen auch in Neuauflagen eingearbeitet, Dies wollen wir auch in Zukunft tun und bitten deshalb unsere Leser wieder um Kritik und Anregungen. Auch in diesem Zusammenhang soll noch einmal auf die erfreuliche Entwicklung hingewiesen werden, daß sich immer mehr Frauen für eine Tätigkeit im Rettungsdienst entscheiden und hier eine qualifizierte Ausbildung absolvieren. Wir hoffen mit der vorliegenden Neuauflage einen kleinen Beitrag zur Qualität des Personals im Rettungsdienst beitragen zu können und wünschen den Nutzerinnen und Nutzern eine interessante und kurzweilige und vor allem effektive Vorbereitung und erfolgreiche Absolvierung der Prüfung. Ansbach/Solingen im November 2002 R. Rossi, B. Gorgaß, F. W. Ahnefeld Anmerkung: Aus technischen Gründen haben wir, abweichend von der offiziellen Bezeichnung "Rettungsassistentin" und "Rettungsassistent" bzw. "Rettungssanitäterin" und "Rettungssanitäter" in diesem Buch nur die jeweils letztere Form gewählt, sie aber ausdrücklich als geschlechtsneutral angesehen. Es soll dabei auf die Universalität der Berufe im Rettungsdienst hingewiesen werden, wenn sich nämlich tagtäglich auch viele gut ausgebildete und hoch motivierte Frauen erfolgreich bei der Arbeit vor Ort und in der Rettungsleitstelle bewähren und hier ihre berufliche Heimat gefunden haben.

7 Inhaltsverzeichnis Abschnitt A Fragen - für die theoretische Prüfung Kapitell Kapitel 2 Kapitel 3 Kapitel 4 KapitelS Kapitel 6 Kapitel 7 Kapitel 8 Kapitel 9 Kapitel 10 Kapitel 11 Kapitel 12 Kapitel 13 Kapitel 14 KapitellS Kapitel 16 Kapitel 17 Kapitel 18 Kapitel 19 Kapitel 20 Kapitel 21 Kapitel 22 Kapitel 23 Kapitel 24 Kapitel 25 Funktionen des modernen Rettungsdienstes Aufgabenbereich von Rettungsassistent und Rettungssanitäter Notfallpatient Allgemeine Krankheitslehre und pflegerische Betreuung von Verletzten und Erkrankten.. Einführung in Biologie, Anatomie und Physiologie. Vitalfunktionen Regelkreise mit direktem Einfluss auf die Vitalfunktionen Einführung in Physik und Chemie. Traumatologie Psychologische Probleme im Rettungsdienst Notfallanalyse und Checklisten zur Erstbeurteilung Rettung und Lagerung von Notfallpatienten.. Maßnahmen zur Behandlung respiratorischer Störungen.... Maßnahmen zur Behandlung zirkulatorischer Störungen.... Anästhesie Fahrzeuge des Rettungsdienstes Hygiene im Rettungsdienst... Medizinische Probleme des Patiententransports (einschließlich Anhang A, Bund C in "Rettungsassistent und Rettungssanitäter") Organisation und Einsatztaktik... Kreislaufstillstand und Wiederbelebung Störungen der Atmung Störungen des Herz-Kreislauf-Systems. Störungen des Bewusstseins Psychiatrische Notfälle Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts

8 VIII Inhaltsverzeichnis Kapite126 Störungen des Wärmehaushalts Kapite127 Störungen des Stoffwechsels Kapite128 Störungen des Säuren-Basen-Haushalts 147 Kapite129 Traumatologische Notfälle Kapite130 Gynäkologisch-geburtshilfliche Notfälle 169 Kapitel 31 Pädiatrische Notfälle Kapitel32 Besonders lebensbedrohliche Situationen 180 Kapite133 Körperbereichsbezogene Notfallsituationen 189 Kapitel 34 Vergiftungen Kapitel 35 Medikamente zur präklinischen Versorgung von Notfallpatienten Kapitel 36 Fallbeispiele Kapite137 Berufs-, Gesetzes- und Staatsbürgerkunde Kapite138 Rechtsvorschriften und Ausbildungsrichtlinien 215 Kapitel 39 Abkürzungen/Terminologie Abschnitt A - Lösungen für die theoretische Prüfung 220 Abschnitt B Themen - für die mündliche Prüfung Vorbemerkungen Kapitell Kapitel 2 Allgemeine medizinische Grundlagen (umfasst die Kapitel 3, 5, 6, 8 und 39 in "Rettungsassistent und Rettungssanitäter") 233 I. Nervensystem (ZNS/PNS) mit Zelle Atmung. 238 III. Herz 246 IV. Gefäße 250 V. Blut VI. Wasser- und Elektrolythaushalt. 254 VII. Säure-Basen-Haushalt VIII. Stütz- und Bewegungsapparat 259 IX. Verdauung X. Harnsystem XI. Geschlechtsorgane. 273 XII. Sinnesorgane XIII. Haut XIV. Hormonsystem XV. Biologie, Physik, Chemie 288 Allgemeine Notfallmedizin (umfasst die Kapitel 3, 6, 7, 9, 11, 13, 14,20 und 39 in "Rettungsassistent und Rettungssanitäter") 291 I. Allgemeine Notfallbewertung Bewusstsein/Nervensystem (ZNS): Erkennen und Maßnahmen III. Atmung: Erkennen und Maßnahmen. 302

9 Inhaltsverzeichnis IX IV. Herz: Erkennen und Maßnahmen V. Kreislauf: Erkennen und Maßnahmen 313 VI. Kardiopulmonale Reanimation: Erkennen und Maßnahmen VII. Säure-Basen-Haushalt und Wasser-Elektrolyt- Haushalt: Erkennen und Maßnahmen 327 VIII. Trauma: Erkennen und Maßnahmen. 329 Kapitel 3 Kapitel 4 Kapitel 5 Kapitel 6 Spezielle Notfallmedizin (umfasst die Kapitel 7, 10, l3, 14,21-34 und 39 in "Rettungsassistent und Rettungssanitäter"). 341 I. Spezielle Maßnahmen bei Bewusstseinsstörungen II. Spezielle Maßnahmen bei Atemstörungen. 345 III. Spezielle Maßnahmen bei Störungen des Herzens IV. Spezielle Maßnahmen bei Kreislaufstörungen. 356 V. Spezielle Maßnahmen bei Störungen des Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts 359 VI. Begriffsdefinitionen und Fachbezeichnungen 362 VII. Spezielle Maßnahmen bei Verletzungen 364 VIII. Spezielle Maßnahmen bei Vergiftungen 367 IX. Spezielle Maßnahmen bei Störungen des Wärmehaushalts X. Spezielle Maßnahmen bei Notfällen im Kindesalter XI. Spezielle Maßnahmen bei gynäkologischen Notfällen XII. Spezielle Maßnahmen bei sonstigen Notfällen. 380 Ergänzende medizinische Grundlagen (umfasst die Kapitel 4, 17,21-34,35 und 39 in "Rettungsassistent und Rettungssanitäter"). 383 I. Krankheitslehre Pflegerische Betreuung III. Grundlagen der Anästhesie und Intensivmedizin 386 IV. Arzneimittel Organisation, Einsatztaktik und Hygiene (umfasst die Kapitell, 2, 10, 12, 16, 18, 19 und 39 in "Rettungsassistent und Rettungssanitäter"). 391 I. Organisation Einsatztaktik. 394 III. Hygiene '" 404 Berufs-, Gesetzes- und Staatsbürgerkunde (umfasst die Kapitel 37, 38 und 39 in "Rettungsassistent und Rettungssanitäter"). 410 Abschnitt B - Lösungen für die mündliche Prüfung

10 x Inhaltsverzeichnis Abschnitt C Aufgaben - für die praktische Prüfung Vorbemerkungen... Kapitell Rettung.. Kapitel 2 Lagerung. Kapitel 3 Freimachen der Atemwege Kapitel 4 Freihalten der Atemwege. Kapitel 5 Beatmung... Kapitel 6 Maßnahmen bei Herz-Kreislauf-Störungen Kapitel 7 Maßnahmen bei Verletzungen Kapitel 8 Magensonde - Magenspülung Kapitel 9 Gerätekunde Anhang Bewertungsschlüssel