Kohlenhydrate Bolusrechner & Co.

Transkript

1 Kohlenhydrate Bolusrechner & Co. Heiko Müller Dr.Johannes Wolf Ernährungs- & Diabetesberatung Deutsche Klinik für Diagnostik -Wiesbaden - Oberarzt Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Kinderendokrinologie und -diabetologie, Neonatologie Kinderklink - Paderborn - DKD

2 Immer mehr Packungen werden mit der Angabe Gramm Kohlenhydrate pro Portion versehen siehe Süßigkeiten/Aldi Direkte Eingabe in den Bolusrechner ohne Umrechnung Umrechnungstabelle für Diabetesberatung Excel-Tabelle oder DPV-Fenster

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7 Faktor IE/BE gegessenen BE entspricht gkh errechnete IE 1, Eine IE gleicht aus: 0,67 BE oder 8,00 gkh Excel - App

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10 Achtung ein Brötchen???? Ihre Empfehlung????? in der Beratung????

11 Berechnungsgundlage: Kalorien Mundgerecht 14.Auflage - 45g Brötchen 27g KH

12 27 gkh 34 gkh 26 gkh Berechnungsgundlage: Kalorien Mundgerecht 14.Auflage - 45g Brötchen 27g KH

13 29 gkh 32 gkh 26 gkh Berechnungsgundlage: Kalorien Mundgerecht 14.Auflage - 45g Brötchen 27g KH

14 56 gkh 37 gkh Berechnungsgundlage: Kalorien Mundgerecht 14.Auflage - 45g Brötchen 27g KH

15 32 gkh 36 gkh 27 gkh Berechnungsgundlage: Kalorien Mundgerecht 14.Auflage - 45g Brötchen 27g KH

16 Backstube Niederdressendorf- Burbach 27 gkh 32 gkh Berechnungsgundlage: Kalorien Mundgerecht 14.Auflage - 45g Brötchen 27g KH

17 31 gkh 27 gkh 38 gkh Berechnungsgundlage: Kalorien Mundgerecht 14.Auflage - 45g Brötchen 27g KH

18 62g 37gKH 61g 37gKH 54g 32gKH 93g 56gKH 45g 27gKH 45g 27gKH 52g 31gKH 53g 31gKH Berechnungsgundlage: Kalorien Mundgerecht 14.Auflage - 45g Brötchen 27g KH

19 Konsequenzen in der Insulingabe Luisa geb Michael

20 Konsequenzen in der Insulingabe Luisa Faktor 0,8 IE 41gKH / 3,4 BE 2,72 IE Korrektur 100mg/IE 24gKH / 2 BE 1,60 IE - 1,12 IE = Schwankung + 112mg 22gKH / 1,8 BE 1,44 IE + 0,16 IE = Schwankung - 16 mg

21 Konsequenzen in der Insulingabe Michael Faktor 1,5 IE 41gKH / 3,4 BE 5,1 IE Korrektur 30mg/IE 24gKH / 2 BE 3,0 IE - 2,1 IE = Schwankung + 63mg 22gKH / 1,8 BE 2,7 IE + 0,3 IE = Schwankung - 9 mg

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24 Veronique / 16 Jahre 9,4 BE = 112gKH = 462 kcal Woher kommt der Rest???

25 Kalorienempfehlung Altersgruppe Geschlecht Altersgruppe Kcal/d KH Menge/d Kcal aus KH BE KE w 1 4 Jahre ,1 10,92 13,10 m 1 4 Jahre ,4 12,00 14,40 w 4 7 Jahre ,3 15,25 18,30 m 4 7 Jahre ,6 16,33 19,60 w 7 10 Jahre ,2 18,50 22,20 m 7 10 Jahre ,9 20,75 24,90 w Jahre ,1 21,75 26,10 m Jahre ,1 25,08 30,10 w Jahre ,8 24,00 28,80 m Jahre ,3 29,42 35,30 w Jahre ,2 28,50 34,20 m Jahre ,4 35,33 42,40

26 Proteinbedarf Alter Säuglinge Protein g/kg 1 /Tag g/tag g/mj 2 (Nährstoffdichte) m w m w m w 2000kcal 1000 Eiweiß macht ca. 243g/d 1000 Fett macht ca. 107g/d 0 bis unter 1 Monat 2, ,0 6,3 1 bis unter 2 Monate 2, ,0 5,3 2 bis unter 4 Monate 1, ,0 5,3 4 bis unter 6 Monate 1, ,3 3,4 6 bis unter 12 Monate 1, ,3 3,4 Kinder 1 bis unter 4 Jahre 1, ,0 3,0 4 bis unter 7 Jahre 0, ,8 2,9 7 bis unter 10 Jahre 0, ,0 3,4 10 bis unter 13 Jahre 0, ,6 4,1 13 bis unter 15 Jahre 0, ,1 4,8 Jugendliche und Erwachsene 15 bis unter 19 Jahre 0,9 0, ,7 5,4 19 bis unter 25 Jahre 0, ,6 5,9 25 bis unter 51 Jahre 0, ,8 6,0 51 bis unter 65 Jahre 0, ,3 6,2 65 Jahre und älter 0, ,5 6,4 Schwangere ab 4. Monat 58 6,3 Stillende ,8 1 Bezogen auf das Referenzgewicht 2 Berechnet für Jugendliche und Erwachsene mit überwiegend sitzender Tätigkeit (PAL-Wert 1,4) 3 Ca. 2 g Protein-Zulage pro 100 g sezernierte Milch

27 Blutzuckeranstieg ohne Kohlenhydrate? Glucoplastische Aminosäuren - Serin - Alanin - Cystein - Gylcin - Threonin - Aspartat - Phenylalanin - Tyrosin - Methionin - Valin - Prolin - Glutamat - Histidin - Arginin Fisch Fleisch Geflügel Wurst Käse

28 BE Menge pro Tag? Ernährungsprotokoll im Detail? Vor Nutzung FPE s & Dual-Boli & Co. Hohe BE-Faktor sollten stutzig machen

29 Fett/Protein Einheit Energiegehalt Wirkdauer auf Stoffwechsel 1 FPE 100 kcal 3 Stunden 2 FPE 200 kcal 4 Stunden 3 FPE 300 kcal 5 Stunden mehr als 4 FPE mehr 400 kcal 7-8 Stunden Quelle: Dr.Pankowska

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31 Bolusrechner Freud oder Leid?

32 Bolusrechner Freud oder Leid? Generelle Benutzung? Diabetesteam Warum JA? Warum Nein? Es gibt Team s da wird generell verboten! Warum? Alltagsentlastung? Korrektursicherheit? Therapiedokumentation? DPV Fenster Benutzungsstatistik

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34 Accu-Chek Medtronic Animas Omnipod X X X X Zielbereich X X X X 140mg 110mg 80mg X X X X Accu-Chek Combo: Korrektur im Zielbereich ( ) nur bei Kohlenhydrataufnahme

35 Insulin für BZ Insulin für Mahlzeiten Insulin für Mahlzeiten & BZ

36 Parameter aktives Insulin

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38 BE-Faktoren unter CSII bei Aufnahme morgens 1,5 mittags 1,5 abends 1,5 (HbA1 8,6 Hypos etc.) BE-Faktoren unter CSII bei Entlassung morgens 1,2 mittags 1,5 abends 1,3 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 Basal NEU Basal ALT 0,40 0,20 0,00

39 Bolusrechner Therapiedokumentation

40 Einstellungen prüfen Daten auslesen Neueinstellung auf CSII BE-Faktoren der ersten 2 Wochen 00:00 0,4 05:30 1,1 08:00 0,9 09: :30 0,7 11:30 0,6 19:30 0,4

41 Vielen Dank Fragen und Diskussion erlaubt!