Gesundheitsprobleme bei Fernreisen

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1 Gesundheitsprobleme bei Fernreisen Prof.Dr.med.E.Kröger Centrum für Reisemedizin - Düsseldorf

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3 Die weltweit beliebtesten Reiseländer Ankommende Touristen in Millionen Welt Frankreich 75,0 78,0 2. Spanien 51,8 58,5 3. USA 41,2 50,9 4. China 33,0 49,6 5. Italien 39,6 36,5 6. Grossbritannien 24,7 32,1 7. Deutschland 18,4 23,6 8. Mexiko 18,7 21,3 9. Österreich 19,1 20,3 Source: World Tourisme Organisation (WTO) 2005

4 Die reisefreudigsten Nationen Ausgaben für Auslandsreisen in Milliarden US$ Welt gesamt Deutschland 52,5 64, USA 58,0 56,6 3 Großbritanien 41,7 48,3 4 Japan 26,7 29,0 5 Frankreich 19,7 23,6 6 Italien 16,9 20,5 7 China 15,4 15,2 8 Holland 13,1 14,6 9 Kanada 11,7 13,3 10 Russland 11,3 12,9 Source: World Tourisme Organisation (WTO) 2004 Centrum für Reisemedizin

5 Reiseverhalten der Deutschen Bevölkerung < 14years (Mio) 63,0 64,7 65,1 Reiseintensität (%) 77,8 74,4 74,7 Anzahl Reisender (Mio) 49,0 48,1 48,6 Anzahl Reisen (< 5 days) 64,5 65,4 64,4 Reisen pro Reisender 1,32 1,36 1,33 Source: Forschungsgemeinschaft Urlaub u. Reisen e.v., Hamburg 2005

6 Reisestatistik deutscher Touristen Anteil an Gesamtreisen % % % Mio Inland 34,1 29,3 32,1 20,7 Ausland 65,9 70,7 67,9 43,8 Mittelmeer (Europa) 25,5 29,0 26,9 17,3 Mittelmeer (Ex-Europa) 4,6 7,5 8,9 5,7 West- Europa 17,8 15,4 12,2 7,9 Ost-Europa 5,3 6,1 7,3 4,7 Skandinavien 3,8 3,7 3,2 2,1 Andere Kontinente 6,9 7,0 6,7 4,3 Quelle: Forschungsgemeinschaft Urlaub u. Reisen e.v., Hamburg 2005

7 Die Haupt-Reiseziele der Deutschen Deutsche Besucher in ausgewählten Ländern (Quelle: F.U.R. Forschungsgemeinschaft Urlaub und Reisen e.v. 1999) Centrum für Reisemedizin Osteuropa Ungarn Kroatien Rumänien Bulgarien Slowenien Südeuropa Spanien Italien Griechenland Vorderer Orient Türkei Israel Emirate (Dubai) Jordanien Nordafrika Tunesien Ägypten Marokko Afrika südl. der Sahara Südafrika Kenia Namibia Mauritius Seychellen Gambia Indischer Subkontinent Indien Malediven Sri Lanka Südost-Asien Thailand Indonesien Singapur Malaysia Philippinen Fernost China Hongkong Japan Südkorea Taiwan Nordamerika USA Kanada Mittel- und Südamerika Mexiko Brasilien Argentinien Chile Peru Bolivien Costa Rica Karibik Domin. Republik Kuba Jamaika Bahamas Trinidad & Tobago Barbados Pazifik Australien Neuseeland Tahiti 6 400

8 Reiseintensität nach Altersgruppen Altersgruppen Änderung % % 1972/2003 < Gesamt Source: F.U.R. Travel analysis 88 until 2004

9 Trends im Reiseverhalten älterer Menschen (70 80 Jahre) * Anzahl älterer Menschen 6,40 Mio 8,39 Mio Reiseintensität 65% 76% Anzahl Reisender 4,2 Mio 6,4 Mio Reiseziele: Inland 50% 34% Ausland 50% 66% * estimated figures Source: F.U.R. Travel analysis of elderly people 2003

10 Häufigkeit von Gesundheitsproblemen bei Fernreisen Irgendein Gesundheitsproblem 1 : 2 (nahm Medikamente oder fühlte sich krank) Fühlte sich krank 1 : 4 Konsultierte einen Arzt 1 : 12 (während der Reise oder nach der Rückkehr) Bettlägerig 1 : 17 Nach Rückkehr arbeitsunfähig 1 : 50 Krankenhaus im Ausland 1 : 200 Rücktransport auf dem Luftwege 1 : Im Ausland gestorben 1 : (nach Steffen, in: International Travel and Health, WHO 2001)

11 Infektionsrisiken stehen im Vordergrund (kursiv = Impfschutz möglich) Centrum für Reisemedizin Essen und Trinken Schmierinfektionen Salmonellen u.a. Bakterien, Polio, Hepatitis A, Typhus, Cholera, Ruhr, Amöben, div. Egel- und Wurmerkrankungen u.a.m. Insekten Übertragung von Viren, Bakterien u. parasitären Krankheitserregern Malaria, Gelbfieber, Dengue-Fieber, Japan. Enzephalitis, Filariose, Schlafkrankheit, Chagas- Krankheit u.a.m. Kontakt zur einfachen einheim. Bevölkerung Intimkontakte/Prostitution Infektionen über die Haut Infektionen bei Medizinischer Versorgung Atemwegsinfektionen Meningitis, Diphtherie, Grippe, Tbc u.a.m. Geschlechtskrankheiten Gonorrhoe, Syphilis, Hepatitis B, AIDS u.a.m. Diverse Erkrankungen Tetanus, Tollwut, Bilharziose, Medina-Wurm, Hakenwürmer u.a.m. Bluttransfusionen, Blutreste und Körperflüssigkeiten Hepatitis B, AIDS

12 Häufigkeit von Infektionen bei Fernreisen Centrum für Reisemedizin Reisediarrhoe 1 : 2-3 E. coli-infektion 1 : 10 Malaria Westafrika (ohne Chemoprophylaxe) 1 : 40 Akuter fieberhafter Infekt 1 : 80 Hepatitis A 1 : 350 Gonorrhoe 1 : 500 Tierbisse mit mögl. Tollwutrisiko 1 : 650 Hepatitis B (längerfristiger Aufenthalt) 1 : Typhus (Indien, Nord- und Westafrika) 1 : HIV-Infektionen 1 : Typhus (andere Gebiete) 1 : Legionellen-Infektionen (Mittelmeerraum) 1 : Cholera 1 : Meningokokken-Krankheit 1 : (nach Steffen, in: International Travel and Health, WHO 2001)

13 Gesundheitsprobleme bei Touristen auf den Malediven (Befragung von 705 Reisenden) Sonnenbrand - leicht 82 % - mittelschwer 16 % - schwer 2 % Insektenstiche Diarrhoe Offene Wunden Hautreizungen Schlafstörungen Ohrenentzündung (Otitis) Erkältung Herpes labialis Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen Andere Schmerzzustände Kreislaufbeschwerden Fieber Sonstige Beschwerden (Konjunktivitis, Menstr.- Probleme, Harnwegsinfekte, Obstipation u.a.) Quelle: Dissertation R. Moll Anzahl % ,7 4

14 Diagnosen von 503 Siemens-Mitarbeitern im Ausland Centrum für Reisemedizin (nach Steffen: Reisemedizin, Springer Verlag 1984) Diagnosegruppen Afrika Asien Lateinamerika Zahnbehandlung Erkältung Verdauungsstörung Dermatose Unfall Rheuma Sinnesorgane Nieren/Harnwege Herz/Kreislauf Schwäche Hepatitis Malaria Amöben Diverse Gesamt Anteil der Mitarbeiter Mit Meldungen 41 % 33 % 26 %

15 Reisemedizin Medizinische Vorsorgeberatung - Aufklärung über Gesundheitsrisiken auf Reisen - Gezielte Impf- u. Malariaprophylaxe-Beratung Medizinische Betreuung während der Reise - Medizinische Assistance-Gesellschaften - Telemedizinische Konsultationen Medizinische Betreuung nach der Reise - Diagnostik und Therapie von Reise-Krankheiten

16 Medizinische Vorsorgeberatung Informationsquellen Internet-Adresse Träger/Anbieter Centrum für Reisemedizin (CRM) Düsseldorf Reisemedizinisches Zentrum am Tropeninstitut Hamburg GlaxoSmithKline, München BAD Berufsgenossenschaftlicher Arbeitsmedizinischer Dienst Institut Med. Information, Freiburg

17 CRM-Handbuch Reisemedizin 2 x jährlich Informationsquellen CRM-Infodienst Reisemedizin Aktuell 14-täglich

18 Elektronische Reisemedizinische Informationssysteme - TravelMED -Info-System - Tropimed - Tropenmedicus - Reise-Rix - Moskito - Iberia u.a.m

19 Medizinische Betreuung nach der Reise Aufgefangen durch die bestehenden medizinischen Einrichtungen - Praxen - Krankenhäuser - Tropeninstitute

20 Medizinische Betreung Centrum für Reisemedizin während der Reise Assistance-Gesellschaften ADAC, SOS-Assistance, Mercure Assistance, Modial Assistance, Inter-Assistance, Malteser, Rotes Kreuz u.a.m. Telemedizinische Betreuung TEMOS (Krankenhaus-Datenbank, Telemedizinische Konsultationen, Tele-Education) Cockpit-Notruf von Airlines

21 Qualifizierung in Reisemedizin - Bestehende Kursangebote - Centrum für Reisemedizin Centrum für Reisemedizin Düsseldorf Zertifikat Reise- und Tropenmedizin (seit 1991) Deutsche Gesellschaft für Reise- und Touristikmedizin Diplom Reise- u. Touristikmedizin (seit 1995) Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und internationale Gesundheit e.v. i.z.m. Deutsche Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin e.v. DTG-Zertifikat Reisemedizin (seit 2000) Deutscher Fachverband Reisemedizin (DFR) Zertifikat Reise-Gesundheitsberatung (seit 2000) DFR-Fachzertifikat Reisemedizin (seit 2003)

22 Qualifizierung in Reisemedizin Anerkennung durch Ärztekammer Deutscher Ärztetag 2005 Einführung einer Qualifikation Reisemedizinische Gesundheitsberatung auf Basis eines Kurses von 32 Std. Strukturierte curriculare Fortbildung (Curriculum der Bundesärztekammer) Zuständig für Umsetzung sind Landesärztekammern

23 DFR-Fachzertifikat Reisemedizin Basiskurs: Reisemedizinische Gesundheitsberatung 32 Std. Zusätzliche Aufbaukurse: Modul 1 Geomedizin. Länderkunde 8 Modul 2 Internationaler Tourismus u. Reiserecht 8 Modul 3 Flugreisemedizin, Klimabelastungen 8 Modul 4 Trekking- u. Höhenmedizin 8 Modul 5 Tauchsportmedizin 8 Modul 6 Internationale Arbeitseinsätze 8 Modul 7 Risikogruppen und Reisen 8 Modul 8 Reisen mit chron. Krankheiten, Teil A 8 Modul 9 Reisen mit chron. Krankheiten, Teil B 8 Modul 10 Reisen mit chron. Krankheiten, Teil C 8 Modul 11 Unfälle u. Reisemedizin. Assistance 8 Modul 12 Reise-Rückkehrermedizin 8 insgesamt 120 Std.

24 Qualifikationen für Reisemedizin Basiskurs 2 Wochenenden mit Abschlusstest LÄK-Zertifikat: Reisemed. Gesundheits- Beratung CRM-Listung im Internet als qualifizierte reisemed. Beratungsstelle Aufbaukurse Flugmedizin. Höhenmedizin Tauchmedizin Reisemedizin. Assistance Geomed. Länderkunde Arbeitseinsätze im Ausland Rückkehrermedizin Risikogruppen u. Reisen Reisen mit chron. Krankheit alle 2 Jahre Refresher 1 Tag Fachzertifikat Reisemedizin (DFR) Aufrechterhaltung der Listung

25 Pause Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.