Das urologische Gutachten

Transkript

1 K.-H.Bichler Das urologische Gutachten 2., neu bearbeitete und erweiterte Auflage Unter Mitarbeit von B.-R. Kern, W. L Strohmaier, H.W.Wechsel, W. Mattauch, S. H. Flüchter, N. Rösner, H. Seiter, V. Naumann,! Risler, G. Feil, A. Weigl, S. Lahme, A. Zumbrägel, M.Kalchthaler, W.Witte Mit 134 Abbildungen und 53 Tabellen Springer

2 IX Inhaltsverzeichnis I Urologische Begutachtung in gesetzlicher und privater Unfallversicherung, Versorgungswesen und Rentenversicherung 1 Das urologische Fachgutachten in der gesetzlichen Unfallversicherung 3 K.-H. Bichler, W. Mattauch, M. Kalchthaler 1.1 Einleitung Berufsgenossenschaft und Unfallversicherung Formen des Versicherungsfalls Berufskrankheit Urothelkarzinome Neurogene Erektionsstörungen Berufsbedingte Tuberkuloseinfektion Arbeitsunfälle 8 Literatur 12 2 Das urologische Fachgutachten in der privaten Unfallversicherung K.-H. Bichler 2.1 Invaliditätsgrad Bemessung des Invaliditätsgrades Erektile Dysfunktion Nierenverlust Polytrauma und seine Folgen 17 Literatur 19 3 Das urologische Fachgutachten im Versorgungswesen 21 N. Rösner, K.-H. Bichler 3.1 Einleitung Der Gutachtenauftrag Richtlinien für die Begutachtung Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE), Grad der Behinderung (GdB) Begutachtung im sozialen Entschädigungsrecht Kausalitätsbeurteilung Spezielle Begutachtungshinweise Anerkennung nach 1 Abs. 3 Satz 2 BVG (Kannversorgung) Begutachtung nach dem Schwerbehindertenrecht Definition des Begriffs Schwerbehinderter Begutachtung nach Aktenlage oder Untersuchung Befundbericht und Untersuchungsauftrag Nachteilsausgleiche 32 Literatur 32 4 Das urologische Fachgutachten in der Rentenversicherung 39 H. Seiter, K.-H. Bichler, V. Naumann 4.1 Einleitung Träger der gesetzlichen Rentenversicherung Versicherter Personenkreis Leistungen der gesetzlichen Rentenversicherung Leistungen zur Teilhabe Rentenleistungen 42

3 Inhaltsverzeichnis 4.5 Urologische Begutachtung in der gesetzlichen Rentenversicherung Nierenerkrankungen Krankheiten der ableitenden Harnwege einschließlich Harnsteinleiden Blasentumoren Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane Tuberkulose der Harnwege und der männlichen Geschlechtsorgane Erstellung des Gutachtens für die Rentenversicherungsträger Gutachterlich nötige Diagnostik Gutachterliche Beurteilung.. 52 Literatur 53 II Spezielle urologische Begutachtung in gesetzlicher und privater Unfallversicherung, Versorgungswesen und Rentenversicherung 5 Erkrankungen, Fehlbildungen, und Verletzungen der Niere 57 K.-H. Bichler, W.L. Strohmaier '- " ' Einleitung Entzündliche Nierenerkrankungen Formen und Verlauf Diagnostik Niereninsuffizienz Fehlbildungen der Niere Nephroptose Urolithiasis Nierentumoren Unterteilung und Ursachen Diagnostik Nierenverletzungen Stumpfe Traumen Spontanrupturen Offene Nierenverletzungen Nierenverletzungen im Rahmen von Polytraumata Diagnose und Begutachtung Bewertung von Nierenschäden (GdB/MdE) Grundlage Gutachterliche Bewertung zur Ermittlung der GdB/MdE bei Nierenverletzungen und Nierenerkrankungen Literatur 84 6 Nephrologische Begutachtung 87 T. Risler 6.1 Einleitung Diagnostik Glomerulopathien Akute Glomerulonephritis Rapid progressive Glomerulonephritis Nephrotisches Syndrom Asymptomatische Veränderungen des Urins Chronische Glomerulonephritis Interstitielle Nephritis Harnwegsinfekt Akutes Nierenversagen Chronische Niereninsuffizienz Renale Hypertonie 102 Literatur Verletzungen und Erkrankungen des Harnleiters 105 K.-H. Bichler 7.1 Ursachen Verletzungen Entzündungen Tumoren Diagnostik 108 Literatur 108

4 Inhaltsverzeichnis...XI jj 8 Verletzungen und Erkrankungen der Harnblase 111 K.-H. Bichler 8.1 Verletzungen Diagnostik Begutachtung Infektionen Entstehung und Verlauf Begutachtung Diagnostik Fehlbildungen, Tumoren Formen und Entstehung Begutachtung 118 Literatur Erkrankungen und Verletzungen der Harnröhre 145 W. L. Strohmaier, K.-H. Bichler, S. Lahme 10.1 Einleitung Primäre Harnröhrenerkrankungen Traumatische Harnröhrenschädigungen Iatrogene Harnröhrenschädigungen Diagnostische Maßnahmen Gutachterliche Bewertung Literatur Funktionsstörungen der Harnblase 123 H.W. Wechsel, K.-H. Bichler 9.1 Einleitung Diagnostik Anamnese Körperliche Untersuchung Miktionsprotokoll Uroflowmetrie Radiologische Diagnostik Urodynamik Neurogene Blasenfunktionsstörungen Typen neurogener Blasenentleerungsstörungen Therapie Nachsorge Begutachtung Nichtneurogene Blasenfunktionsstörungen Stress- und Urge-Inkontinenz Urogenitale Fisteln Reizblase Diagnostik Begutachtung 141 Literatur Erkrankungen und Verletzungen des äußeren männlichen Genitale W. L. Strohmaier, K.-H. Bichler 11.1 Einleitung Erektionsstörungen Traumatische Ursachen Neurogene Ursachen Iatrogene Ursachen Diagnostik Gutachterliche Beurteilung Fertilitätsstörungen Exokrine und endokrine Insuffizienz Samentransportstörungen Diagnostik Gutachterliche Beurteilung Sonstige Erkrankungen Maligne Hodentumoren Hydrozelen Varikozelen Hodentorsionen Penisverletzungen Peniskarzinom 163 Literatur Verletzungen und Erkrankungen der Prostata 165 S.H. Flüchter, K.-H. Bichler, A. Weigl, M. Kalchthaler 12.1 Verletzungen der Prostata Verletzungsfolgen und Symptomatik 166

5 XII Inhaltsverzeichnis Diagnostik Begutachtung Entzündliche Erkrankungen der Prostata Akute Prostatitis Chronische bakterielle Prostatitis und chronisches Beckenschmerzsyndrom Benigne Prostatahyperplasie Symptomatik, Stadien, Scores Diagnostik Therapie Begutachtung Prostatakarzinom Symptome Diagnostik Therapie Begutachtung 175 Literatur Tuberkulose des Urogenitaltrakts N. Rösner, E. Witte 13.1 Einleitung Bedeutung der Urogenitaltuberkulose für die Begutachtung Pathogenese Diagnostik bei der Begutachtung Kausalitätsbeurteilung 183 -'.13.6 " * Leidensbezeichnung GdB/MdE-Bewertung Folgeschäden Gutachterbeispiele 187 Literatur Parasitäre Erkrankungen 191 K.-H. Bichler, G. Feil 14.1 Einleitung Biharziose Definition und Pathogenese Diagnostik Gutachterliche Beurteilung Filariasis (Bancroftian filariasis) Definition und Pathogenese Diagnostik Gutachterliche Beurteilung Echinokokkosis Definition und Pathogenese Diagnostik Gutachterliche Beurteilung Malaria Definition und Pathogenese Diagnostik Gutachterliche Beurteilung Gutachterliche Beurteilung - Zusammenfassung 195 Literatur Sportverletzungen und Sportschäden 197 K.-H. Bichler, A. Zumbrägel 15.1 Verletzungen beim Sport Hämoglobinurie und Proteinurie bei Ausdauersportarten Radsport und erektile Dysfunktion Wiederaufnahme der sportlichen Betätigung Anbolikamissbrauch 202 Literatur 203 III Urologische Begutachtung im Arztrecht 16 Das urologische Fachgutachten im Arztrecht - Juristische Aspekte B.-R. Kern, K.-H. Bichler 16.1 Einleitung Der Behandlungsfehler Begriff Fallgruppen Mitverschulden des Patienten Organisation und Arbeitsteilung im Krankenhaus Gutachter Die ärztliche Aufklärungsund Beratungspflicht 218

6 Inhaltsverzeichnis Einleitung Beratungspflicht Aufklärungspflicht Schlussfolgerungen Das Arztrecht aus urologischer Sicht 229 K.-H. Bichler, B.-R. Kern, W. Mattauch 17.1 Einleitung Struktur und Aufgabe der Gutachterkommission Das ärztliche Gutachten 232 Literatur 233! IV Spezielle urologische X I J Begutachtung im Arztrecht I 18 Arztrechtliche Begutachtung von Erkrankungen und Verletzungen der Niere 237 K.-H. Bichler und B.-R. Kern 18.1 Einleitung Urolithiasis Nierentumoren Nierenverletzungen Versehentlich entfernte Niere Narbenhernien nach Nierenoperationen Komplikationen nach Nierenbiopsien Nephroptose 260 Literatur Arztrechtliche Begutachtung von Verletzungen und Erkrankungen der ableitenden Harnwege 269 K.-H. Bichler, B.-R. Kern 19.1 Einleitung Harninkontinenz Urogynäkologie Operative Therapie der Harninkontinenz Diagnostik Hysterektomie Fisteln Geburtshilfe Harnwegsinfektionen Harnleiterverletzungen Harnblasenverletzungen und Erkrankungen Diagnose und Therapie des Harnblasenkarzinoms Entfernung der Harnblase Einbringen chemischer Substanzen Harnröhrenstrikturen Harnröhrendivertikel Diagnostik 293 Literatur Arztrechtliche Begutachtung von Erkrankungen und Verletzungen des Skrotums, Hodens, Nebenhodens, Samenstrangs und Penis 295 K.-H. Bichler, B.-R. Kern 20.1 Einleitung Hodenatrophie nach Leistenhernienoperation Hodenluxation nach inguinaler Hydrozelenoperation Durchtrennung des Ductus deferens Hodentorsion Entzündung des Hodens und Nebenhodens Hodenverlust nach Vasoresektion Mumps-Orchitis Hodentumoren Penisoperationen Erektile Dysfunktion 318 Literatur Arztrechtliche Begutachtung bei Vasoresektionen 323 K.-H. Bichler, B.-R. Kern 21.1 Einleitung Operationsmethode Indikation Aufklärung Untersuchung des Ejakulats 325

7 XIV Inhaltsverzeichnis 21.6 Rekanalisation der Samenleiter 326 Literatur Arztrechtfiche Begutachtung von Erkrankungen und Verletzungen der Prostata 335 K.-H. Bichler, B.-R. Kern 22.1 Einleitung Harnröhrenstriktur und Harninkontinenz nach Prostataoperationen Vorerkrankungen und Risikofaktoren des Patienten Medikamentös verursachte Miktionsstörungen Anatomische Verhältnisse Operatives Vorgehen zur transurethralen Resektion der Prostata Verletzung der Sorgfaltspflicht Diagnostik Aufklärungspflicht Zusammenfassung Harnwegsinfekte» und Urosepsis nach Prostataoperationen Blutungen, Thrombose und Thromboembolie _. --nach Prostataoperation TUR-P-Syndrom Harnblasenfunktionsstörungen nach Prostataoperationen Sexualstörungen und retrograde Ejakulation Verletzungen der Prostatakapsel, Harnblasen- und Harnröhrenverletzungen Komplikationen alternativer Behandlungsverfahren der BPH Komplikationen nach Anlage eines suprapubischen Katheters Kompartmentsyndrom nach Steinschnittlagerung Diagnostik des Prostatakarzinoms Therapie des Prostatakarzinoms operativ und konservativ 373 Intraoperativ zurückgelassene Fremdkörper 377 Literatur 382 V Abfassung und Abrechnung j i des urologischen i! Fachgutachtens j 23 Erstellen und Abfassen gutachterlicher Leistungen 387 K.-H. Bichler, W. Mattauch, M. Kalchthaler 23.1 Einleitung Diagnostik Anamnese Körperliche Untersuchung Labor Bildgebende Verfahren und spezielle urologische Diagnostik Invasive Diagnostik Abfassung des Gutachtens Literatur Kostenabrechnung gutachterlicher Leistungen 393 W.L. Strohmaier, K.-H. Bichler 24.1 Einleitung Gesetzliche Unfallversicherung Gerichte und Versorgungsämter Leichte wissenschaftliche oder mittelschwierige nichtwissenschaftliche Leistungen Mittelschwierige wissenschaftliche oder schwierige sonstige Gutachten 395

8 i. XV Inhaltsverzeichnis L.._ Schwierige wissenschaftliche Gutachten Besondere Begutachtung Gesetzliche Rentenversicherung Private Versicherungsgesellschaften 397 Anhang A: Abkommen Ärzte/ Unfallversicherungsträger (Ärzteabkommen) 401 B: Gesetz über die Entschädigung von Zeugen und Sachverständigen (ZuSEG) 417 C: Vergütung ärztlicher Leistungen (Empfehlung des Verbandes Deutscher Rentenversicherungsträger) 429 D: Liste der Berufskrankheiten 433 E: Durchgangsarztbericht 439 F: Formular zur Erstellung des ersten Rentengutachtens 443 G: Formular zur Erstellung des zweiten Rentengutachtens 449 H: AHB(AR)-Indikationen 455 I: Formulare zur Anschlussrehabilitation (AR) 459 Glossar 470 Sachverzeichnis 477