Bewertung von Arztpraxen und Kaufpreisfindung

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1 Bewertung von Arztpraxen und Kaufpreisfindung Methoden - Beispiele - Rechtsgrundlagen Von Horst G. Schmid-Domin Sachverständiger zur Bewertung von Arztpraxen und MVZ, Handelsrichter am Landgericht Essen 4., neu bearbeitete Auflage ERICH SCHMIDT VERLAG

2 Vorwort zur 4. Auflage 7 Vorwort zur 3. Auflage 8 Vorwort zur 2. Auflage 9 Vorwort zur 1. Auflage 10 Tabellenverzeichnis 19 Abbildungsverzeichnis 21 Formelverzeichnis 23 Symbolverzeichnis 25 Abkürzungsverzeichnis 27 1 Einleitung Allgemein Praktiker kontra Theoretiker Zielsetzung 37 Erster Teil: Das Gesundheitssystetn 2 Das derzeitige Gesundheitssystem Gesundheit als Statussymbol? Wirtschaftsfaktor Gesundheitswesen Gesundheits- und Arbeitsmarkt Veränderungen im Gesundheitswesen Status quo Der ambulante Sektor Geschlechtsspezifische Veränderungen bei berufstätigen Ärzten Niedergelassene Ärzte Ausländische Ärzte Veränderungen in den Fachgruppen Kassenärztliche Bedarfsplanung Der Weg zum nächsten Arzt Drohender Ärztemangel Drohender Patientenmangel? 54 11

3 2.6 Gesundheitspolitik Reformen des Systems Eckpunkte der Gesundheitsreform EBM, Regelleistungsvolumen und (un)vorhersehbare Vergütungen Honorarreform Integrierte Versorgung Gemeldete Verträge Wirkungsweisen der Integrierten Versorgung Berücksichtigung bei der Bewertung Hausarztzentrierte Versorgung Vorteile für den Patienten Anschubfinanzierung Kein Anspruch des Arztes auf einen Vertrag Bisherige Verträge mit Haken und Ösen Auswirkungen auf die Bewertung DMP Bisherige DMP Teilnahme an DMP Vorteile der DMP Kritik an DMP Risikostrukturausgleich und DMP Vorsicht beim Bewerten IGeL Angebotene Leistungen Prüfung beim Bewerten Niederlassungen Niederlassungen Ärzte Finanzierungen Ärzte Entwicklung Goodwill und Sachwerte Ärzte Niederlassungen Zahnärzte Durchschnittsalter der zahnärztlichen Existenzgründer Kostenstrukturen Wettbewerb im Gesundheitswesen Humanität und Betriebswirtschaft Gewinnchancen durch Wettbewerb Tiefgreifende Veränderungen Vertragsarztrechtsänderungsgesetz GKV-Versorgungsstrukturgesetz (GKV-VStG) Lebenslange Arztnummer Böse Konsequenzen Bewertung wird komplizierter 89 12

4 Zweiter Teil: Die Bewertungen von Arztpraxen 3 Arztpraxis und die besondere Bewertung Definition der freiberuflichen (Arzt-)Praxis Historie Definition Praxiswert/Verkehrswert Praxiswert Verkehrswert Verschiedene Werte Bewertungsfunktionen Grundkonzepte Beratungsfunktion Vermittlungsfunktion Argumentationsfunktion Nebenfunktionen Anlässe der Bewertung von Arztpraxen Praxisveräußerung (Einzelpraxis) Beteiligung an Sozietäten Zugewinnausgleich bei Ehescheidungen Insolvenz Tod des Praxisinhabers Sonstige Anlässe Bewertung von MVZ Differente Methoden bei den Bewertungen Praxisbewertung Problematik der Preisfindung Angewandte Bewertungsverfahren Ermittlung des Praxiswertes durch getrennte Berechnung von Substanzwert und immateriellem Wert Ermittlung des Substanzwertes Substanzwertermittlung nach der Restwert-Methode Substanzwertermittlung nach der Indizes-Methode Anforderungen an den Substanzwert Gebrauchgerätemarkt Ermittlung des Goodwill Voraussetzung zur Annahme eines Goodwill Wertbildende Faktoren des Goodwill? Personengebundenheit Struktur und Art der Patienten Leistungsangebot der Praxis

5 4.4.6 Mitarbeiter Praxisstandort Sonstige Faktoren QM und ISO 9000 ff Anwendung der wertbildenden Faktoren Bereinigungsfaktoren Bereinigung von Betriebseinnahmen Bereinigung von Betriebsausgaben Bereinigung Sonstiges Ermittlung des Goodwill und dessen Methoden Allgemeine Grundsätze Betriebswirtschaftliche Grundsätze Juristische Grundsätze Umsatzmethode Ermittlung des aussagefähigen Umsatzes Empfehlungen der Umsatzmethode durch Standesorganisationen Differenzierung nach Barthel Bundesärztekammermethode Kalkulatorischer Arztlohn Kritik an der Bundesärztekammermethode Gewinnmethode Berechnungen nach der Gewinnmethode Kritik an der Gewinnmethode Gemischte Umsatz- und Gewinnmethode (GUG) Berechnungen nach der GUG-Methode Kritik an der GUG-Methode IBT-Methode Berechnungen nach der IBT-Methode Kritik an der IBT-Methode Ermittlung des Ertragswertes Ertragswertmethode Methode des Übernahmevorteils Methode der Übergewinnverrentung/-kapitalisierung Ermittlung des Übergewinns Kapitalisierungszeitraum und Kapitalisierungszins Kritik an der Methode der Übergewinnverrentung Übergewinnkapitalisierung Mittelwertmethode (Praktikermethode)

6 7 Gemischte Bewertungsmethoden Gemischte Umsatz- und Übergewinnverrentungsmethode Das Stuttgarter Verfahren" Sonstige Bewertungsmethoden Stellungnahme des IDW Discounted-cash-flow-Methode (DCF) Weitere Methoden Methode der laufenden Goodwülabschreibung Methode der befristeten Goodwülabschreibung Methode der begrenzten Ertragsdauer UCC-Methode (User cost of capital) Ergebnis-Methode Vertragsarztsitz als immaterielles Wirtschaftsgut 171 Dritter Teil: Die Bewertung anhand einer Musterpraxis 9 Die Musterpraxis Kontenrahmen für Ärzte Gewinnermittlung der Musterpraxis Bereinigung der Betriebseinnahmen anhand des Kontennachweises Bereinigung der Betriebsausgaben anhand des Kontennachweises Sonstige Berechnungen Tarifvertrag Arzthelferinnen Ergebnisse nach Bereinigung Berechnung nach der modifizierten Ertragswertmethode Bewertungsergebnisse 193 Vierter Teil: Die Bewertung und die Kaufpreisfindung in der täglichen Praxis 10 Bewertung von Arztpraxen Wer bewertet Arztpraxen? Honorar Ärztekammern, KV, Zulassungsausschüsse und Praxisbewertung Erstellung des Wertgutachtens Durchgeführte Praxisbewertungen

7 Zusammenfassung und Ausblick Zusammenfassung und Ausblick 215 Anhang 217 Anhang 1: Die Berechnung des Zugewinnausgleiches Praxisbewertung anlässlich der Berechnung des Zugewinnausgleiches bei Scheidung Allgemein Latente Einkommensteuer Berufsausübungsgemeinschaften Berechnung des unterhaltsrelevanten Einkommens 223 Anhang 2: Die Bewertung in der Rechtsprechung Bewertung von Arztpraxen in der Rechtsprechung Rechtliche Wertbegriffe Objektiver Wert Subjektiver Wert Rechtliche Bewertungsfunktion Rechtliches Bewertungsziel Rechtliche Bewertungsgrundlagen Vertragliche Vereinbarungen Schätzung Bewertungsstichtag Vertragliche oder gesetzliche Bestimmungen Stichtagsprinzip Änderungen nach dem Urteil Bewertung ganzer Unternehmen Geeignetes Verfahren... :' Verkehrswert im Nachbesetzungsverfahren Wert einer psychotherapeutischen Praxis Berufsausübungsgemeinschaft t Abfindungsanspruch am Goodwill" Nullbeteiligung" oder faktisches Arbeitsverhältnis Ausscheiden aus einer Berufsausübungsgemeinschaft 238 Anhang 3: Auswirkungen des Bewertungsgesetzes 239 Anhang 4: Sachverständige Sachverständige und Wertgutachten Sachverständige allgemein Öffentlich bestellte und vereidigte Sachverständige Rechtsgrundlage Zuständigkeit c

8 Sachgebiete Bestellungsfähiger Personenkreis Rechtsnatur und Zweck Umfang der öffentlichen Bestellung Befristung Überregionale Geltung Bestellungsvoraussetzungen Persönliche Eignung Besondere Fachkunde und fachliche Bestellungsvoraussetzungen 245 Literaturverzeichnis 247 Literaturverzeichnis des Verfassers 267 Praxisbewertungsgutachten 270 Verzeichnis der Gesetze, Verordnungen und Richtlinien 275 Rechtsprechungsverzeichnis 278 Stichwortverzeichnis