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1 klinikumbielefeld unsere kompetenz für ihre gesundheit Brustaufbau mit körpereigenem Gewebe Patienteninformation Verhalten nach der Operation

2 Brustaufbau mit körpereigenem Gewebe Patienteninformation zum Verhalten nach der Operation Sehr geehrte Patientinnen, Sie haben sich für einen Brustaufbau mit körpereigenem Gewebe vom Bauch bzw. Oberschenkel entschieden. Für die Zeit nach dem Brustaufbau ergeben sich erfahrungsgemäß viele Fragen zum Verhalten nach der Operation. Das Team der Klinik für Plastische, Wiederherstellungs- und Ästhetische Chirurgie - Handchirurgie möchte Ihnen Antworten auf die häufigsten Fragen bereits vorab geben. Sollten Sie noch weitere Fragen haben, werden wir diese gerne in einem persönlichen Gespräch mit Ihnen klären. Wir wünschen Ihnen baldige Genesung! Ihr Team der Klinik für Plastische, Wiederherstellungs- und Ästhetische Chirurgie - Handchirurgie Vorwort

3 1. Wie lange muss ich die Kompressionsware (BH, Mieder, Kompressionsstrumpfhose) tragen? Für drei Monate sollten Sie den angepassten Kompressions-BH tragen. Er dient als Stützverband und sorgt dafür, dass die Narben so glatt und ansehnlich wie möglich werden. Sollten Sie bügellose Sport- BHs besitzen, können Sie diese gerne mitbringen. Wir entscheiden dann gemeinsam, ob diese geeignet sind. Das Mieder dient dazu, die Bauchdecke zu stützen und einem Narbenbruch vorzubeugen, gleichzeitig sollen hierdurch ästhetisch aussehende Narben erreicht werden. Es sollte ebenfalls für sechs Wochen getragen werden. Der Kompressionsstrumpf, der nach Entnahme von Gewebe vom Oberschenkel verordnet wird, soll die Heilung am Oberschenkel fördern und dient gleichzeitig als Thromboseprophylaxe. Er sollte für insgesamt sechs Wochen getragen werden. Es gibt ihn wahlweise als einzelnen Strumpf oder auch als Strumpfhose, je nach Belieben. Wir empfehlen Ihnen schon vor der Operation Kontakt mit Ihrer Krankenkasse aufzunehmen, um die Kostenübernahme für ein Wechselset zu klären. Dies ist aus hygienischen Gründen sinnvoll, da Sie die Wäsche auf jeden Fall rund um die Uhr tragen sollten. 2. Wann darf ich nach der Operation wieder duschen? Nachdem alle Wunden verheilt sind und die Drainagen entfernt wurden, können Sie unbedenklich duschen. Das wird nach wenigen Tagen der Fall sein. Die Kompressionswäsche können Sie hierfür natürlich kurzzeitig ausziehen. Es kann sein, dass Sie am Anfang noch Hilfe beim Duschen benötigen. Baden sollten Sie erst wieder nach sechs Wochen, wenn Ihnen Gewebe vom Bauch entnommen worden ist, da Aufstehen aus der Badewanne zur Anspannung der Bauchmuskulatur führt. Nach einer Gewebeentnahme vom Oberschenkel können Sie nach zwei bis drei Wochen wieder baden.

4 3. Wie lange muss ich nach der Operation im Stufenbett liegen bzw. darf ich nicht sitzen? Nach der Gewebeentnahme vom Bauch, werden Sie zur Entlastung der Bauchdecke in einem Stufenbett liegen, um die Spannung von der Narbe am Bauch zu nehmen. Diese Lagerung ist nur für die ersten Tage nach der Operation notwendig und kann dann langsam wieder in die normale Schlafposition geändert werden. Bei der Gewebeentnahme vom Oberschenkel sollten Sie in den ersten zwei Wochen nach der Operation nicht Sitzen. Beim Sitzen wird das Hüftgelenk gebeugt und es kommt Zug auf die Narbe, hierbei besteht die Gefahr einer Heilungsstörung und unschöner Narben. 4. Wann darf ich wieder Sport treiben? Nach sechs Wochen dürfen Sie wieder mit leichten sportlichen Aktivitäten beginnen. Dazu zählen beispielsweise Wandern, Joggen und Rad fahren. Mit Kräftigungsübungen für den Bauch, Brust und Rücken sollten Sie für drei Monate pausieren. Dann können Sie die Bauch- und Brustmuskulatur wieder trainieren und auch mit dem Schwimmen beginnen. 5. Wann darf ich wieder in die Sauna? Wenn es Ihr Allgemeinzustand erlaubt und alle Wunden verheilt sind, können Sie wieder in die Sauna gehen. 6. Welcher Arzt übernimmt die Weiterbehandlung? Wir empfehlen zur Weiterbehandlung nach der Entlassung den Arzt, der Sie auch zu uns überwiesen hat. Das ist in der Regel Ihr Gynäkologe. Ein Termin in unserer Sprechstunde zur Kontrolle sollte nach etwa drei Monaten vereinbart werden, um evtl. Korrekturoperationen zu besprechen. Sollte es zu Komplikationen oder Unklarheiten kommen ist eine Vorstellung selbstverständlich auch kurzfristig bei uns möglich. Nach Krebserkrankungen haben Sie den Anspruch auf eine Anschlussheilbehandlung. Sprechen Sie uns bitte darauf an, damit wir den Antrag ausstellen können. 7. Muss ich die Thromboseprophylaxe auch zu Hause fortsetzen? Wir empfehlen Ihnen dringend, die Thromboseprophylaxe auch daheim fortzusetzen. Bis zur Wiedererlangung Ihrer vollständigen Mobilität (wie vor der Operation) besteht das Risiko, dass Sie eine Thrombose erleiden können. Deswegen ist es notwendig, dass Sie die Thromboseprophylaxe selbst durchführen. Wir werden Ihnen einige Spritzen mit dem blutverdünnenden Medikament Heparin bei der Entlassung mitgeben. Ihr weiterbehandelnder Arzt wird Ihnen weitere Spritzen verordnen. Unter dieser Therapie sind regelmäßige Blutbildkontrollen notwendig, da das Heparin zu einer Verringerung der Blutplättchenzahl führen kann. 8. Sind Korrekturoperationen möglich und werden diese von der Krankenkasse bezahlt? Nach der Gewebeverpflanzung kann eine Angleichung der gesunden Seite notwendig werden. Die Höhe der Unterbrustfalte ist in der Regel gleich hoch. Das Volumen der Gegenseite kann sich jedoch von der rekonstruierten Brust unterscheiden. Hier ist eine Angleichung durch eine Reduktion und Straffung der Brust möglich, so dass ein nahezu symmetrisches Ergebnis erreicht werden kann. Sollten die Narben an der neu geformten Brust eingezogen oder sehr stark ausgeprägt sein, können auch diese korrigiert werden. Diese Eingriffe sollten frühestens sechs Monate nach der Gewebeverpflanzung erfolgen. Nach der Operation sollten Sie erneut einen Kompressions- BH tragen. In seltenen Fällen kann es an den Entnahmestellen am Bauch oder am Oberschenkel zu kleinen Hautüberschüssen an den Enden der Narbe kommen, sog. Haut-Fett-Bürzel ( Dog ears ). Diese können entfernt werden.

5 Unter Umständen können diese kleinen Operationen in Lokalanästhesie erfolgen. Sollte es bei der Entnahme des Gewebes vom Oberschenkel zu einer Asymmetrie gekommen sein, kann man den Oberschenkel der Gegenseite straffen, um eine Symmetrie herzustellen. Diese Operationen werden in der Regel von Ihrer Krankenkasse bezahlt. Die Dauer des stationären Aufenthaltes beträgt etwa vier bis fünf Tage. 9. Kann die Brustwarze rekonstruiert werden? Wenn bei der Abnahme der Brust auch die Brustwarze entfernt werden musste, kann auch diese wieder rekonstruiert werden. Das wäre der letzte Schritt der Rekonstruktion. Voraussetzung dafür ist die Symmetrie beider Brüste. Zur Rekonstruktion der Brustwarze kann die untere Hälfte der gesunden Brustwarze der Gegenseite verwendet werden. Diese wird dann etwas kleiner. Es verbleibt dort eine kaum sichtbare Narbe. Der Warzenhof kann durch eine Hauttransplantation aus der Leiste wiederhergestellt werden. Die Haut dort ist dunkler und bietet sich als Warzenhof an. In der Leiste verbleibt eine strichförmige Narbe. Sollten Sie diese Rekonstruktionsmöglichkeiten nicht wünschen, stellen wir Ihnen gerne weitere Möglichkeiten bei einem Gespräch in unserer Ambulanz vor. Generell besteht auch die Möglichkeit den Warzenhof zu tätowieren. Auch dieser Eingriff wird in der Regel von Ihrer Krankenkasse bezahlt. Der stationäre Aufenthalt beträgt vier bis fünf Tage. Der spezielle Verband, der über der rekonstruierten Brustwarze angelegt wird, kann nach fünf Tagen abgenommen werden. Sie müssen nach der Operation keine Bettruhe einhalten. Die Operationszeit ist deutlich kürzer als bei der Gewebeverpflanzung. Sie haben selbstverständlich bei einem persönlichen Gespräch die Möglichkeit sich Bilder zu den genannten Eingriffen anzusehen. 10. Gibt es Möglichkeiten sich mit anderen Patientinnen über die Erkrankung oder die Operation auszutauschen? Wenn Sie Kontakt zu anderen Patientinnen suchen, um sich über die Erkrankung oder die Nachbehandlung aus Patientensicht zu informieren, können Sie sich beispielsweise an Selbsthilfegruppen wenden. Nähere Informationen dazu erhalten Sie im Brustzentrum unter der Telefonnummer oder im Patienten-Informations-Zentrum (PIZ). Das PIZ ist unter der Telefonnummer zu erreichen. Außerdem finden in regelmäßigen Abständen Vorträge für Patientinnen statt, die durch das Brustzentrum oder das PIZ organisiert werden. Ehemalige Patientinnen haben sich zusätzlich bereit erklärt, Patientinnen über den Verlauf zu informieren. Wir versuchen, den Kontakt für Sie herzustellen. Kontakt: Falls Sie weitere Fragen haben, können Sie sich jederzeit gerne an die Mitarbeiter unseres Teams wenden (Terminvereinbarung unter oder ). Alles Gute wünscht Ihnen Ihr Team der Klinik für Plastische, Wiederherstellungs- und Ästhetische Chirurgie - Handchirurgie.

6 Klinik für Plastische, Wiederherstelungs- und Ästhetische Chirurgie - Handchirurgie Chefarzt: Prof. Dr. med. Hisham Fansa, MBA Sekretariat: Monika Neuhaus Tel.: Oberärzte: Dr. med. Gregor Maria Landwehrs Cem Meric Dr. med. Imke Christina Wehage Herausgeber: Klinikum Bielefeld gem.gmbh Teutoburger Str Bielefeld Web: Inhalt: Dr. med. Steffen Schirmer Sandra Knicker Jenny Poetting Design und Produktion: screen concept runge, Bielefeld 1. Auflage: 1000 Stk. Stand: Juni

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