Diagnose und Therapie der Depressionen fur den Praktiker

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Norbert Maurer
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1 Diagnose und Therapie der Depressionen fur den Praktiker Von Professor Dr. PAUL KIELHOLZ Direktor der Psychiatrischen Universitatsklinik Basel 3. vollstandig tiberallbeitete Auflage J. F. LEHMANNS VERLAG MONCHEN

2 P AU L K I E LH 0 LZ. Diagnose und Therapie der Depressionen

3 ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / AIle Rechte vorbehalten J. F. Lehmanns Verlag Miinchen 1971

4 Inhalt Vorwort zur dritten Auflage Einleitung... 9 I. Depressives Syndrom II II. Absc:hatzung der Suizidalitl1t III. Di~gnostik der Depressionen 17 A. NosologisdIe Diagnostik del deplessiven Z113tandsbildel 17 I. Organisc:he Depressionen Symptomatische Depressionen Depressionen 'bei schizophrenen Psyc:hosen Endogene Depressionen a} Definition, Nomenklatur, Abgrenzung 2.2 b} Hereditat c} Korperhabitus, prapsychotisc:her Charakter, Konstitutionspathologie d} Verlaufsformen e} Dauer der depressiven Phasen 2.6 f} Dauer der freien Intervalle.. 26 g} Alter bei der Ersterkrankung, Jahreszeit "7 h} Haufigkeit der psyc:ho- und somatogenen Auslosung,,8 i} Vitale Depression, depressive Wahnideen k} Somatisc:he Xquivalente, psyc:hophysische Korrelationen 32 S. Spatdepressionen /Invo!utionsdepressionen), depressive Ruckbildungspsyc:hosen a} Abgrenzung, Definition b} Hereditat, pramorbider Charakter 37 c} Altersverteilung, Auslosung, Symptomatikj Verlauf Neurotische Depressionen 41 a) Definition, Abgrenzung b) Pathogenetisc:he Faktoren c} FrUhkindliche pathogene Umwelteinflusse. 43 d) Symptomatik, Verlauf Ersc:hopfungsdepressionen 46 a) Definition, Nomenklatur 46 b) Hereditat, Korperhabitus, Charaktel'disposition 47 c) Pathogenetische Faktoren, Verlauf Neurasthenisc:hes Prodromal stadium 50 ". Psychosomatisches Stadium Eigentlic:he Ersc:hopfungsdepression 5" d) Vegetative Befunde Psychoreaktive Depressionen, Depressive Erlebnisreaktionen 55 a) Definition, Abgrenzung b) Konstitution, Grundcharakter c) Altersverteilung, durc:hschnittlime Dauer 57 Ia

5 6 Inhalt d) Ausltisende Psychotraumen e) Reaktionsweisen, Syrnptomatik, Verlauf 59 I. Apathisch.gehemmte Reaktionsweise Xngstlich-agressive Reakti<>nsweise 59 ) Vegetative Storungen 61 B. Pbiinomenologisme Diagnositk. 61 IV. Differentialdiagnose der depressiven Zustand9bilder 64 A. Allgemeine Grundsatze B. Diagnostische Charakteristika der einzelnen Depressionsarten 66 I. Organische Depressionen Symptomatische Depressionen Spatdepressionen (Involutionsdepressionen) yo 4. Depressionen bei schizophrenen Psychosen End<>gene Depressionen Neurotische Depressionen Erschopfungsdepressionen Psychoreaktive Depressionen 79 C. Psyd:J.ologisdte Testmethoden 80 V. Therapie der depressiven Zustandsbilder 82 A. Psymopbarmakotherapie 82 I. Allgemeine Grundsatze 8" 2.. Wahl der Medikamente Kombinationsbehandlung Wirkungseintritt Dauer der Behandlung Langzeittherapie, prophylaktische Behandlung Therapieresistente Depressionen Begleiterscheinungen und Nebeneffekte Allgemeine therapeutische Mafinahmen 101 a) Behandlung der Schlafstorungen 101 b) Behandlung der Magen-Darm.Storungen 102. c) Physiotherapie bei Kranken mit depressiven Zustandsbildem Akute Intoxikationen mit Antidepressiva und Lithium 104 B. Psychotberapie I. Allgemeine Grundsatze Psychotherapie der einzelnen depressiven Zustandsbilder 108 a) Psychoreaktive Depressionen 108 b) Erschopfungsdepressionen c) Neurotische Depressionen III d) Endogene Depressionen und Spatdepressionen Gruppenpsychotherapie Gestaltungstherapie 116 Literaturverzeichnis Namenverzeichnis 127 Sachverzeichnis 129 u8

6 Vorwort zur dritten Auflage Die dritte Neuauflage bedurfte wie jedes Buch, das sich mit Diagnostik und Therapie beschaftigt, sehr stark einer Uberarbeitung und Erganzung. Dies betraf insbesondere die Kapitel "Involutionsdepressionen", "Endogene Depressionen", "Differentialdiagnose" und "Therapie der depressiven Zustandsbilder". 1m diagnostischen Bereich wurden die neueren Auffassungen zugrunde gelegt. Durch die Verbundforschung an 12 Universitatskliniken konnten die Behandlungsresultate verschiedener Antidepressiva an einem gro Ben Krankengut verglichen und statistisch tiberprtift werden. Neue Medikamente, einschlieblich der Lithium-Prophylaxe, fanden Berticksichtigung. Ebenso wurden die modemen Ergebnisse der pharmakologischen und biochemischen Forschung, auch im Tierexperiment, tiber die Wirkungsmechanismen der Antidepressiva kurz zusammengefabt. Herm Dr. GUNTER HOLE, Leiter unserer Depressionsforschungsabteilung, mochte ich rur die Anregungen und rur die Durchsicht der 3. Neuauflage sowie rur das Erstellen des Autoren- und Sachverzeichnisses herzlich danken. Fraulein ERICA SCHAUB und Fraulein ELSBETH RENATUS haben mir durch die Ubemahme der Sekretariatsarbeiten wertvolle Dienste geleistet. Basel, im Sommer 1971 P. KIELHOLZ Die zweite Auflage wurde 1968 ins Ungarische durch Dr. SZOBOR ALBERT (erschienen in Medicina Konyvkiado, Budapest) und ebenfalls 1968 ins Italienische durch Professor DIEGO DE CARO (erschienen in Edizioni Minerva Medica) tibersetzt.

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