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2 III Daniela Loisl und Rudolf Puchner Diagnose Rheuma Lebensqualität mit einer entzündlichen Gelenkerkrankung 2. Auflage SpringerWienNewYork

3 IV Daniela Loisl Feldkirchen, Österreich Dr. Rudolf Puchner Wels, Österreich Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten Springer-Verlag/Wien Printed in Germany Springer-Verlag WienNewYork ist ein Unternehmen von Springer Science + Business Media springer.at Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Produkthaftung: Sämtliche Angaben in diesem Fachbuch (wissenschaftlichen Werk) erfolgen trotz sorgfältiger Bearbeitung und Kontrolle ohne Gewähr. Insbesondere Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Eine Haftung des Autors oder des Verlages aus dem Inhalt dieses Werkes ist ausgeschlossen. Textkonvertierung und Umbruch: Grafik Rödl, Pottendorf, Österreich Druck und Bindearbeiten: Strauss GmbH, Mörlenbach, Deutschland Titelbild: GettyImages /Senior couple riding bicycles on wooded road/altrendo Gedruckt auf säurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier TCF SPIN: Mit 20 Abbildungen Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. ISBN SpringerWienNewYork ISBN Aufl. SpringerWienNewYork

4 V Für Christian, Natascha, Michi, Ulli, Angela, Erna, Renate, Kurt, Magrit, Marie-Luise. Für Antonia, Johanna, Stephan, Ursula, Erna, Richard, Annemie, Dominik, Jakub, Franz und alle anderen Rheumapatienten und Freunde. Im Besonderen Univ.-Prof. Dr. Josef Smolen gewidmet Vorstand der rheumatologischen Universitätsklinik in Wien

5 VII Inhaltsverzeichnis Einleitung Diagnose Rheuma Was bedeutet das? Krankheitsbewältigung Akzeptanz oder Resignation Wie wird mein Leben mit einer chronischen Krankheit wieder lebenswert? Die Selbsthilfegruppen (SHG) Die Österreichische Rheumaliga (ÖRL) Ein Erlebnis Gibt es den Rheumacharakter? Kampfansage oder Resignation Familien-, Ehe- und Beziehungsleben Die Familie Das Beziehungsleben Freizeit und Sport Welche Alternativen stehen den Betroffenen zur Verfügung? Das Arzt-Patienten-Verhältnis Medikamente und alternative Behandlungsmethoden Wundermittel I Wundermittel II Chirurgische Eingriffe Operationen Was passiert im Krankenhaus? Ernährung Einteilung und Ursachen rheumatischer Erkrankungen Wie funktioniert nun ein Gelenk? Diagnostik rheumatischer Erkrankungen Die Anamnese (Krankheitsschilderung) Körperliche Untersuchung

6 VIII Inhaltsverzeichnis Laboruntersuchungen Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) Das C-reaktive Protein (CRP) Rheumafaktor (RF) Anti-CCP Antinukleäre Antikörper (ANA) HLA B Harnsäure (Rotes und weißes) Blutbild Leber- und Nierenwerte Röntgenuntersuchung Ultraschalluntersuchung Kernspintomographie (MRT = Magnetresonanztomographie) Drei-Phasen-Szintigraphie Arthroskopie Die verschiedenen rheumatischen Erkrankungen Rheumatoide Arthritis (fünf Fallberichte) Ätiologie und Pathogenese der rheumatoiden Arthritis Spondylarthropathien Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) (drei Fallberichte).. 72 Psoriasisarthritis Reaktive (postinfektiöse) Arthritis (ein Fallbericht) Enteropathische Arthritiden (ein Fallbericht) Kollagenosen Systemischer Lupus erythematodes (SLE) (ein Fallbericht) Sjögren-Syndrom Systemische Sklerose Gicht (Arthritis urica) (ein Fallbericht) Polymyalgia rheumatica (zwei Fallberichte) Borreliose Die Arthrose Ursachen Symptome Therapie Arthrosen kleiner Gelenke, Fingerarthrosen (ein Fallbericht) Verschleißerscheinungen der Wirbelsäule Osteoporose Definition Ursache und Verlauf Behandlung der Osteoporose Knochenabbauhemmende Substanzen (Antiresorptiva) Anabole Substanzen Vorbeugung der Osteoporose (ein Fallbericht) Weichteilrheumatismus Nacken-Schulter-Region

7 Inhaltsverzeichnis IX Ellenbogenregion Knöchelregion Fibromyalgie Familiäres Mittelmeerfieber (ein Fallbericht) Rheumatische Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen Die juvenilen idiopathischen Arthritiden (JIA) Systemische JIA (Still-Syndrom) (ein Fallbericht) Seronegative polyartikuläre JIA (Rheumafaktor negativ) Seropositive polyartikuläre JIA (Rheumafaktor positiv) Frühkindliche Oligoarthritis (ältere Bezeichnung: Oligoarthritis Typ I) Enthesitis assoziierte Oligoarthritis (ältere Bezeichnung: Oligoarthritis Typ II) Therapie des kindlichen Rheumas Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Basistherapeutika (DMARDS = Disease Modifying Antirheumatic Drugs) Kortison Biologika (ein Fallbericht) Medikamentöse Therapie rheumatischer Erkrankungen Medikamentöse Schmerztherapie Analgetika Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Coxibe Schwach wirksame Opiate Kortison Basistherapeutika Chloroquin (Resochin ) Sulfasalazin (Salazopyrin ) Methotrexat (Methotrexat, Ebetrexat ) Leflunomid (Arava ) Goldpräparate D-Penicillamin Azathioprin (Imurek ) Cyclosporin A (Sandimmun ) Subreum Krallendorn Biologische Therapie ( Biologika; Biologicals) TNF-α Antagonisten Rituximab (Anti-CD20) Abatacept Sicherheitsaspekte Ausblicke in die (nahe) Zukunft Sysadoa (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis) Unkonventionelle Behandlungsmethoden in der Rheumatologie

8 X Inhaltsverzeichnis Akupunktur Akupressur Homöopathie Weihrauchpräparate (Harzextrakt aus Boswellia serrata H15) Phytotherapie Rheumamittel zum Einreiben Rheumachirurgische Eingriffe bei entzündlichen Gelenkerkrankungen Synovektomie Endoprothetischer Gelenkersatz Resektionsarthroplastik Gelenkversteifung (Arthrodese) Radiosynoviorthese (RSO) Krankengymnastik und sportliche Betätigung Physikalische Therapie Kältetherapie Wärmetherapie Elektrotherapie Ernährung und Rheuma Eliminationsdiäten Supplementierungen Allgemeine Ernährungsempfehlungen bei entzündlichen Gelenkerkrankungen Rheuma und Schwangerschaft Berühmte Persönlichkeiten Literatur Glossar Sachverzeichnis Autoren