Einführung in die Sonographie

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1 P. E. S. Palmer (Herausgeber) WHO Einführung in die Sonographie Unter Mitarbeit von B. Breyer, C. A. Bruguera, H. A. Gharbi, B. B. Goldberg, F. E. H. Tan, M. W. Wachira und F. S. Weil1 Aus dem Englischen von Jürgen Liegibel und Mechthild Marquard Verlag Hans Huber Toronto

2 Inhalt Vorwort... Danksagung... Autoren... XI xi1 xi11 1 Grundlagen der Sonographie... 1 Was ist Ultraschall?... 3 Ultraschall-Generatoren... 3 Unterschiedliche Ultraschall-Modi... 4 Doppler-Sonographie... 6 Ausbreitung von Ultraschallwellen... 9 Fokussierung Dämpfung Verstärkung Grenzschichten Schallköpfe (Scanner) Wahl des Ultraschallgeräts Monitor Welche Scannerfunktionen sind notwendig? Bildaufzeichnung Wahl des geeigneten Schallkopfs Wie muß der Ultraschallraum ausgestattet sein? Erstinstallation des Scanners Grundregeln der Ultraschallu n te rs uc h u n g Orientierung der Abbildung Der Bildhintergrund Dorsale Schallverstärkung und Schallschatten Frequenz und Auflösungsvermögen Fokussierung des Schallstrahls Sensitivität und Verstärkung (gain) Artefakte Qualitätskontrolle Kontaktmedien Einleitung Inhaltsstoffe Abdomen-Übersicht Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik... 51

3 6 Aorta abdominalis Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund der Aorta abdominalis Verlagerung der Aorta Aneurysma Aortendissektion (Aneurysma dissecans) Verengung der Aorta Aortenprothesen Idiopathische Aortitis (Takayasu-Arteriitis) Vena cava inferior Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund der V. cava inferior Pathologische Veränderungen der V. cava Raumforderungen in der V. cava inferior Leber Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund der Leber Vergrößerte Leber (Hepatomegalie) Kleine Leber/Schrumpfleber Zystische Läsionen in einer normalen oder vergrößerten Leber Differentialdiagnose von Lebertumoren Solitärer solider Lebertumor Leberabszeß Lebertrauma Gallenblase und Gallengänge 91 Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund der Gallenblase Nicht darstellbare Gallenblase Vergrößerte Gallenblase Echosignale innerhalb der Gallenblase Verdickte Gallenblasenwände Kleine Gallenblase Ikterus Cholangitis Pan kreas Indikationen Vorbereitungen Untersuchungstechnik Normales Pankreas Kleines Pankreas Diffuse Vergrößerung des Pankreas Umschriebene (nichtzystische) Vergrößerung Pankreaszysten Verkalkungen des Pankreas Dilatation des Pankreasgangs

4 11 Milz Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund der Milz Vergrößerte Milz/Splenomegalie Nicht-homogene Milz, mit oder ohne Splenomegalie Die Milzvene Raumforderung in der Milz mit oder ohne Splenomegalie Milztrauma Peritonealhöhle und Gastroin testinaltrakt Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund des Gastrointestinaltraktes Intraperitoneale Flüssigkeit (Aszites) Raumforderungen Verdacht auf Appendizitis Gastrointestinale Symptome bei Kindern HIV-Infektion Nieren und Ureter Indikationen Vorbereitungen Untersuchungstechnik Normalbefund der Niere Die Nebennieren Nicht darstellbare Niere Vergrößerte Niere Nierenzysten Renale Raumforderungen Kleine Niere Nierensteine Trauma Perirenale Flüssigkeit Retroperitoneale Raumforderungen Raumforderungen im Nebennierenbereich Ureter Differentialdiagnosen Harnblase Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund der Harnblase Pathologisch veränderte Harnblase Generalisierte Verdickung der Blasenwand Lokale Verdickung der Harnblasenwand Verdichtung innerhalb der Harnblase Große (Überdehnte) Harnblase Kleine Blase 186

5 15 Skrotum und Testis Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund des Hodens Einseitige Hodenschwellung Kleiner oder fehlender Hoden Der Nebenhoden (Epididymis) Hodentrauma Hernie Varikozele Gynäkologie Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Endovaginaler Ultraschall Normalbefund der Beckenorgane Pathologische Veränderungen des Uterus Pathologische Veränderungen des Ovars Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane Freie Flüssigkeit im Becken (Aszites) Beckenabszesse Die Eileiter Beckenvarizen Ektope Gravidität Schwangerschaft Einführung Vorbereitung Frühschwangerschaft Intrauterinpessare (IUP) Extrauteringravidität Der Embryo Der Dottersack Mehrlingsschwangerschaft Störungen der Entwicklung in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten Bestimmung von Größe und Alter des Feten (Fetometrie) Zeichen intrauteriner Wachstumsverzögerung Qualitätskontrolle Die Ultraschalluntersuchung im Auftrag eines anderen Arztes Normale Schwangerschaft Fetale Mißbildungen Fruchtwasser Intrauteriner Fruchttod Plazenta Zervixinsuffizienz Nabelschnur und -gefäße Mehrlingsschwangerschaft Zusammenfassung: Ultraschalldiagnostik in der Schwangerschaft Neonatologie Indikationen Vorbereitung für die Ultraschalluntersuchung des Abdomens Untersuchungstechnik: Abdomen Abdomensonographie des Neugeborenen Intrakranielle Sonographie Hüfte

6 19 Halsregion Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Normalbefund Die pathologisch veränderte Schilddrüse Weitere Raumforderungen im Halcbereich Perikard Indikation Vorbereitung Untersuchungstechnik Perikarderguß Pleura Indikationen Vorbereitung Untersuchungstechnik Die pathologisch veränderte Pleura Ultraschallgezielte Feinnadelpunktion Glossar... Register