G-DRG-Veränderungen 2009 Klinik Herz- Thoraxchirurgie

Transkript

1 G-DRG-Veränderungen 2009 Klinik Herz- Thoraxchirurgie Geschäftsbereich Rechnungswesen und Controlling Abteilung Medizinische Dokumentationsprozesse Susanne Mehlhorn

2 Allgemeines

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4 InEk 2008

5 1. DRG - Änderungen 2. Diagnosen - Änderungen 3. Prozeduren- Änderungen 4. Zusatzentgelte 5. Wichtige Hinweise

6 2008: Komplizierende Prozeduren 2009: Komplizierende Konstellation Bestandteile sind z. B. : - R65.1 /R65.3 (SIRS) Bestandteil der komplizierenden Konstellationen, auch nicht infektiöser Genese, aber mit Organkomplikation (HLM) - Schwere Gerinnungsstörungen (HIT II) - Beatmung (49 95 h) - Reanimation -RE-OP!...

7 Bypass-OP 2008 F06Z Koronare Bypass-Operation ohne invasive kardiologische Diagnostik, mit komplizierenden Prozeduren oder Karotiseingriff, oder mit Reoperation oder Infarkt, mit intraoperativer Ablation 2009 F06A mit komplizierender Konstellation F06B ohne komplizierender Konstellation (F32Z)

8 Herzklappeneingriffe 2008: in verschiedenen Basis-DRGs (F03Z, F04Z, F11, F32Z, F22Z ) 2009: Eine Basis-DRG für Klappen (F03A - F03F) komplizierende Konstellation tiefe Hypothermie Alter Zwei- /Dreifacheingriff

9 Transplantation A62Z Evaluierungsaufenthalt vor Herztransplantation Ab 2009 bewertete DRG ; CW 3,518

10 Neue DRG 2009 Hybridchirurgie (Alter <16) F42Z Operation bei komplexem angeborenen Herzfehler, Hybridchirurgie, bestimmte Herzklappeneingriffe oder andere Eingriffe mit Herz-Lungen-Maschine mit invasiver kardiologischer Diagnostik bei Kindern 5-98a Hybridtherapie 5-98a.0 Anwendung der Hybridchirurgie Hinw.: Dieser Kode ist anzuwenden, wenn im Rahmen gefäßchirurgischer oder herzchirurgischer Maßnahmen ein perkutan-transluminales Verfahren aus den Bereichen 8-836, 8-837, oder, 8-83c oder 8-84 mit einem offen chirurgischen Zugang (z.b. zur Aorta oder zum Herzen) in gleicher Sitzung kombiniert wird

12 Diabetes mellitus - Kodierung mit Koma 1 Ketoazidose 1 grundsätzlich entgleist E mit Nierenkomplikationen 3 mit Augenkomplikationen 4 mit neurol. Komplikationen 5 mit peripher vaskul. Kompl. 6 mit sonst.näher bez. Kompl. 8 mit nicht näher bez. Kompl. 9 ohne Komplikationen 0 1 nicht entgleist entgleist 7 mit multiplen Komplikationen 2 mit sonstigen nicht entgleist multiplen 3 Komplikationen entgleist 4 mit diabetischem nicht entgleist Fußsyndrom 5 entgleist

13 Sonstiges Aneurysma und sonstige Dissektion I72.0 Aneurysma und Dissektion der A. carotis I72.1 Aneurysma und Dissektion einer Arterie der oberen Extremität I72.2 Aneurysma und Dissektion der Nierenarterie I72.3 Aneurysma und Dissektion der A. iliaca I72.4 Aneurysma und Dissektion einer Arterie der unteren Extremität I72.5 Aneurysma und Dissektion sonstiger präzerebraler Arterien Aneurysma und Dissektion: A. basilaris A. vertebralis Exkl.: Aneurysma und Dissektion der A. carotis (I72.0) I72.8 Aneurysma und Dissektion sonstiger näher bezeichneter Arterien I72.9 Aneurysma und Dissektion nicht näher bezeichneter Lokalisation

14 HD bei Herz-Muskel Biopsien Z09.80 Nachuntersuchung nach Organtransplantation Z09.- Nachuntersuchung nach Behandlung wegen anderer Krankheitszustände außer bösartigen Neubildungen Z09.0 Nachuntersuchung nach chirurgischem Eingriff wegen anderer Krankheitszustände Exkl.: Nachuntersuchung nach Organtransplantation (Z09.80)

15 Thorakostoma Z43.- Versorgung künstlicher Körperöffnungen Z43.8- Versorgung sonstiger künstlicher Körperöffnungen Z43.80 Versorgung eines Thorakostomas Z43.88 Versorgung sonstiger künstlicher Körperöffnungen Z93.- Vorhandensein einer künstlichen Körperöffnung Z93.8- Vorhandensein von sonstigen künstlichen Körperöffnungen Z93.80 Vorhandensein eines Thorakostomas Z93.88 Vorhandensein sonstiger künstlicher Körperöffnungen

17 Änderungen OPS Zusätzliche Prozeduren im Zusammenhang mit Herzoperationen Herz-Lungen-Maschine (HLM) Operativer äußerer Kreislauf (bei Anwendung der Herz-Lungen-Maschine): mit tiefer Hypothermie Operativer äußerer Kreislauf (bei Anwendung der Herz-Lungen-Maschine): mit profunder Hypothermie DRG steuernd bei kombinerten Bypass/Klappen-OP (F03 / F06)

18 Exzision und Resektion an Lunge und Bronchus Segmentresektion und Bisegmentresektion der Lunge Hinw.: Eine gleichzeitige Enukleation oder Keilresektion bei einer Segmentresektion oder Bisegmentresektion ist im Kode enthalten ** O-Segmentresektion, offen chirurgisch ** T-Segmentresektion, thorakoskopisch ** Bisegmentresektion, offen chirurgisch ** Bisegmentresektion, thorakoskopisch

19 Andere Operationen an Lunge und Bronchien Plastische Deckung bronchialer oder vaskulärer Anastomosen Hinw.: Dieser Kodes ist ein Zusatzkode für Operationen im Kapitel Operationen an Lunge und Bronchus. Die durchgeführten Operationen sind gesondert zu kodieren. Diese Kodes sind nur anzugeben, wenn der Kode für die Operation diese Information nicht enthält. 60 Mit Omentum majus.61 Mit Muskeltransposition.62 Mit Perikard.63 Mit Zwerchfell.64 Mit Vena azygos.65 Mit Pleura Zusatzcode.66 Mit perikardialem Fett.67 Sonstige

20 5-352 Wechsel von Herzklappen 0 Xenotransplantat durch Kunstprothese 1 Kunstprothese durch Xenotransplantat 2 Kunstprothese durch Kunstprothese 3 Xenotransplantat durch Xenotransplantat.4 Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gefäßprothese, mechanisch.5 Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gefäßprothese, biologisch. x Sonstige 5-35a Minimal-invasive Operationen an Herzklappen 5-35a.3 Endovaskuläre Implantation eines Mitralklappenersatzes

21 5-379 Andere Operationen an Herz und Perikard Implantation, Wechsel oder Revision eines myokardmodulierenden Systems [CCM].80 Implantation und Wechsel.81 Revision

22 Herztransplantation Herztransplantation, orthotop.00 Ohne normotherme und pulsatile Organkonservierung.01 Mit normothermer und pulsatiler Organkonservierung Herztransplantation, heterotop (Assistenzherz).10 Ohne normotherme und pulsatile Organkonservierung.11 Mit normothermer und pulsatiler Organkonservierung Herz-Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts.30 Ohne normotherme und pulsatile Organkonservierung.31 Mit normothermer und pulsatiler Organkonservierung

23 8-173 Therapeutische Spülung (Lavage) der Lunge und der Pleurahöhle Hinw.: Hier ist nur die sehr aufwendige Spülung der Lunge z.b. bei Alveolarproteinose zu kodieren Lunge Hinw.: Hier ist nur die sehr aufwendige Spülung der Lunge z.b. bei Alveolarproteinose zu kodieren Pleurahöhle Hinw.: Bei kontinuierlichen Spülungen der Pleurahöhle ist für jeden Tag eine Spülung zu zählen. Diskontinuierliche Spülungen sind immer dann einzeln zu zählen, wenn zwischen 2 Spülungen ein zeitlicher Abstand von mindestens 4 Stunden liegt.10 1 bis 7 Spülungen.11 8 bis 14 Spülungen bis 21 Spülungen und mehr Spülungen

24 Fazit DRGs 2009 Hoch pauschaliert (175 DRG => 80 % aller Fälle) Gleiche Eingriffe eine Basis (Klappen) Wenig neue DRGs Nach wie vor gilt: Leistungen spezifisch verschlüsseln Hauptdiagnose (genau/korrekt) Nebendiagnosen (Ressourcenaufwand/Nachweisbarkeit)

26 Medikamente, die im SAP im Blut/ Medikamente Button extra erfasst werden müssen 2009 zusätzlich ZE Ecalta Nexavar Revlimid Sutent Sprycel Torisel Hexvix Voraxaze Hämin Normosang Synagis Volibris FTA Funguard Mycamine Tasigna Thelin FTA Remodulin Fasturtec FS Simdax

27 Wichtig: - Beim nachträglichen Eintragen der ZE-fähigen Medikamente bzw. Verfahren im Button auf das richtige Datum achten

28 Hinweise zu Zusatzentgelten: Automatisch dokumentiert werden: Blut- und Blutprodukte nach Sendung des gelben Begleitscheines ins Labor. Zytostatika werden bei fallbezogener Anforderung (Pat. Klebchen mit Fallnr.) über das Apothekensystem erfasst. ZE-fähige Medikamente händischer Eintrag im Blut/MedikamenteButton im SAP Zusatzentgelt! 34499

29 Wichtig: Bestellung von Zytostatika und Produkten aus der Blutbank mit dem richtigen Fallaufkleber Fallaufkleber auf gelbe Begleitscheine chargendokupflichtiger Blutprodukte aus der Apotheke (Immunglobuline (HepB 1000 IE = 700, polyvalent 1g = 35 ), Albumin, Passiv-Imfpstoffe etc.) Kein Zeitnahe Eintrag der Prozedur für die o.g. Blut- bzw. Medikamentengabe Sendung der Blutprodukt-Begleitscheine in das Labor zum Scannen (mit Datum, Stempel, Unterschrift)

30 !!

32 ZE Mikroaxial-Blutpumpe Nur benutzen, wenn Impella LP 2.5 oder 5.0 implantiert wird Impl. einer univentrikulären axialen Pumpe

33 BITTE: ECMO PECLA (Nova Lung ) minim.hlm (Life Bridge) Nicht manuell verschlüsseln Codes kommen aus COPRA

34 Ihr neuer Tipp aus der Diagnoseverschlüsselung im Ambulanzbereich Betrifft: Hochschulambulanz, Psychiatrische Institutsambulanzen, Sozialpädagogisches Zentrum Hier sind ab sofort Zusatzkennzeichen (neben dem ICD-Code) zwingend zu verwenden. Wir sind dazu gesetzlich verpflichtet. 1. Angabe zur Diagnosesicherheit (DG) A für ausgeschlossene Diagnose V für eine Verdachtsdiagnose Z für einen (symptomlosen) Zustand nach der betreffenden Diagnose G für eine gesicherte Diagnose 2. Spezifizierung der Diagnoseangaben für die Seitenlokalisation (Lk) R für rechts L für links B für beidseitig AMD Hotline 34499

35 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!