H. RIEGER, W. SCHOOP (Hrsg.) Klinische Angiologie

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1 H. RIEGER, W. SCHOOP (Hrsg.) Klinische Angiologie

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3 H. Rieger W. Schoop (Hrsg.) Klinische Angiologie Ausgewahlte Kapitel Mit Beitragen von A. Beck, G. Biamino, H.K. Breddin, M. Cachovan, W. Gross-Fengels, 1. Heuser, R. Hild, V. Hossmann, Th. Karasch, B. Kleuren, M. Kohler, W. Krings, M. Ludwig, A. Leyhe, B. Luka, U. Maass, K.F.R. Neufang, J.C. Ragg, D. Raithel, H. Rieger, F.J. Roth, A. Scheffler, 1. Schmidtke, R. Schutz, B. Sommer, A.L. Strauss Springer

4 Herausgeber Prof. Dr. med. HORST RIEGER Engelskirchen Prof. Dr. med. WERNER SCHOOP SonnenbergstraBe 6a Freiburg i. Br. Mitarbeiter Priv.-Doz. Dr. med. G. DRIESSEN Priv.-Doz. Dr. med. A. SCHEFFLER Engelskirchen Dr. med. A.L. STRAUSS Dominikus-Krankenhaus Diisseldorf-Heerdt ISBN -13: DOl: / e-isbn -13 : Die Deutsche Bibliothek-CIP-Einheitsaufnahme. Klinische Angiologie: Ausgewiihlte Kapitell Hrsg. Horst Rieger; Werner Schoop. Unter Mitarb. von A.L. Strauss, A. Scheffler, G. Driessen. - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Hongkong ; London; Mailand ; Paris; Singapur ; Tokio: Springer, 1999 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der MikroverfIlmung oder der VervielfaItigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine VervielfaItigung des Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandiungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1999 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ilire Richtigkeit iiberpriift werden. Layout und Herstellung: W. Bischoff, Heidelberg Umschlaggestalmrig: de'blik Konzept & Gestaltung, Berlin Satz: Mitterweger Werksatz GmbH, Plankstadt SPIN: / Gedruckt auf saurefreiem Papier

5 Vorwort 1m Fruhjahr 1998 ist die "Klinische Angiologie" erschienen. In Anlehnung an die Weiterbildungsinhalte dieses Schwerpunktes sind die wesentlichen Inhalte ausfuhrlich abgehandelt worden. Periphere Arterienerkrankungen und arterielle Durchblutungsstorungen, Mikrozirkulationsstorungen, periphere Venenerkrankungen und venose RuckfluBstorungen, periphere LymphgefaBerkrankungen und LymphabfluBstorungen, zerebrale Durchblutungsstorungen sowie vaskulare Neo- und Angiodysplasien. NaturgemaB ist ein Lehrbuch bzw. Nachschlagewerk dieses Zuschnitts umfangreich, so dab es sich anbietet, zentrale Themen auszukoppeln, die sich ausschlie:blich auf die chronische periphere arterielle VerschluBkrankheit der unteren Extremitaten als der haufigsten angiologischen Erkrankung beziehen und einer selektiv interessierten Leserschaft zur Verfugung zu stellen. Den Darstellungen der verschiedenen Moglichkeiten nichtinvasiver und invasiver Diagnostik und Therapie (Kap. 4-7) sowie der verschiedenen Krankheitsbilder (Kap. 10.3) ist eine zusammenfassende Ubersicht angefugt (Kap. 8), welche die vielfaltigen diagnostischen und therapeutischen Methoden auf der Basis eingangiger Stufenschemata ordnen und Hinweise auf ihren rationellen Einsatz geben soli. Den AbschluB bildet ein Kapitel (Kap. 14), in welchem der heutige Stand der medikamentosen Sekundar- und ReverschluBprophylaxe dargestellt wird. Dabei werden - neben Besprechung der klassischen Substanzen zur Antikoagulation und Plattchenfunktionshemmer - auch bereits solche berucksichtigt, die als innovativ und weiterfuhrend anzusehen sind, wie die niedermolekularen Heparine und Hirudin auf der einen Seite und die modernen Plattchenfunktionshemmer yom Typ der ADP- bzw. IIb/IIIa-Rezeptorhemmung auf der anderen. Die Paginierung, die Bild- und Tabellennumerierung wurden in ursprunglicher Form belassen, das Sachverzeichnis dagegen auf die ausgewahlten Kapitel adaptiert. Es ist zu hoffen, dab die hier vorgenommene Zusammenfassung mit ausschlieblicher Berucksichtigung diagnostischer und therapeutischer Verfahren arterieller Durchblutungsstorungen der unteren Extremitaten die Aufmerksamkeit vor allem derjenigen Arztinnen und Arzte finden wird, die sich urn die Fruherkennung der Erkrankung, urn eine rationale Diagnostik,. urn individuell angepabte Therapieplane sowie urn eine moderne Pravention unter Berucksichtigung neuerer medikamentoser Verfahren bemuhen wollen. Engelskirchen und Freiburg im Fruhjahr 1999 Fur Herausgeber und Autoren HORST RIEGER WERNER SCHOOP

6 Inhaltsverzeichnis 1 Einteilungsprinzipien und Begriffe H. RIEGER Nichtinvasive Diagnostik L. HEUSER, B. KLEUREN, M. KOHLER, M. LUDWIG, B. LUKA, U. MAAS, K.ER. NEUFANG, H. RIEGER, R. SCHUTZ und A.L. STRAUSS Invasive Diagnostik A. BECK, G. BIAMINO, W. GRoss-FENGELS, K.ER. NEUFANG, J.e. RAGG und A. SCHEFFLER Nichtinvasive Therapie der peripheren arteriellen Verschlu:Bkrankheit M. CACHOVAN, V. HOSSMANN, H. RIEGER und 1. SCHMIDTKE Invasive lumeneroffnende Therapie W. GRoss-FENGELS, W. KRINGS, A. LEYHE, K.ER. NEUFANG, D. RAITHEL, H. RIEGER, EJ. ROTH, B. SOMMER und A.L. STRAUSS Allgemeine Diagnose- und Therapiestrategien H. RIEGER Arteriosclerosis obliterans im Bereich der unteren Extremitat R. HILD Medikamentose Prophylaxe bei peripheren arteriellen Durchblutungsstorungen H.K. BREDDIN, TH. KARASCH und H. RIEGER Sachverzeichnis

7 M ita rbeiterverzeich n is Beck, A., Prof. Dr. med. Institut fur Rontgendiagnostik und Nuklearmedizin Spitalstiftung Krankenanst. Konstanz LuisenstraBe 7 D-Z8464 Konstanz Biamino, G. Prof. Dr. med. Charite, Campus Vierchow Klinikum Klinische u. interventionelle Angiologie Augustenburger Platz 1 D Berlin Breddin, H.K., Prof. Dr. med. Ferdinand-Schrey-Weg6 D Frankfurt Cachovan M., Prof. Dr. med. Herz-Kreislauf-Klinik Abteilung fur Angiologie Romstedter StraBe 35 D Bad Bevensen Gross-Fengels, W., Prof. Dr. med. Allgem. Krankenhaus Harburg Abt. fur Klinische Radiologie Postfach D Hamburg Heuser, L., Prof. Dr. med. Knappschaftskrankenhaus Institut fiir Radiologie und Nuklearmedizin der Universitat In der Schorn au D Bochum Hild, R. Prof. Dr. med. M iihltalstrabe 141a D Heidelberg Hossmann, v., Prof. Dr. med. Krankenhaus Porz am Rhein Urbacher Weg 19 D Koln-Porz Karasch, Th., Dr. med. Medizinische Klinik III Universitat Koln Joseph-Stelzmann-StraBe 9 D Koln Kleuren, B., Dr. med. Kohler, M. Prof. Dr. med. SchubertstraBe 9C D Bergisch Gladbach Krings, W., Priv.-Doz. Dr. med. St. Vincenz-Krankenhaus Am Busdorf2 D Paderborn Ludwig,M., Priv.-Doz. Dr. med. Med. Universitatsklinik WilhelmstraBe 35 D Bonn Leyhe, A., Priv. -Doz. Dr. med. St. Josef-Hospital AxstraBe 35 D Bonn Luka, B., Dr. med. Knappschaftskrankenhaus Institut fur Radiologie und Nuklearmedizin der Universitat In der Schornau D Bochum Maass,U., Priv.-Doz. Dr. med. Landgraf-Karl-StraBe 64 D Kassel Neufang, K.ER., Prof. Dr.med. Berliner StraBe 2 D Euskirchen Ragg, J.C., Dr. med. Freie Universitat Berlin Bereich fiir Laser Angioplastie KrahmerstraBe 6-10 D Berlin Raithel, D., Prof. Dr. med. Klinikum Niirnberg FlurstraBe 17 D Niirnberg Rieger, H., Prof. Dr. med. Roth, EJ., Prof. Dr. med. Scheffler, A., Priv.-Doz. Dr. med. Schmidtke, 1., Dr. med. Schwalbenweg 22 D Lindlar Sommer,B. St. Josef-Hospital D Troisdorf Schiitz, R., Prof. Dr. med. Klinik fur Angiologie und Geriatrie der Medizinischen Universitat Ratzeburger Allee 180 D Liibeck Strauss, A.L., Dr. med. Dominikus Krankenhaus D Dlisseldorf-Heerdt