Klinisches Risiko-Management im Spannungsfeld zwischen medizinischer Anforderung, Patientenerwartung und ökonomischer Notwendigkeit

Transkript

1 Klinisches Risiko-Management im Spannungsfeld zwischen medizinischer Anforderung, Patientenerwartung und ökonomischer Notwendigkeit Berlin,

2 ...es geht im Risiko-Management nur um wenige wesentliche Dinge: Beyer-Rehfeld,A., krankenhausumschau 6/2003 Patienten sollen fehlerhafte Behandlungen und schwere Schicksale erspart bleiben, Ärzte und Pflegende in ihrem Ruf nicht geschädigt und Krankenhäuser nicht in schwierige Situation gebracht werden. 2

3 Anzahl der angemeldeten Heilwesenschäden der von der ECCLESIA - Gruppe betreuten Krankenhäuser Quelle: ECCLESIA 3

4 Prozentualer Anstieg der angemeldeten Heilwesenschäden der von der ECCLESIA - Gruppe betreuten Krankenhäuser Zunahme der KH Haftpflicht-Verträge + 12% Quelle: ECCLESIA 4

5 Prozentualer Anstieg der angemeldeten Heilwesenschäden der von der ECCLESIA - Gruppe betreuten Krankenhäuser Fallzahlsteigerung +15% Betten je Einwohner -15% Quelle: DKG

6 Verteilung der Schadendaten auf Fachdisziplinen 6

7 Verteilung auf Fachdisziplinen übrige Disziplinen 20% Chirurgie 39% Orthopädie 8% Anästhesie 10% Innere Med. 11% Gynäkologie 12% Quelle: ECCLESIA 7

8 Untersuchungselemente im klinischen Risiko-Management Behandlung Patientenaufklärung Organisation Dokumentation 8

9 Risiko-Management-Prozess act 1. Risiko-Identifizierung plan 4. Risiko-Überwachung Risiko- Management- Prozess 2. Risiko-Bewertung check 3. Risiko-Bewältigung do GRB,

10 Schadenfallbasiertes Risiko-Management in der Praxis Disziplin 1 Risiko-Identifizierung Leistungsbereich 4 Risiko-Überw achung Risiko- Management- Prozess 2 Risiko-Bew ertung Diagnose Prozess 3 Risiko-Bew ältigung Netzwerke 10

11 Disziplin Chirurgie Geburtshilfe Wundmanagement Befunddokumentation Schmerzmanagement Kommunikation Hebamme / Geb.-Helfer E-E-Zeit Väter im Kreißsaal 11

12 Leistungsbereich Risiken in der Notaufnahme Diagnostik im Nachtdienst und an den Wochenenden - Qualifizierte Ersteinschätzung des Patienten - Verfahren bei Frakturverdacht - Observation im Wartebereich

13 Diagnose Beispiel Hüft-TEP 13

14 Risiko-Kontroll-Punkte im geplanten Behandlungsablauf Risikokontrollpunkt Risikokontrollpunkt Aufnahme Vorbereitung Eingriff Nachsorge Risikokontrollpunkt Risikokontrollpunkt 14

15 Prozess Risiko - Management und Entlassungsplanung Erfolgt bei jedem Patienten ein Abschlußuntersuchung durch den behandelnden Arzt und werden die Ergebnisse dokumentiert? Findet täglich eine Aufnahme- und Entlassungsplanung statt? Abstimmung der OP-Planung mit IPS-Kapazitäten Abstimmung der Aufnahmen mit OP- und IPS-Kapazitäten Wie wird der Patient auf die Entlassung vorbereitet? Zeitpunkt Pflegeüberleitung Einschaltung Sozialdienst Wird die Nachbehandlung mit dem Patienten geplant? Ist das Versorgungskonzept der nachbehandelnden Einrichtung bekannt? 15

16 Netzwerke Projekt: Risiko-Management im IBO - Interdisziplinäres Behandlungszentrum für Onkologie - 16

17 RM-Qualifikation 17

18 Risiko-Management... ist ein EDV-Programm zur umfassenden Risiko-Identifizierung, Risiko-Bewertung und Risiko-Steuerung 18

19 Meurer AM., Meilwes M., Eckardt A. et al. Risikoanalyse und Risikomanagement in der Klinik - ein Erfahrungsbericht (der Orthopädischen Universitätsklinik, Mainz) in: Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement. 9.JG, April 2004 Nach Auskunft unserer Rechtsabteilung hat sich die Zahl der Heilwesenschäden nach Durchführung des Projektes trotz bereits niedriger Schadenhäufigkeit in der Vergangenheit mehr als halbiert im Vergleich mit einem 3-Jahreszeitraum vor dem Projekt. Gleiches trifft auch auf die hieraus resultierenden Schadenaufwendungen zu. Somit ist bereits jetzt eine signifikante Verbesserung zu erkennen. 19