Versicherungsangebot. Leistungsübersicht 2018.
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- Anke Kopp
- vor 6 Jahren
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1 Versicherungsangebot. Leistungsübersicht Die CSS Versicherung gehört zu den führenden Die CSS Gruppe gehört zu den führenden Krankenversicherern der Schweiz. Sie bietet günstige Kranken versicherungen der Schweiz. Dank einer umfassenden Produktpalette und flexiblen Angebote für verschiedene Bedürfnisse und eine Versicherungslösungen für Familien und Einzelpersonen lassen sich die Angebote der CSS auf der um fassendsten Produktepaletten. jedes individuelle Bedürfnis und Budget massschneidern. In rund 120 Agenturen in der ganzen Engagierte Gesamtberatungen und individuelle Lösungen für die Sicherheit von Familien und Schweiz unterstützen wir Sie mit kompetenter Einzelpersonen liegen uns besonders am Herzen. und bedürfnisorientierter Beratung bei der Zusammenstellung einer optimalen Versiche rungslösung und beraten Sie ganz persönlich. Ganz persönlich: Beratung unter Ganz persönlich: Beratung unter Ihr und Kundenportal unter my.css.ch
2 Leistungsbereich Obligatorische Grundversicherung nach Bundes gesetz über die Krankenversicherung (KVG) Obligatorische Krankenpflegeversicherung (KVG) Ambulante Behandlungen: Schulmedizin Ambulante Behandlungen: Alternativmedizin Spitalaufenthalt (Schweiz) Kostendeckung nach Tarif im Wohnkanton oder am Arbeitsort bei anerkannten Ärzten, Chiropraktikern, Ernährungsberatern, Hebammen, Logopäden, Physiound Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern Akupunktur, anthroposophische Medizin, Arzneimitteltherapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM), Homöopathie und Phytotherapie: Kosten deckung nach Tarif im Wohn kanton oder am Arbeitsort bei anerkannten Ärzten mit FMH-anerkannter Weiterbildung in der betreffenden komplementärmedizinischen Disziplin Kostendeckung in der allgemeinen Abteilung gemäss der jeweiligen kantonalen Spitalliste Freiwillige Leistungen bei Spitalaufenthalt Ausland Kostendeckung bei Notfällen ambulant und stationär in der allgemeinen Abteilung, bis max. zum doppelten Tarif des Wohnkantons in der Schweiz. Für die EU-Staaten (inkl. Island, Fürstentum Liechtenstein, Norwegen) gelten besondere Bestimmungen gemäss den bilateralen Verträgen Gesundheitsförderung/Prävention Medikamente Gemäss Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, Art. 12 Ärztlich verordnete Medikamente der Generikaliste des Bundesamtes für Gesundheit (BAG), Arzneimittelliste oder Spezialitätenliste Bade- und Erholungskuren Mutterschaft/Stillen Badekuren**: CHF 10 pro Tag, max. 21 Tage pro Jahr plus medizinische Kosten Erholungskuren: nur medizinische Kosten nach KVG 8 Kontrolluntersuchungen, 2 Ultraschalluntersuchungen bei normaler Schwangerschaft, Geburt zu Hause, im Spital oder im Geburtshaus, Geburtsvorbereitungs kurs max. CHF 150, Stillberatung max. 3 Sitzungen Unterbindung Ohrkorrekturen Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen Medizinische Prävention/Impfungen Brillengläser/Kontaktlinsen Alle 3 Jahre, nach Tarif im Wohnkanton oder am Arbeitsort Beiträge an Massnahmen der medizinischen Prävention, gemäss Krankenpflege- Leistungsverordnung Art. 12, z.b. Kinderimpfungen CHF 180, bis zum vollendeten 18. Altersjahr Transport- und Rettungskosten Transport: 50%, max. CHF 500 Rettungskosten: 50%, max. CHF 5000 (Schweiz) Hauspflege/Pflege im Pflegeheim Hilfsmittel Kostendeckung für ärztlich verordnete Behandlungen und Pflegemassnahmen durch anerkannte Spitex-Organisationen zu Hause oder in Pflegeheimen Gesetzlich vorgeschriebene Beiträge an Hilfsmittel gemäss Liste «Mittel und Gegenstände» Dentalhygiene Zahnbehandlungen Kostendeckung bei schweren Erkrankungen des Kausystems oder wenn die Behandlung wegen einer schweren Allgemein erkrankung notwendig ist. Primärversorgung bei Zahnunfall (wenn Unfall inkl.) Zahnstellungskorrekturen Psychotherapie Kostendeckung für Psychotherapie beim Arzt KVG = Krankenversicherungsgesetz * Versicherte bis zum vollendeten 30 Altersjahr, welche die CSS-Standard-, die Alternativ- und die Notfallversicherung Variante 1 abgeschlossen haben, erhalten einen Kombinationsrabatt «Zoom». ** In anerkannten Heilbädern *** 10 % Selbstbehalt **** 20 % Selbstbehalt, CHF 300 Franchise für Erwachsene
3 Krankenpflege-Zusatzversicherungen nach Versicherungsvertragsgesetz (VVG) CSS-Standardversicherung* Alternativversicherung 2001* Kostendeckung*** in der ganzen Schweiz bei anerkannten Ärzten, Chiropraktikern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern. Max. CHF an alternative Heilmethoden****, für Behandlungen durch CSS-anerkannte Leistungserbringer nach CSS-anerkannten Methoden der Alternativmedizin Kostendeckung in der ganzen Schweiz in anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und CSS) in der allgemeinen Abteilung Gleiche Leistungen wie bei ambulanten Behandlungen. Insgesamt max. CHF an alternative Heilmethoden**** Max. CHF 30 pro Tag während 14 Tagen an Bettkosten für eine Begleitperson des hospitalisierten und bei der CSS ver sicherten Kindes. Max. CHF 100 pro Tag für die Pflege des gesunden und bei der CSS ver sicherten Säuglings bei er neuter Hospitalisation der Mutter innerhalb von 10 Wochen nach der Geburt Weltweite Kostendeckung bei Notfällen: ambulant***, stationär in der allgemeinen Abteilung bis max. zum dreifachen Tarif des Wohnkantons in der Schweiz (inkl. Leistungen aus der Grundversicherung). Betraglich unbegrenzte Deckung während 10 Wochen (bis zum vollendeten 30. Altersjahr) Ärztlich verordnete und wissenschaftlich anerkannte Medikamente (ausgenommen Medikamente der «Spezialitätenliste» und der «Liste pharmazeutischer Präparate mit spezieller Verwendung [LPPV]»)*** Pflanzliche und homöopathische Heilmittel gemäss CSS-Liste, sofern der Leistungserbringer eine CSS-Anerkennung für eine Heilmittel methode aufweist. Insgesamt max. CHF an alternative Heilmethoden**** Kostendeckung für Ultraschall- und Kontrolluntersuchungen***, CHF 200 Stillgeld pro Kind, umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Kostenbeitrag für ambulante oder stationäre Unterbindung Kostenbeitrag an Ohrkorrekturen ambulant oder stationär bis zum vollendeten 18. Altersjahr Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen*** CHF 250 pro Brille, bis zum vollendeten 18. Altersjahr CHF 250 innert 3 Kalenderjahren, ab 19. Altersjahr Kostenbeitrag nach Hilfsmittelliste der CSS 50%, max. CHF 150 ab 19. Altersjahr bis zum vollendeten 30. Altersjahr 50%, max. CHF 1000 bis zum vollendeten 18. Altersjahr 50%, max. CHF 1000 an Weisheitszahn extraktionen ab 19. Altersjahr 50%, max. CHF bis zum vollendeten 20. Altersjahr CHF 40 pro Sitzung für 20 Sitzungen bei CSS-anerkannten Psychotherapeuten
4 Spital-Zusatzversicherungen nach Versicherungsvertragsgesetz (VVG) CSS-Standardversicherung plus Spitalversicherung halbprivat oder privat Kostendeckung*** in der ganzen Schweiz bei anerkannten Ärzten, Chiro praktikern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern Kostendeckung in der ganzen Schweiz in anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und CSS). Freie Arzt- und Spitalwahl. Spitalabteilung wählbar vor Spitaleintritt. Kostenbeteiligung : Allgemein: keine Kostenbeteiligung Halbprivat: 20%, max CHF 4000 Privat: 35%, max CHF 7000 Max. CHF 30 pro Tag während 14 Tagen an Bett kosten für eine Begleitperson des hospitalisierten und bei der CSS ver sicherten Kindes. Max. CHF 100 pro Tag für die Pflege des gesunden und bei der CSS ver sicherten Säuglings bei erneuter Hospitalisation der Mutter innerhalb von 10 Wochen nach der Geburt Weltweite Kostendeckung bei Notfällen: ambulant***, stationär in der allgemeinen Abteilung bis max. zum dreifachen Tarif des Wohn kantons in der Schweiz (inkl. Leistungen aus der Grundversicherung), halbprivate/private Abteilung mit prozentualer Kostenbeteiligung wie in der Schweiz Kostendeckung in der ganzen Schweiz in anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und CSS), in der versicherten Abteilung halbprivat oder privat. Zusätzlich wählbare Varianten: Jahresfranchise halbprivat: CHF 1000 oder CHF 2000 Jahresfranchise privat: CHF 3000 oder CHF 4000 Halbprivate Abteilung mit einschränkender Spitalliste Max. CHF 30 pro Tag während 14 Tagen an Bett kosten für eine Begleitperson des hospitalisierten und bei der CSS ver sicherten Kindes. Max. CHF 100 pro Tag für die Pflege des gesunden und bei der CSS versicherten Säuglings bei er neuter Hospitalisation der Mutter innerhalb von 10 Wochen nach der Geburt Notfallmässig weltweite Kostendeckung in der Höhe wie am schweizerischen Wohnsitz (halbprivate oder private Versicherungsdeckung) Ärztlich verordnete und wissenschaftlich anerkannte Medikamente (ausgenommen Medikamente der «Spezialitätenliste» und der «Liste pharmazeutischer Präparate mit spezieller Verwendung [LPPV]»)*** Kostendeckung für Ultraschall- und Kontrolluntersuchungen***, CHF 200 Stillgeld pro Kind, umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Kostenbeitrag für ambulante oder stationäre Unterbindung Kostenbeitrag an Ohrkorrekturen ambulant oder stationär bis zum vollendeten 18. Altersjahr Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen*** CHF 200 pro Brille, bis zum vollendeten 18. Altersjahr CHF 200 innert 3 Kalenderjahren, ab 19. Altersjahr Kostenbeitrag nach Hilfsmittelliste der CSS 50%, max. CHF 1000 bis zum vollendeten 18. Altersjahr 50%, max. CHF 1000 an Weisheitszahnextraktionen ab 19. Altersjahr 50%, max. CHF bis zum vollendeten 20. Altersjahr CHF 40 pro Sitzung für 20 Sitzungen bei CSS-anerkannten Psychotherapeuten
5 Zusatzleistungen. Gesundheitskonto und Gesundheitskonto-Bonus: kombinieren und profitieren. Das Gesundheitskonto unterstützt zahlreiche Angebote der Gesundheitsförderung und der Prävention. Der Gesundheitskonto-Bonus bietet attraktiven Mehrwert. Angebotsvoraussetzung. Gesundheitskonto Abschluss einer CSS-Standardversicherung, CSS-Standardversicherung plus, Spitalversicherung halbprivat/privat, Alternativversicherung. Die Leistungen sowie der Maximalbetrag können nur einmal bezogen werden, auch wenn mehrere Produkte mit Anspruch auf das Gesundheitskonto abgeschlossen wurden. Gesundheitskonto-Bonus Versicherte mit CSS-Standardversicherung oder CSS-Standardversicherung plus, wenn sie zusätzlich die Alternativ versicherung 2001, die Notfall-, Kur und Pflegeversicherung sowie Versicherung bei Tod oder Invalidität abgeschlossen haben.anstelle der Alternativ- kann die Zahnpflegeversicherung gewählt werden. Gesundheitskonto. Angebotsbereiche und -umfang Familie: Geburtsvorbereitung, Baby- und Kleinkinderschwimmen, Notfälle bei Kleinkindern etc. Fitness: mystep Schrittentschädigung ( Fitnesscenterabonnemente, Online-Fitness-Studio ( Bewegung: Rückengymnastik, Wasserfitness und Wassergymnastik, Pilates etc. 50%, max. CHF 500 (Fitness, Bewegung, Diverse je max. CHF 250) Diverse: Stressbewältigung, Raucherentwöhnung, autogenes Training, Yoga, Vorsorge- und Schutzimpfungen, ärztlicher Gesundheits-Check-up etc. Gesundheitskonto-Bonus. Angebotsbereiche und -umfang Sportverein: Beiträge an die Aktivmitgliedschaft in Sportvereinen in der Schweiz Frei-/Hallenbad: Beiträge an Saison- und Jahresabonnemente in öffentlichen Frei- und Hallenbädern in der Schweiz 50%, max. CHF 100 mystep Schrittzähler ( Beitrag an mystep-kompatiblen elektronischen Schrittzähler für Versicherte mit mystep-schrittsynchronisation im Kundenportal mycss CHF 50 pro 3 versicherte Kalenderjahre Das Angebot kann durch die CSS Versicherung jederzeit einseitig angepasst werden. Weitere Informationen zu Gültigkeit, Angebot und Bedingungen finden Sie auf Weitere Zusatzversicherungen nach VVG. Privat- und Verkehrsrechtsschutzversicherung. Weltweite Deckung für Einzelpersonen oder Mehrpersonenhaushalte Interessenvertretung durch erfahrene Anwälte oder einem Anwalt nach Wahl bis zu max. CHF Zusätzlich zum Privatrechtsschutz ist die Deckung von weiteren Rechtsgebieten möglich: Patientenrechtsschutz, Internetrechtsschutz, Mobbingrechtsschutz, Rechtsschutz für weitere Grundstücke und Vermieterrechtsschutz (Risikoträger: Orion Rechtsschutz-Versicherung AG, Basel) Patientenrechtsschutzversicherung. Die Patienten-Rechtsschutz-Versicherung bietet umfassenden Schutz bei Rechtsstreitigkeiten im Zusammenhang mit medizinischen Behandlungs fehlern bei Krankheit oder Unfall. Pro Rechtsfall werden innerhalb Europa CHF , ausserhalb Europa CHF an die folgenden abschliessend aufgezählten Kosten übernommen: Anwaltskosten nach ortsüblichen Tarifen Kosten von Expertisen, die vom Gericht oder von der Partei der versicherten Person veranlasst werden Gerichts- und Verfahrenskosten sowie Prozessentschädigungen an die Gegenpartei Die Kosten für das Inkasso von Beträgen, die der versicherten Person zugesprochen worden sind (Risikoträger: Orion Rechtsschutz-Versicherung AG, Basel)
6 Weitere Zusatzversicherungen nach VVG. Zahnpflegeversicherung. Variantenübersicht Kontrolluntersuchungen Behandlungen wie Röntgen, Füllungen, Zahnextraktionen, Dentalhygiene Zahnstellungskorrekturen Zahnprothetik wie Kronen, Stiftzähne, Stege, Brücken, Teil- oder Vollprothesen 50%, max. CHF %, max. CHF 2000 exkl. Zahnstellungskorrekturen 75%, max. CHF %, max. CHF 5000 Franchise CHF 500 Kur- und Pflegeversicherung. Abschlussvoraussetzung Versicherungsabschluss der Spitalversicherung, der CSS Standard- oder CSS Standardversicherung plus Leistungsvoraussetzung Ärztliche Verordnung im Voraus Variante 1 Variante 2 Variante 3 Beiträge an: Badekuren Erholungskuren nach Spitalaufenthalt Hauspflege und Haushalthilfe Max. CHF 80 pro Tag, bis CHF 800 Max. CHF 80 pro Tag, bis CHF 1600 Max. CHF 80 pro Tag, bis CHF 2400 Notfallversicherung. Abschlussvoraussetzung Versicherungsabschluss der Spitalversicherung, CSS Standard- oder CSS Standardversicherung plus Variante 1* Variante 2 Variante 3 Nottransporte in die nächstgelegene geeignete Heilanstalt Max. CHF 5000 pro Fall Max. CHF 7000 pro Fall Unbegrenzt Transporte zur Vermeidung oder Verkürzung von Spitalaufenthalten Max. CHF 750 Max. CHF 1050 Max. CHF 1500 Such- und Rettungsaktionen Max. CHF pro Fall Max. CHF pro Fall Max. CHF pro Fall * Versicherte bis zum vollendeten 30. Altersjahr, welche die CSS-Standard-, die Alternativ- und die Notfallversicherung Variante 1 abgeschlossen haben, erhalten einen Kombinationsrabatt «Zoom». Versicherung bei Tod oder Invalidität durch Unfall. durch Krankheit. Todesfallkapital bis CHF Invaliditätskapital bis CHF (inkl. Progression) Progression des Invaliditätskapitals bis zu 350 % Todesfallkapital bis CHF Invaliditätskapital bis CHF Auszahlung bereits ab 25 % Invaliditätsgrad (Rechtsträger: Helvetia Schweizerische Lebensversicherungsgesellschaft AG) Haushaltversicherung. Privathaftpflichtversicherung Personen-, Sach- und Vermögensschäden gegenüber Drittpersonen Versicherungssumme CHF 3 Mio., CHF 5 Mio. oder CHF 10 Mio. Zusatzdeckung für Lenker fremder Motorfahr zeuge und Mieter/Entlehner von Pferden Hausratversicherung Versichert Hausrat gegen Schäden durch Feuer, Elementarereignisse, Diebstahl und Wasser Berechnung nach Inventarblatt oder nach Wohnfläche in Quadratmetern Zusatzdeckung für einfachen Diebstahl auswärts und Glasbruch Gebäudeversicherung Versichert Gebäude gegen Schäden durch Feuer, Elementarereignisse und Wasser Aufräumungs- und Entsorgungskosten Such- und Freilegungskosten Zusatzdeckung für Gebäudebeschädigung und Mietzinsausfall Reiseversicherung. Die Reiseversicherung bietet umfassenden Versicherungsschutz im Ausland und auf Reisen. Versicherungspakete in verschiedenen Varianten Wahlweise Deckung einzelner Risiken Versicherungsdauer individuell wählbar Onlineabschluss auf oder bei der CSS-Agentur in Ihrer Nähe Form. 502d ost Dieser Prospekt soll Ihnen einen Überblick vermitteln und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Die Einzelheiten des Angebotes ent nehmen Sie den gesetzlichen Vorschriften nach Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG), nach Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (VVG), den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) sowie den Zusatzbedingungen (ZB), welche für die Leistungspflicht der CSS Gruppe massgebend sind. Alle Angaben in diesem Prospekt beziehen sich mit Gültigkeit auf das laufende Kalenderjahr. Änderungen für das Folgejahr werden vorbehalten.
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