NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE
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- Bastian Glöckner
- vor 6 Jahren
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1 Gebiet: Implantologische Leistungen Befund: Zahnloser Alveolarkammabschnitt Diagnose: Zahnloser Alveolarkammabschnitt Zahnärztliche Leistung: Nr Implantatinsertion 1. Anästhesie (gesondertes Modul) 2. Operative - Schleimhautinzision - Abschieben des Mukoperiostes durch subperiostale Präparation - Eröffnung der Weichteildecke zur Darstellung des Implantationsortes - Lappenbildung - Stanzen etc - Vergrößerungshilfe - Lupenbrille - Operationsmikroskop - Resorptionsprophylaxe des Knochens - Vergrößerungshilfe - Wurzellokalisation - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste - Lokalisation N. alv. inf. - Vermeidung Verletzung Nachbarzähne - Atraumatischer Weichteilverschluss etc - Darstellung des Knochens - Vermessen des knöchernen Implantatlagers - Zur Bestimmung von - Knochenbreite - Knochenhöhe - Resorptionsgrad - Beziehung zu Nachbarzähnen - anatomisch relevanten Strukturen etc doc
2 - Glättung scharfer Knochenkanten - Einsetzen der chirurgischen Schablone - Modellierende Ostektomie - Beurteilung des geplanten prothetischen Ersatzes in Relation zum knöchernen Implantatlager - Bestimmung der Relation zum Gegenkiefer - Bestimmung der Relation zwischen Zahnlängsachse und Kieferkammachse - Festlegung der Notwendigkeit einer modellierenden Ostektomie - Festlegung ob augmentative Verfahren notwendig werden etc. - Modellierende Ostektomie - Scharfe Knochenkanten - Schaffung ausreichender Knochenbreite etc. 3. Festlegung des Implantationsortes - klinisch - Bohrschablone - Berücksichtigung von - Knochenlager - Weichgewebe - geplantem Zahnersatz - Nachbarzähnen - Implantattyp 4. Markierung des Implantationsortes - Markierung und Probebohrung am Implantationsort - Zur Festlegung der Implantationstechnik - Bestimmung der 1101.doc
3 5. Implantatbettpräparation - Rotierende Instrumente - Kondensationstechnik - Trepanbohrung etc. - Hebelluxation oder Zangenextraktion eines Zahnes am Implantationsort - Zerteilung des Zahnes mit rotierenden Instrumenten - Probeexzision - Gewebeentnahme Kortikalisdicke - Bestimmung der Knochendichte - Systemspezifischer genormter Instrumentensatz - Systemspezifische genormte Kondensationsinstrumente - Systemspezifische Trepanbohrer - Zahnentfernung zur Sofortimplantation - Als Voraussetzung für den Zangen- oder Hebelansatz - Bei intraoperativem Verdacht auf - Entzündung des Knochens - Zyste - Tumor etc. 6. Vermessen des Implantatbettes - Messlehre - röntgenologische Messaufnahme - Computerstützte Messung etc. - Zur Bestimmung von - Implantatlänge - Implantatdurchmesser 1101.doc
4 7. Prüfung auf Mund- Antrum- Perforation - Nasenblasversuch - direkt - indirekt - Sondierung 8. Prüfung auf Nervfreilegung im Unterkiefer - Klinisch - Sondieren - Intraoperative Lokalisation und Darstellung eines Nerven - N. alveolaris inferior - N. mentalis etc. - Nervlateralisation - Zur instrumentellen Schonung 9. Implantatinsertion - Manuell - Maschinell - Navigation - intraoperative Röntgendiagnostik - Augmentative - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste, Fremdkörper etc. - Implantatbettlokalisation und dessen Lagebeziehung zu anatomisch relevanten Strukturen - Kieferhöhle - Nasenboden - Canalis mandibulae - Nachbarzähnen etc. 10. Prüfung der Primärstabilität des inserierten Implantates - Mechanisch - Perkussion - Periotest - Resonance- Frequency doc
5 measurement 11. Entfernen Detritus 12. Einbringen einer Verschlussschraube, Distanzhülse - Manuell - Maschinell - Mittels Drehmomentschlüssel - Maschinell Messung des Drehmoments etc. 13. Chirurgische Weichteilversorgung, intraoral - Nahtverschluss - Lappenplastik - Plastische Deckung mittels Nahlappenplastik - Erforderlich bei - Weichteildefizit - Mund-Antrum-Perforation - Blutungsneigung - Zustand nach Radiatio des Kiefers - Zustand nach Zystentherapie - Blutstillung bei Blutungen - Koagulation - Umstechung - Verbolzung - Hämostyptika - Tamponade - Fibrinklebung - Bei Blutungen Weichgewebe - prenchymatös - arteriell - venös - Knochen - Spongiosa - Arteriell - venös 1101.doc
6 - Labordiagnostik - Hämoglobin - Gerinnungsparameter etc. - Behandlung der Kieferhöhle - Sinuskopie - Diagnostik - Interventionell - Konservative Therapie - Chirurgische Therapie - Verbandsplatte - Herstellung im direkten Verfahren - Herstellung im indirekten Verfahren - Abformung eines oder beider Kiefer - Anpassen - Fixierung - Einbringen eines Drainagestreifen - Erforderlich, wenn - knöcherne Begrenzung zwischen Zyste und Kieferhöhle fehlt - Zyste sich in das Kieferhöhlenlumen ausgedehnt hat - Klinischer Verdacht auf Tumor - Bei Blutungsneigung - Koagulopathien - Vasopathien - Leukämie - Medikamentös induzierte Blutungsneigung - Wunddrainage zur Sicherung des Sekretabflusses - Abformung beider Kiefer zur Vorberei doc
7 tung der provisorischen prothetischen Versorgung 14. Postoperative Kontrolle mit bildgebenden Verfahren - Röntgen: - OPG - ZF - Aufbiss - FRS - Schädelprojektionsaufnahmen etc. - Zur Beurteilung der Implantatlokalisation in Hinblick auf - Nachbarzahnwurzeln - Kieferhöhle - Nasenboden - Perforation - Canalis mandibulae - Ausgangsbefund für nachfolgende Kontrollen 15. Operationsdokumentation - schriftlicher Operationsbericht - Dokumentation von - Implantat-Lotnummer - Chargennummer - operativen Besonderheiten 1101.doc
8 16. Postoperatives ärztliches Gespräch - Befundinformation - Risiken / Gefahren - Nahrungsempfehlung - Mundhygiene - Instruktion über physikalische Therapie - Verhalten bei Schmerzen - Ausführliches Gespräch zur Darstellung der - Operationsbefunde - Postoperatives Verhalten - Informationsblatt - Rezept - Konsiliarische Mit- (Weiter-) behandlung - Überweisung an MKG-Chirurgen, O- ralchirurgen, HNO etc - Arztbrief - Weiterbehandelnder Arzt - Überweisender Arzt - Analgetikum - Antibiotikum etc. - Überweisung aufgrund - komplizierender Lokalbefunde - neu hinzugetretene lokale pathologische Befunde - bisher nicht erfasste Allgemeinerkrankung 17. Postoperative Nachbehandlung (siehe Nummer 1099) - Weitere Termine können erforderlich werden bei - Nachblutung - Wundheilungsstörung 1101.doc
9 - Fehlende knöcherne Integration des Implantates - Komplikationen etc doc
NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE
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Okt. 10. Jahrgang Heft 7 2006 ISSN 1435-6139 PVSt. F 42816 10,00 zzgl. MwSt. und Versand Zeitschrift der Deutschen Gesellschaft für Zahnärztliche Implantologie IMPLANTOLOGIE JOURNAL _Special _Marktübersicht
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