Diese Ausübungserklärung ist verbindlich und kann zu keinem Zeitpunkt widerrufen werden.
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- Helga Brahms
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1 Seite 1 von 5 Erläuterungen zum Formular: vom EUWAX Gold Inhaber auszufüllen von der TARGOBANK auszufüllen AUFTRAG DES EUWAX Gold Inhabers an die TARGOBANK Ausübungsformular (WKN: EWG0LD) Anzahl der auszuübenden Schuldverschreibungen (100 und ein ganzes Vielfaches) _ Ausübungstag (nächster 3. Freitag des Monats) Depotdaten des EUWAX Gold Inhabers: Kontoinhaber BLZ Depotnummer Telefon Diese Ausübungserklärung ist verbindlich und kann zu keinem Zeitpunkt widerrufen werden. Der EUWAX Gold Inhaber erklärt, dass er zur Annahme von physischem Gold berechtigt ist und ihm per Gesetz, Verordnung, Satzung oder Anlagerichtlinien nicht verwehrt ist, in den Besitz physischen Goldes zu gelangen. Der EUWAX Gold Inhaber handelt eigenverantwortlich. Weder die Boerse Stuttgart Securities GmbH oder andere Dritte stehen in der Pflicht zu überprüfen, ob der EUWAX Gold Inhaber physisch Gold halten darf oder nicht. Im Falle einer unzulässigen Ausübung von EUWAX Gold gegen Gold entsteht kein Rückabwicklungsanspruch. Der EUWAX Gold Inhaber erklärt gegenüber der TARGOBANK die unwiderrufliche Zustimmung zur Übertragung der auszuübenden Schuldverschreibungen an die BNP Paribas Securities Services S.C.A.
2 Seite 2 von 5 ZUR WEITERLEITUNG AN DIE ZAHLSTELLE durch die TARGOBANK Ausübungsformular (WKN: EWG0LD) Anzahl der auszuübenden Schuldverschreibungen (100 und ein ganzes Vielfaches) _ Ausübungstag (nächster 3. Freitag des Monats) Lieferstelle Bitte vollständig ausfüllen! _ Name des EUWAX Gold Inhabers _ Telefonnummer und -Adresse des EUWAX Gold Inhabers Lieferung an ein Kreditinstitut (der EUWAX Gold Inhaber bestätigt, dass das von ihm benannte Kreditinstitut sich zur Entgegennahme der Goldbarren verpflichtet hat). Es müssen 2. empfangsberechtige Personen der entsprechenden Filiale benannt werden, sonst ggf. keine bzw. verspätete Bearbeitung/Auslieferung möglich! Die TARGOBANK hat sich zur Entgegennahme der Goldbarren NICHT verpflichtet und steht dementsprechend als Lieferstelle nicht zur Verfügung. Lieferung an eine von der Boerse Stuttgart Securities GmbH genannte Abholstelle Lieferung an eine vom EUWAX Gold Inhaber genannte Adresse (wenn Abweichend vom EUWAX Gold Inhaber: der EUWAX Gold Inhaber bestätigt, dass die von Ihm benannte/n Person/en sich zur Entgegennahme der Goldbarren verpflichtet hat). Wenn möglich und gewünscht eine 2. empfangsberechtige Person benennen! Kreditinstitut / Abholstelle / andere Person Straße und Hausnummer PLZ und Ort Land Telefonnummer/n der empfangsberechtigten Person/en -Adresse/n der empfangsberechtigten Person/en
3 Seite 3 von 5 Lastschriftdaten Im Falle einer Lieferung ins Ausland oder einer zweiten Lieferung nach erfolglosem Lieferversuch werden Zustellgebühren fällig. Der EUWAX Gold Inhaber erklärt sich einverstanden, dass diese Gebühren von seinem Konto per Lastschrift eingezogen werden können. _ Kontoinhaber BIC Ort IBAN Unterschrift des Kontoinhabers 8 Kontaktperson bei der TARGOBANK (für eventuelle Rückfragen) Name Telefonnummer Die TARGOBANK bestätigt, dass ihr eine Erklärung seitens ihres Depotkunden vorliegt, dass dieser zur Annahme von physischem Gold berechtigt ist und ihm per Gesetz, Verordnung, Satzung oder Anlagerichtlinien nicht verwehrt ist, in den Besitz physischen Goldes zu gelangen. Weder die Boerse Stuttgart Securities GmbH oder andere Dritte stehen in der Pflicht zu überprüfen, ob der EUWAX Gold Inhaber physisch Gold halten darf oder nicht. Im Falle einer unzulässigen Ausübung von EUWAX Gold gegen Gold entsteht kein Rückabwicklungsanspruch. Dieses Formular ist ausgefüllt von der TARGOBANK zu senden an: BNP Paribas Securities Services S.C.A. Tel: Attn: CTS Operations Fax: Europa-Allee 12 frankfurt.gct.operations@bnpparibas.com D Frankfurt am Main Datum Ort Unterschrift der TARGOBANK
4 Seite 4 von 5 9 Ausübende Bank: TARGOBANK Clearstream-Konto Handels- und Valutatag bzgl. des Übertrags der auszuübenden Schuldverschreibungen An eine Hauptstelle angeschlossene Institute werden ersucht, die Ausübung über Ihre Hauptstelle (Inhaber eines Kontos bei Clearstream Banking AG) zu veranlassen. Der Übertrag ist zugunsten des Clearstream-Kontos Nr der BNP Paribas Securities Services S.C.A. zu veranlassen.
5 Seite 5 von 5 Leitfaden Ausübungsformular (WKN: EWG0LD) Es wird empfohlen, dass sich die Depotbank vor der ersten Auslieferung mit der Zahlstelle BNP Paribas Securities Services S.C.A. in Verbindung setzt. Die Kontaktdaten der BNP Paribas finden Sie auf Seite 3 des Ausübungsformulars Die Ausübung kann nur für mindestens 100 Schuldverschreibungen bzw. ein ganzes Vielfaches davon erfolgen. Eine Ausübung von weniger als 100 Schuldverschreibungen ist ungültig und entfaltet keine Wirkung. Eine Ausübung von mehr als 100 Schuldverschreibungen, deren Anzahl nicht durch 100 teilbar ist, gilt als Ausübung der nächstkleineren Anzahl von Schuldverschreibungen, die durch 100 teilbar ist. Die Auslieferung des Goldes erfolgt in Form von 100-Gramm Barren. Wird ein Lieferanspruch von einem Vielfachen von 100 Schuldverschreibungen gewünscht, werden die Kleinbarren so gewählt, dass der Anleger eine möglichst kleine Anzahl von Barren erhält (100 g, 500 g, 1 kg). Ausübungstag kann nur ein Bankarbeitstag in Frankfurt am Main sein, der zugleich der dritte Freitag eines jeden Monats ist, an dem sämtliche in 3 des Wertpapierprospekts genannten Bedingungen erfüllt sind. Falls diese Bedingungen an einem dritten Freitag eines Monats erfüllt sind, der kein Bankarbeitstag in Frankfurt am Main ist oder nach 12:00 Uhr (Ortszeit Frankfurt am Main) an einem Bankarbeitstag in Frankfurt am Main erfüllt werden, gilt der nächstfolgende Bankarbeitstag in Frankfurt am Main, der zugleich der dritte Freitag eines Monats ist, als der Ausübungstag. Die Ausübung der Schuldverschreibungen ist für den EUWAX Gold Inhaber unwiderruflich und rechtlich verbindlich. Depotdaten des EUWAX Gold Inhabers (Depotnummer, BIC und IBAN) werden für die Ausübung von EUWAX Gold benötigt. Erklärung des EUWAX Gold Inhabers, dass er zur Annahme von physischem Gold berechtigt ist und ihm per Gesetz, Verordnung, Satzung oder Anlagerichtlinien nicht verwehrt ist, in den Besitz physischen Goldes zu gelangen. Unwiderrufliche Zustimmung zur Übertragung der auszuübenden Schuldverschreibungen an die BNP Paribas Securities Services S.C.A. durch die Unterschrift des EUWAX Gold Inhabers. Siehe Anmerkungen zu 1 Als Lieferstelle kann gemäß 10 Abs. 5 des Wertpapierprospekts ein Kreditinstitut mit Sitz innerhalb oder außerhalb der Bundesrepublik Deutschland, das sich zur Entgegennahme der Goldbarren während seiner banküblichen Geschäftszeiten verpflichtet hat, eine Abholstelle, wie von der Boerse Stuttgart Securities GmbH auf der Internetseite boerse-stuttgart.de aufgeführt oder jede andere von dem EUWAX Gold Inhaber bezeichnete Adresse dienen. Handelt es sich bei der Lieferstelle nicht um ein Kreditinstitut, das der Entgegennahme zugestimmt hat oder eine Abholstelle, muss der EUWAX Gold Inhaber zum Zeitpunkt der Lieferung persönlich anwesend sein und sich anhand eines Identifikationspapiers (z.b. Personalausweis oder Reisepass) ausweisen können. Gemäß 3 Abs. 5 des Wertpapierprospekts wird die Boerse Stuttgart Securities GmbH durch die Lieferung der Kleinbarren an die Lieferstelle von ihrer Leistungspflicht aufgrund der Schuldverschreibungen befreit. Das Risiko des Verlustes des der Lieferstelle angelieferten Kleinbarren trägt der EUWAX Gold Inhaber. Die Kontaktdaten des EUWAX Gold Inhabers (Telefonnummer & -Adresse, sofern jeweils vorhanden) werden für evtl. Fragen bzw. zur Bekanntgabe des Liefertermins benötigt. Für eine Lieferung ins Ausland oder eine zweite Lieferung nach erfolglosem Lieferversuch werden Zustellgebühren fällig. Der EUWAX Gold Inhaber erklärt sich einverstanden, dass diese Gebühren vom angegebenen Konto per Lastschrift eingezogen werden können. Die Kosten für die Auslieferung sind unter einzusehen. Für die Lastschrift kann ein Konto bei der depotführenden Bank oder ein Konto bei einer anderen Bank angeben werden. Angabe einer Kontaktperson bei der Depotbank für eventuelle Rückfragen. Das Formular muss unterschrieben und ausgefüllt an die BNP Paribas Securities Services S.C.A. gesendet werden. Ergänzung der Clearstream-Konto-Daten sowie Benennung des Handels- und Valutatages bzgl. des Übertrags der auszuübenden Schuldverschreibungen durch die ausübende Bank.
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