1 Allgemeine Gebührenordnungspositionen

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1 1 Allgemeine Gebührenordnungspositionen 1.1 Aufwanderstattung für die besondere Inanspruchnahme des Vertragsarztes durch einen Patienten -/-Hinweise Unvorhergesehene Inanspruchnahme des Vertragsarztes durch einen Patienten zwischen 19:00 und 22:00 Uhr (Montag Freitag) am Samstagen, Sonntagen und gesetzlichen Feiertagen, am und zwischen 07:00 und 19:00 Uhr Initiative muss vom Patienten ausgehen! -Ziffer nur einmal berechnungsfähig. Handelt es sich bei der unvorhergesehenen Inanspruchnahme um den einzigen Kontakt, so darf nur die niedriger bewertete -Ziffer (Versichertenpauschale bei unvorhergesehener in Anspruchnahme) abgerechnet werden. berechenbar. Die -Ziffer darf in diesem Fall In derselben Sitzung nicht neben den -Ziffern 01101, 01102, 01210, 01214, 01216, 01218, , 01415, 01950, 01951, und berechnungsfähig. Am Behandlungstag nicht neben den -Ziffern Nicht berechnungsfähig, wenn Sprechstunden vor 07:00 Uhr oder nach 19:00 Uhr stattfinden oder Patienten zu diesen Zeiten bestellt werden , A, B, D Dringende Besuche werden gesondert abgerechnet. Die -Ziffer ist daneben nur abrechenbar, wenn vor dem Hausbesuch eine telefonische Beratung erforderlich war. Uhrzeitangaben als Begründung erforderlich! 26 II Arztgruppenübergreifende allgemeine Gebührenordnungspositionen

2 Unvorhergesehene Inanspruchnahme des Vertragsarztes durch einen Patienten zwischen 22:00 und 07:00 Uhr (Montag Freitag) an Samstagen, Sonntagen und gesetzlichen Feiertagen, am und zwischen 19:00 und 07:00 Uhr Initiative muss vom Patienten ausgehen! -Ziffer nur einmal berechnungsfähig. Handelt es sich bei der unvorhergesehenen Inanspruchnahme um den einzigen Kontakt, so darf nur die niedriger bewertete -Ziffer (Versichertenpauschale bei unvorhergesehener in Anspruchnahme) abgerechnet werden. berechenbar. Die -Ziffer darf in diesem Fall In derselben Sitzung nicht neben den -Ziffern 01100, 01102, 01210, 01214, 01216, 01218, , 01415, 01950, 01951, und berechnungsfähig. Am Behandlungstag nicht neben den -Ziffern Nicht berechnungsfähig, wenn Sprechstunden vor 07:00 Uhr oder nach 19:00 Uhr stattfinden oder Patienten zu diesen Zeiten bestellt werden. -/-Hinweise , A, B, C, D II Dringende Besuche werden gesondert abgerechnet. Die -Ziffer ist daneben nur abrechenbar, wenn vor dem Hausbesuch eine telefonische Beratung erforderlich war. Uhrzeitangaben als Begründung erforderlich! Zeiten, die der Arzt in der Praxis bei Gutachten oder anderen Arbeiten verbringt, sind keine Sprechzeiten! Zusätzlich zu den -Bestimmungen ist die Notwendigkeit der kurativen Versorgung zu dieser Sonderzeit als weitere Voraussetzung zu beachten. Alle vom Patienten ausgehenden Inanspruch - nahmen sind als notwendig anzusehen. II Arztgruppenübergreifende allgemeine Gebührenordnungspositionen 27

3 Inanspruchnahme des Vertragsarztes an Samstagen zwischen 07:00 und 14:00 Uhr Berechnungsfähig während einer Sprechstunde am Samstag zwischen 7.00 und Uhr. -Ziffer nur einmal berechnungsfähig. berechenbar. Die -Ziffer darf in diesem Fall Die -Ziffer ist nur dann neben der -Ziffer berechnungsfähig, wenn die Inanspruchnahme nach der -Ziffer in beschützenden Wohnheimen bzw. Einrichtungen bzw. Pflege- oder Altenheimen mit Pflegepersonal auf besondere Anforderung erfolgt. In derselben Sitzung nicht neben den -Ziffern 01100, 01101, 01210, 01214, 01216, 01218, , 01415, 01950, 01951, 03373, 04373, , 04572, 04573, , und berechnungsfähig. Am Behandlungstag nicht neben den -Ziffern /-Hinweise 03000, Halber Zuschlag D 1.2 Gebührenordnungspositionen für die Versorgung im Notfall und im organisierten ärztlichen Not(-fall)dienst Neben den Gebührenordnungspositionen dieses Abschnittes sind nur Gebührenordnungspositionen berechnungsfähig, die in unmittelbarem diagnostischen oder therapeutischen Zusammenhang mit der Notfallversorgung stehen. Die Nr. 1.5 der Allgemeinen Bestimmungen gilt für die Berechnung von im Rahmen der Notfallversorgung erbrachten Gebührenordnungspositionen nicht. Neben den Gebührenordnungspositionen bis sind Beratungs-, Gesprächs- und Erörterungsleistungen nicht berechnungsfähig. Die Zusatzpauschalen nach den Gebührenordnungspositionen 01211, 01215, 01217, für die Vorhaltung der Besuchsbereitschaft sind nur berechnungsfähig, wenn die zuständige Kassenärztliche Vereinigung die jeweilige Besuchsbereitschaft für Notfallbehandlungen durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser bzw. im Rahmen des organisierten Not(-fall)dienstes festgestellt hat. Nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser dürfen die Gebührenordnungspositionen bis nur berechnen, wenn die Erkrankung des Patienten auf Grund ihrer Beschaffenheit einer sofortigen Maßnahme bedarf und die Versorgung durch einen Vertragsarzt entsprechend 76 SGB V nicht möglich und/oder auf Grund der Umstände nicht vertretbar ist. 28 II Arztgruppenübergreifende allgemeine Gebührenordnungspositionen

4 Notfallpauschale im organisierten Not(-fall)dienst und Notfallpauschale für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte, Institute und Krankenhäuser Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt im organisierten Not(-fall)dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser Fakultativer Leistungsinhalt In Anhang 1, Spalte GP, aufgeführte Leistungen Funktioneller Ganzkörperstatus (27310) Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt erforderlich! Einmal im Behandlungsfall. Neben der -Ziffer ist für die Berechnung der jeweiligen arztgruppenspezifischen Versicherten-, Grundoder Konsiliarpauschale in demselben Behandlungsfall mindestens ein weiterer persönlicher Arzt-Patienten- Kontakt außerhalb des organisierten ärztlichen Not(-fall) - dienstes notwendig. Daneben können alle diagnostischen und therapeutischen Leistungen abgerechnet werden, die in unmittelbarem Zusammenhang mit der Notfallversorgung stehen, sofern sie nicht durch die Präambel oder die Leistungslegende ausgeschlossen sind. In Anhang 1, Spalte GP: 01600, 01601, 03330, In der gleichen Sitzung nicht neben den -Ziffern , , 01412, 01414, 01415, 01950, 01951, 03030, 03373, 04030, 04355, 04373, 14220, 14221, 16220, 21220, 21221, , 23220, 27310, und nicht neben den - Ziffern des Kapitels 35 berechnungsfähig. Am Behandlungstag nicht neben den -Ziffern Explizit ausgeschlossen ist daneben die Berechnung von Beratungs-, Gesprächs- und/oder Erörterungsleistungen (Präambel 1.2). -/-Hinweise 01211, , Abrechnung der tatsächlich durchgeführten Leistungen! II Wenn ein Arzt im Not(fall)dienst einen seiner Patienten in den Morgenstunden (nach Mitternacht) behandelt und ihn dann persönlich am selben Tag in der Praxis weiterbehandelt, dann kann er in der Praxis die arztgruppenspezifische Versichertenpauschale auf seinem Hausarzt-Schein abrechnen. Wird im selben Behandlungsfall die Versichertenpauschale abgerechnet, muss eventuell eine der im Notfalldienst abgerechneten -Ziffern oder wieder gestrichen werden. II Arztgruppenübergreifende allgemeine Gebührenordnungspositionen 29

5 Zusatzpauschale zu der Gebührenordnungsposition für die Besuchsbereitschaft im Notfall bzw. im organisierten Not(-fall)dienst Vorhaltung der ständigen ärztlichen Besuchsbereitschaft für die aufsuchende Tätigkeit im Not(-fall)dienst Nur im Zusammenhang mit der -Ziffer berechenbar. Einmal im Behandlungsfall. Nicht neben den -Ziffern 01214, 01216, 01218, und berechnungsfähig. -/-Hinweise 01210, , Notfallkonsultationspauschale I im organisierten Not(-fall)dienst und für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser Weiterer persönlicher oder anderer Arzt-Patienten-Kontakt gemäß der Allgemeinen Bestimmungen im organisierten Not(-fall)dienst oder für nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser bei Inanspruchnahme außerhalb der in den Gebührenordnungspositionen und angegebenen Zeiten Fakultativer Leistungsinhalt In Anhang 1, Spalte GP, aufgeführte Leistungen Funktioneller Ganzkörperstatus (27310) Mehrfach berechenbar: je persönlichen oder anderen Arzt- Patienten-Kontakt. Neben der -Ziffer ist für die Berechnung der jeweiligen arztgruppenspezifischen Versicherten-, Grundoder Konsiliarpauschale in demselben Behandlungsfall mindestens ein weiterer persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt außerhalb des organisierten ärztlichen Not(-fall) - dienstes notwendig. Auch telefonische Beratung berechenbar! Daneben können alle diagnostischen und therapeutischen Leistungen abgerechnet werden, die in unmittelbarem Zusammenhang mit der Notfallversorgung stehen, sofern sie nicht durch die Präambel oder die Leistungslegende ausgeschlossen sind , , Abrechnung der tatsächlich durchgeführten Leistungen! 30 II Arztgruppenübergreifende allgemeine Gebührenordnungspositionen