Verbandsstoffe zur feuchten Wundbehandlung. Dermatologie-KH-Bozen

Transkript

1 Verbandsstoffe zur feuchten Wundbehandlung U.Prugg Dermatologie-KH-Bozen

2 Wundbehandlung Behandlung der Grundkrankheit Schmerzbehandlung Antibiotika Lokaltherapie

3 Feuchte Wundbehandlung 1958: GF G.F. Odland: d raschere Wundheilung unter intakt belassenem Blasendach 1962: George Winter: beschleunigte Abheilung artefizieller Wunden bei Schweinen durch okklusive Folienverbände Einführung der ersten semiokklusiven Verbandsstoffe in den Handel vor > 30aa

4 Prinzip der feuchten Wundbehandlung Feuchtes Wundmilieu Einwandern frischer Epithelzellen Hypoxie >> Neoangiogenese Thermische h Isolation >> gutes Zellwachstum

5 Moderner Wundverband I Feuchtes Milieu Durchlässigkeit it für O2, H2O-Dampf, Kohlendioxyd Barriere gegen Mikroorganismen Aufnahme von Wundexsudat

6 Moderner Wundverband II Atraumatischer Verbandswechsel Geringe Sensibilisierung Einfache Handhabung Niedrige Kosten

7 Foto

8 Wund-Heilungsphasen Exsudative Phase (Reinigungs-, Sekretions- Entzündungsphase) Proliferative Phase (Granulationsphase) Regenerative Phase (Epithelisierungsphase) i h

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10 Wund-Heilungsphasen

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15 Gruppen moderner Wunddressings Exsudationsund Reinigungs- i phase Granulationsphase Epitheli- sierungs- phase Hydrokolloide Hydrofaser Hydrogele Gele Schaumstoffe Alginate Aktivkohlehaltige Dressings Proteasenmodulatoren Hyaluronsäurepräparate Superabsorber Silber-Nanokristalle transparente Folienverbände nichthaftende Wundauflagen Hauptindikation Relative Indikation

16 Modernes Wundmanagement Primärverband : in direktem Kontakt zur Wundoberfläche Sekundärverband: d zur Fixierung des Primärverbandes: abdeckende, aufsaugende und polsternde Eigenschaften

17 Wundinfektion

18 Wundreinigung Physiologische Kochsalzlösung Ringer-Lösung Wasserstoffperoxidlösung (mit NaCl nachspülen)

19 Wunddesinfektion Octenidin: SH-Antiseptikum mit breitem Wirkspektrum: Octenisept PVP-Jod (CAVE: Resorption) Polyhexanid: Lavasept, Prontosan Dermacyn Obsolet: Farbstoffe, Alkohole

20 Hautschutz Saugstarke Wundauflagen Medizinische Hautschutzpräparate, z.b. Cavilon Zinkoxidpaste; CAVE: Austrocknung der Wundränder, >> Infektionsgefahr

21 Phasengerechte Wundbehandlung in der Praxis

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24 Geruchsabsorbierende Wundauflagen Silberimprägnierte i i Aktivkohlegewirke k i k in einem Polyamidvlies Absorption von Bakterien, Zelldetritus und Sekret (Kohle), bakterizid (Silber), geruchsneutralisierend Indikation: infizierte, sezernierende, übelriechende Wunden z.b. Actisorb plus

25 Superabsorber b Hydroaktive Wundauflagen mit stark aufsaugenden Eigenschaften Ind: stark sezernierende Wunden, Meist als Sekundärmedikation Z.B. Sorbion, Vliwasorb

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27 Alginate Calciumalginatfasern in Kompressen, Tamponaden, Streifen Enorme Saugkraft, Gelbildung mit Exsudat, hämostatisch Ind: starke Sekretion Probleme: Austrocknung z.b. Algisite M, Kaltostat

28 Hydrofaser Makromolekulare k l Carboxymethylcellulose ll l in Platten oder Streifen Starkes Absorptionsvermögen, Umwandlung in Gel, Belassen bis zu 7Tage Ind: starke Sekretion z.b. Aquacel

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30 Silberpräparate Alginate oder Hydrofaser mit Silberzusatz Antibakterielle Wirkung von elementarem Silber mit breitem Wirkspektrum Niedriges Resistenzrisiko Ind: infizierte Wunden (v.a. Problemkeime!) z.b. Aquacel Ag, Silvercel

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32 Hydrogele Hydrophiles Polymergerüst mit sehr hohem Wassergehalt Durchweichung von trockenem Wundgrund, Förderung von Autolyse und Granulation Ind: trockene Nekrosen und Beläge Probleme: Sekundärmedikation, Mazeration der Umgebung Foto z.b. Intrasite Gel, Askina Gel,

33 Schaumstoffe Polyurethanschaum in Form von Platten oder Tamponaden Granulationsförderung, Saugfähigkeit, Polsterwirkung Ind: Wundflächen mit mässig bis starker Sekretion z.b. Allevyn, Cutinova

34 Silikonbeschichtet, z.b. Mepilex

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36 Hydrokolloide Hydrophile, kolloidale Partikel, eingebaut in hydrophobes Polymergerüst, abgedeckt mit semipermeabler Polyurethanoberfläche Förderung der Granulation und Epithelisierung, Schutz vor Infektionen Ind: nicht infizierte Ulzera mit mässiger Sekretion z.b.: Duoderm, Comfeel

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38 Nichthaftende Wundauflagen Imprägnierte Viskose- oder Baumwollfasergewirke mit/ohne Wirkstoff Vermeidung von Verklebung zwischen Wunde und Sekundärverband; ev. antibakteriell Ind: oberflächliche, wenig sezernierende Wunden z.b.: Connettivina(plus), Bactigras, Jelonet..

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40 Folien Dünner Polyurethanfilm + selbsthaftende Klebeschicht Barriere gegen Keime, wasserabweisend, transparentt Ind.: oberflächliche Wunde mit geringer Sekretion, als Sekundärmedikation z.b.:opsite Flexigrid

41 Gruppen moderner Wunddressings Exsudationsund Reinigungs- i phase Granulationsphase Epitheli- sierungs- phase Hydrokolloide Hydrofaser Hydrogele Gele Schaumstoffe Alginate Aktivkohlehaltige Dressings Proteasenmodulatoren Hyaluronsäurepräparate Superabsorber Silber-Nanokristalle transparente Folienverbände nichthaftende Wundauflagen Hauptindikation Relative Indikation

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43 Le medicazioni avanzate nelle ferite difficili I prodotti descritti in letteratura sono migliaia; data la rapidità con cui le ditte produttrici producono nuove medicazioni, sarebbe impossibile un continuo aggiornamento R. Cassino, E. Ricci Piaghe da decubito Ed. Minerva medica 2004