Qualitätsbericht der IKK classic

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Henriette Heinrich
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1 Qualitätsbericht der IKK classic nach 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V für das Behandlungsprogramm IKK Promed COPD Kalenderjahr 2014

2 Inhalt PRÄAMBEL... 3 GRUNDLAGEN... 4 IKK Promed-Teilnehmer zum Altersverteilung der IKK Promed-Teilnehmer... 5 QUALITÄTSSICHERUNGSMAßNAHMEN INKL. INDIKATOREN UND ZIELERREICHUNG... 6 Ziel 1: Reduktion von Exazerbationen... 7 Ziel 2: Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen... 8 Ziel 3: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten... 9 Ziel 4: Wahrnehmung empfohlener Schulungen Ziel 5: Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten Weitere berichtsrelevante Aussagen WEITERE INFORMATIONEN Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 2 von 13

3 Präambel Zur strukturierten Betreuung chronisch Erkrankter bietet die IKK classic für bestimmte chronische Erkrankungen spezielle Behandlungsprogramme (Disease-Management- Programme, kurz DMP) unter dem Namen IKK Promed an. Die IKK Promed-Programme sichern Betroffenen eine auf ihre Erkrankung abgestimmte, strukturierte Behandlung durch besonders qualifizierte Ärzte (nach dem besten Stand der Wissenschaft. Für die Durchführung von IKK Promed hat die IKK classic Verträge mit Ärzten, Krankenhäusern und Rehabilitationseinrichtungen geschlossen. In den Verträgen sind Ziele und Maßnahmen zur Qualitätssicherung vereinbart. Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 3 von 13

4 Grundlagen Der vorliegende Bericht stellt die von der IKK classic durchgeführten versichertenbezogenen Maßnahmen zur Qualitätssicherung von IKK Promed in den folgenden en dar: Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe en mit weniger als zehn DMP-Teilnehmern werden aus datenschutzrechtlichen Gründen generell nicht aufgeführt. Das betrifft die en: Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 4 von 13

5 IKK Promed-Teilnehmer zum Anzahl Baden-Württemberg Bayern Berlin 68 Brandenburg 70 Bremen 16 Hamburg 458 Hessen 523 Mecklenburg-Vorpommern 21 Niedersachsen 983 Nordrhein Rheinland-Pfalz 246 Saarland 12 Sachsen Sachsen-Anhalt 277 Schleswig-Holstein 107 Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt Altersverteilung der IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 5 von 13

6 Qualitätssicherungsmaßnahmen inkl. Indikatoren und Zielerreichung Bei erstmaliger Einschreibung erhalten Versicherte zur Sicherstellung einer systematischen, aktuellen Information eine ausführliche Indikationsbroschüre, die grundlegende aktuelle Informationen zur Indikation COPD enthält. Die weitere Qualitätssicherung wird vorrangig über eine individuelle, anlassbezogene Kommunikation mit den Versicherten geleistet, primär durch die Zusendung von Broschüren oder Informationsschriften, durch Remindersysteme, ggf. kann ein persönliches Telefonat oder ein Gespräch mit dem dafür einschlägig geschulten Mitarbeiter der Krankenkasse stattfinden. Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 6 von 13

7 Ziel 1: Reduktion von Exazerbationen Im Fall einer akuten Exazerbation bei COPD Patienten ist innerhalb eines kurzen Zeitraums ein rasches Fortschreiten der COPD Symptome zu beobachten, also vermehrte Atemnot, mehr Auswurf und Husten. Mehr Wissen zum Verhalten in solchen prekären Situationen kann helfen, Exazerbationen zu vermeiden. QS-Maßnahme: Es werden maximal jährlich ein Informationsbrief und die Broschüre Notfälle versandt. Baden-Württemberg 63 Bayern 29 Berlin 0 Brandenburg 1 Bremen 0 Hamburg 3 Hessen 8 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 4 Nordrhein 95 Rheinland-Pfalz 6 Saarland 0 Sachsen 29 Sachsen-Anhalt 6 Schleswig-Holstein 1 Thüringen 26 Westfalen-Lippe 92 Gesamt: 363 Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 7 von 13

8 Ziel 2: Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen Bei Versicherten mit COPD kann eine stationäre Behandlung auch bei bester medizinischer Betreuung nicht ausgeschlossen werden. Hierdurch wird die Lebensqualität Betroffener gravierend beeinträchtigt. Dem Ziel der Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen durch unterstützende Maßnahmen wird deshalb besonders Rechnung getragen. QS-Maßnahme: Es werden maximal jährlich ein Informationsbrief und die Broschüre Notfälle versandt. Baden-Württemberg 109 Bayern 39 Berlin 0 Brandenburg 2 Bremen 1 Hamburg 1 Hessen 7 Mecklenburg-Vorpommern 1 Niedersachsen 16 Nordrhein 124 Rheinland-Pfalz 7 Saarland 0 Sachsen 44 Sachsen-Anhalt 4 Schleswig-Holstein 0 Thüringen 40 Westfalen-Lippe 98 Gesamt: 493 Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 8 von 13

9 Ziel 3: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Die Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten ist ein wichtiges Qualitätsziel, um eine kontinuierliche strukturierte Behandlung gewährleisten zu können. Deshalb erhalten die Versicherten Informationen über das Programm, die Bedeutung aktiver Teilnahme und regelmäßiger Arzt-Besuche, wenn innerhalb der vorgesehenen Frist keine gültige Folgedokumentation vorliegt. QS-Indikator: QS-Maßnahme: Anteil der Versicherten mit regelmäßigen Folgedokumentationen (entsprechend dem quartalsweisen bzw. halbjährlichen Dokumentationszeitraum) an allen eingeschriebenen Versicherten. Zielwert: Im Mittel 90 Prozent über die gesamte Programmlaufzeit. Es wird ein Informationsbrief versandt. Baden-Württemberg % Bayern % Berlin % Brandenburg 8 90 % Bremen 4 79 % Hamburg % Hessen % Mecklenburg-Vorpommern 1 96 % Niedersachsen % Nordrhein % Rheinland-Pfalz % Saarland 2 88 % Sachsen % Sachsen-Anhalt % Schleswig-Holstein % Thüringen % Westfalen-Lippe % Gesamt % Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Zielerreichungsquote im Berichtszeitraum Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 9 von 13

10 Ziel 4: Wahrnehmung empfohlener Schulungen Patientenschulungen unterstützen die Erkrankten im selbständigen und eigenverantwortlichen Umgang mit ihrer Krankheit. Im Rahmen von IKK Promed werden spezielle Schulungsprogramme für COPD angeboten. Die Teilnahme an vom Arzt empfohlenen Schulungen ist wesentlicher Bestandteil des DMP. QS-Maßnahme: Es wird maximal einmal pro Jahr ein Informationsbrief mit Inhalten über die Wichtigkeit der Teilnahme an Schulungen versandt. Baden-Württemberg 39 Bayern 29 Berlin 1 Brandenburg 0 Bremen 0 Hamburg 19 Hessen 9 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 8 Nordrhein 76 Rheinland-Pfalz 2 Saarland 0 Sachsen 60 Sachsen-Anhalt 7 Schleswig-Holstein 4 Thüringen 19 Westfalen-Lippe 87 Gesamt: 360 Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 10 von 13

11 Ziel 5: Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten Eine Raucherentwöhnung trägt maßgeblich zum Erfolg einer Therapie bei COPD bei. Um den Übergang vom Raucher zum Nichtraucher zu erleichtern, sind Aufklärung und Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Qualitätssicherung. QS-Maßnahme: Es wird maximal einmal pro Jahr ein Informationsbrief mit Aufklärung/Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung versandt. Baden-Württemberg 182 Bayern 17 Berlin 2 Brandenburg 5 Bremen 0 Hamburg 24 Hessen 15 Mecklenburg-Vorpommern 1 Niedersachsen 6 Nordrhein 9 Rheinland-Pfalz 5 Saarland 0 Sachsen 104 Sachsen-Anhalt 7 Schleswig-Holstein 5 Thüringen 50 Westfalen-Lippe 5 Gesamt: 437 Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 11 von 13

12 Weitere berichtsrelevante Aussagen Beendigung der Teilnahme von Versicherten an IKK Promed Anzahl der IKK Promed-Teilnehmer Baden-Württemberg 659 Bayern 303 Berlin 14 Brandenburg 6 Bremen 2 Hamburg 97 Hessen 83 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 160 Nordrhein Rheinland-Pfalz 43 Saarland 1 Sachsen 318 Sachsen-Anhalt 38 Schleswig-Holstein 27 Thüringen 208 Westfalen-Lippe Gesamt: Darstellung nach Beendigungsgründen Grund der Beendigung Anzahl Tod Ende der Mitgliedschaft bei der Krankenkasse 112 Beendigung der Teilnahme durch den Versicherten 36 Fehlende aktive Teilnahme des Versicherten Sonstige Gründe (z.b. medizinische Voraussetzungen nicht mehr gegeben) 273 Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 12 von 13

13 Weitere Informationen Weitere Informationen zu den strukturierten Behandlungsprogrammen der IKK classic erhalten die Versicherten unter Das Fachcenter DMP erreichen die Versicherten außerdem per: Post: IKK classic Kurt-Schumacher-Str Witten Telefon: Telefax: Qualitätsbericht IKK Promed COPD Seite 13 von 13

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