Zusätzlich zur BBhV können Zuschüsse für anthroposophische Therapien, Beratung und Medikamente sowie für andere Naturheilverfahren genehmigt werden.
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- Frida Dresdner
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1 Erstattungsrahmen der Hannverschen Beihilfekasse e.v. 1. Grundlagen Aufgaben und Ziele der Hannverschen Beihilfekasse e.v. Ziel und Zweck des Vereins sind die Unterstützung vn Mitarbeitern der Mitgliedseinrichtungen und deren Angehörigen, die inflge ihrer körperlichen, geistigen der seelischen Verfassung auf die Hilfe anderer angewiesen sind, swie die Förderung der Gesundheit vn Mitarbeitern der Mitgliedseinrichtungen. Seit dem können auch Rentner die Beihilfekasse in Anspruch nehmen, sfern sie vrher über ihre Einrichtung beihilfeberechtigt waren und der ehemalige Arbeitgeber weiterhin die Beiträge einzahlt. Der Leistungsumfang der Beihilfe der Hannverschen Beihilfekasse e.v. rientiert sich an der Bundesbeihilfe Verrdnung (BBhV) für Beamte. Im Gegensatz zur BBhV sind jedch bei Krankenhausaufenthalt die Chefarztbehandlung und Zimmerzuschläge ausgeschlssen. Die Erstattung einer Behandlung im Ausland ist vr Reiseantritt abzustimmen. Zusätzlich zur BBhV können Zuschüsse für anthrpsphische Therapien, Beratung und Medikamente swie für andere Naturheilverfahren genehmigt werden. Rechnungen können bis zu einer Höhe vn 50 % des Rechnungsbetrags erstattet werden. Davn werden EUR 600,00 steuer- und szialversicherungsfrei direkt an den Beihilfeberechtigten erstattet. Bei vraussichtlichen Erstattungen vn mehr als EUR 600,00 bitten wir wegen der Mdalitäten um vrherige Kntaktaufnahme. Rechnungen können ab dem Zeitpunkt der Antragstellung ein Jahr rückwirkend eingereicht werden. Alle Arten vn Leistungen sind erstattungsfähig, die auch vn der Bundesbeihilfe getragen werden (bis auf die ben beschriebenen Ausnahmen). Die Krankenbeihilfe erstattet bis zu 50% der zusätzlichen Ksten, die dem beihilfeberechtigten Mitarbeiter und dessen familienversicherten Angehörigen entstanden sind. Zuspruchsgrundlage Frmal rechtlich handelt es sich um freiwillige Arbeitgeberleistungen, auf die kein Rechtsanspruch besteht. Die Anmeldung erflgt über den Arbeitgeber und begründet die Berechtigung für künftige Antragstellung. Rückwirkende An- der Abmeldungen sind nicht möglich. Nach der Anmeldung besteht eine Wartefrist vn zwei Mnaten. Seite 1 vn 7 HBK Erstattungsrahmen Stand: Mrz 2017
2 Finanzielle Unterstützung können Sie für flgende Behandlungen und Mittel erhalten: Ergänzende Zuschüsse zum Zahnersatz Heilpraktikerbehandlungen Anthrpsphische Medizin (ärztliche Behandlung, Medikamente) Anthrpsphische Therapien Hmöpathie (Anamnese und Flgebehandlungen) Kmplementärmedizin (TCM, Akupunktur, Ayurvedische Behandlungen) Snstige Leistungen Finanzielle Unterstützung können flgende Persnen erhalten: der vn der Einrichtung angemeldete beihilfeberechtigte Mitarbeiter Ehepartner und Lebenspartner, insfern sie in der gesetzlichen Krankenversicherung über den beihilfeberechtigten Mitarbeiter familienversichert sind. Bitte fügen Sie hierfür einen Nachweis über die Familienversicherung der gesetzlichen Krankenversicherung bei. Kinder sind bis 16 Jahre generell beihilfeberechtigt. Ab dem vllendeten 16.Lebensjahr sind nur nch familienversicherte Kinder beihilfeberechtigt. Bitte fügen Sie hierfür einen Nachweis über die Familienversicherung der gesetzlichen Krankenversicherung bei. Ablauf des Bearbeitungsprzesses der Krankenbeihilfe 1) Für eine schnelle Bearbeitung Ihrer Beihilfeunterlagen bitten wir Sie, Ihre Zahlungsbelege und Verrdnungen erst dann einzureichen, wenn Sie mindestens EUR 120,00 an beihilfefähigen Medikamenten und Therapien in Anspruch genmmen haben. 2) Das Frmular Antrag auf Mittel der Hannverschen Beihilfekasse e.v. finden Sie auf unserer Hmepage Bitte füllen Sie das Frmular am Bildschirm aus, drucken es aus und unterschreiben es. 3) Bitte fügen Sie Ihrem Antrag alle Zahlungsbelege und Verrdnungen im Original bei. Alle Zahlungsbelege und Verrdnungen müssen mit Namen und Geburtsdatum der beihilfeberechtigten Persn versehen sein. Die Originalbelege verbleiben bei der Beihilfekasse. 4) Wir werden Ihre eingereichten Belege auf Beihilfemöglichkeit prüfen und Sie infrmieren. 2. Für den Leistungskatalg vrgesehene Mittel / Therapien 2.1. Anthrpsphische Medizin Eine ausführliche Beratung und Anamnese (Erstanamnese und Flgebehandlungen) durch einen anthrpsphischen Arzt, die vn der GKV nicht übernmmen wird, ist erstattungsfähig. Anthrpsphische Medikamente sind erstattungsfähig, sfern sie vn einem Arzt der Heilpraktiker verrdnet wrden sind. Die Verrdnung und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Seite 2 vn 7 HBK Erstattungsrahmen Stand: Mrz 2017
3 2.2. Anthrpsphische Therapien Anthrpsphische Therapien sind erstattungsfähig, wenn sie vn einem Arzt der Heilpraktiker verrdnet wrden sind. Die Verrdnung und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Erstattungsfähig sind flgende Therapien: Heileurythmie Rhythmische Massage Pressel-Massage Rhythmische Einreibungen Therapeutische Sprachgestaltung Musiktherapie Therapeutisches Malen und Zeichnen Plastisches Gestalten Beispiel: Das familienversicherte Kind eines Beihilfeberechtigten bekmmt vn einem anthrpsphischen Arzt zehn Therapieeinheiten Heileurythmie verrdnet. Eine Therapieeinheit vn 45 Minuten kstet EUR 40,00. Es würden für die Dauer der Therapie EUR 400,00 Ksten entstehen. In diesem Beispiel könnte sich die Beihilfekasse mit 50% an den Ksten beteiligen: Ksten Patient / Beihilfekasse hne Beihilfekasse in EUR Kstenteilung Patient / Beihilfekasse mit Beihilfekasse in EUR 400,00 200,00 200,00 Patient Beihilfekasse Pr Beihilfeberechtigten sind maximal 20 Sitzungen der ben genannten anthrpsphischen Therapien innerhalb eines Jahres erstattungsfähig Hmöpathie und Naturheilverfahren Eine Erstanamnese swie Flgebehandlungen im Rahmen der Hmöpathie und Naturheilkundeverfahren, die über die Leistung der GKV hinausgehen, sind erstattungsfähig. Die ärztliche Verrdnung und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Seite 3 vn 7 HBK Erstattungsrahmen Stand: Mrz 2017
4 2.4. Kmplementärmedizin Erstattungsfähig sind kmplementärmedizinische Behandlungen im Bereich der Akupunktur, der Traditinellen Chinesischen Medizin (TCM), swie bei Ayurvedischen Behandlungen. Die ärztliche Verrdnung und die Rechnung wird der Beihilfekasse im Original vrgelegt Heilpraktikerbehandlung Behandlungen durch einen Heilpraktiker sind erstattungsfähig. Die Rechnung wird der Beihilfekasse im Original vrgelegt Ergänzende Zuschüsse zum Zahnersatz Zuschüsse zum Zahnersatz, nach Abzug der Erstattung durch die GKV, sind erstattungsfähig, sfern eine medizinische Ntwendigkeit besteht. Bitte reichen Sie Ihren Heil-und Kstenplan vr Beginn der Maßnahme ein, damit wir Ihnen vrab verbindlich die Höhe des Zuschusses durch die Hannversche Beihilfekasse e.v. bestätigen können. Beispiel: Ein Beihilfeberechtigter benötigt eine Krne. Der für den Patienten erstellte Heil- und Kstenplan weist für diese Behandlung Ksten in Höhe vn EUR 911,10 aus. Die GKV swie die private Zahn- Zusatzversicherung gewähren dem Patienten Zuschüsse. Kstenteilung GKV / Patient Kstenteilung GKV / Patient Kstenteilung GKV / Patient hne Beihilfekasse mit Beihilfekasse mit Beihilfekasse mit privater und privater hne private Zahnzusatzversicherung Zahnzusatzversicherung Zahnzusatzversicherung in EUR in EUR in EUR 397,69 363,41 397,69 181,70 397,69 256,70 150,00 150,00 181,71 256,71 GKV Patient Private Zahnzusatzversicherung Beihilfekasse Seite 4 vn 7 HBK Erstattungsrahmen Stand: Mrz 2017
5 2.7. Snstige Leistungen Sehhilfen Sehhilfen sind erstattungsfähig, wenn diese vn einem Arzt verrdnet wrden sind und nicht vn der gesetzlichen Krankenkasse übernmmen werden. Alternativ kann eine Bescheinigung vm Optiker vrgelegt werden, die die Brillenglaswerte der vrangegangenen Brille ausweist. Die ärztliche Verrdnung / Bescheinigung vm Optiker und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Pr Gestell max. EUR 100,00 (alle 3 Jahre*) Für beide Gläser zusammen max. EUR 200,00 (alle 3 Jahre*) Für beide Gleitsichtgläser zusammen max. EUR 200,00 (alle 3 Jahre*) Kntaktlinsen max. EUR 50,00 pr Jahr * Sllten sich die Augen innerhalb dieses Zeitraums um mindestens 0,5 Diptrie verschlechtern, kann erneut ein Antrag auf Beihilfe gestellt werden. Beispiel 1: Ein Beihilfeberechtigter benötigt auf Grund der Verschlechterung seiner Sehkraft eine Brille, für die er keinen Zuschuss vn der GKV erhält. Das Brillengestell kstet EUR 200,00, die beiden Gläser zusammen EUR 400,00. Die Beihilfekasse würde sich maximal an 50% der Ksten beteiligen. Ksten Patient / Beihilfekasse hne Beihilfekasse in EUR Kstenteilung Patient / Beihilfekasse mit Beihilfekasse in EUR 600,00 300,00 300,00 Patient Beihilfekasse Beispiel 2: Ein Beihilfeberechtigter benötigt auf Grund der Verschlechterung seiner Sehkraft eine Brille, für die er keinen Zuschuss vn der GKV erhält. Das gewünschte Brillengestell kstet EUR 250,00, die beiden Gleitsichtgläser zusammen EUR 700,00 Eur. Die Beihilfekasse würde wie in Beispiel 1 die Maximalbeträge erstatten. Ksten Patient / Beihilfekasse hne Beihilfekasse in EUR Kstenteilung Patient / Beihilfekasse mit Beihilfekasse in EUR 300,00 950,00 650,00 Patient Beihilfekasse Seite 5 vn 7 HBK Erstattungsrahmen Stand: Mrz 2017
6 Augenlaserbehandlung Eine Augenlaserbehandlung ist erstattungsfähig, wenn diese vn einem Arzt empfhlen der verrdnet wrden ist und nicht vn der gesetzlichen Krankenkasse übernmmen wird. Die ärztliche Verrdnung und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Beihilfezuschüsse bis zu EUR 200,00 pr Auge können gewährt werden. Ein Beihilfezuschuss kann pr Persn nur einmalig erflgen. Haushaltshilfe Eine Haushaltshilfe ist erstattungsfähig, wenn diese vn einem Arzt verrdnet wrden ist und nicht vn der gesetzlichen Krankenkasse übernmmen wird. Die ärztliche Verrdnung und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Hörgeräte Hörgeräte, die durch einen HNO-Arzt verrdnet wrden sind, sind nach Abzug der Kstenübernahme durch die GKV, erstattungsfähig. Die Verrdnung und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Nicht erstattungsfähig sind Batterien für das Hörgerät. Hilfsmittel Hilfsmittel sind erstattungsfähig, wenn diese vn einem Arzt verrdnet wrden sind und nicht vn der gesetzlichen Krankenkasse übernmmen werden. Die Verrdnung und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Erstattungsfähig sind beispielsweise: Gehhilfen, Rllstühle, Rllatren, Orthesen/Schienen, Kniebandagen, Handgelenkbandagen, etc. Sprt- und Gesundheitskurse zur Präventin Sprt- und Gesundheitskurse zur Präventin sind maximal bis zu EUR 100,00 pr Kalenderjahr für anerkannte Kurse wie z.b. Yga, Rückenschule, Walking, Tai Chi, Autgenes Training, Wassergymnastik.ä. erstattungsfähig. Die Rechnung wird der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Vrsrgeimpfungen Vrsrgeimpfungen sind erstattungsfähig, wenn diese vn einem Arzt verrdnet wrden sind und nicht vn der gesetzlichen Krankenkasse übernmmen werden. Die ärztliche Verrdnung und die Rechnung werden der Beihilfekasse im Original vrgelegt. Seite 6 vn 7 HBK Erstattungsrahmen Stand: Mrz 2017
7 2.8. Aus dem Leistungskatalg ausgeschlssene Mittel/Therapien Medikamente Medikamente, für die keine Verrdnung vm Arzt der Heilpraktiker vrliegt. Individuelle Gesundheitsleistungen (IGEL-Leistungen) Individuell vereinbarte Gesundheitsvrsrgeuntersuchungen Krankenhausaufenthalt Im Krankenhausfall sind die Chefarztbehandlung swie Zimmerzuschläge nicht erstattungsfähig. Gesetzliche Zuzahlungen Gesetzliche Zuzahlungen, die für Medikamente, Hilfsmittel und Therapien anfallen, können nicht erstattet werden. Fahrtksten Fahrtksten zu ärztlichen Untersuchungen können nicht erstattet werden. Ihre Ansprechpartnerin: Britta Buchhlz Tel.: Seite 7 vn 7 HBK Erstattungsrahmen Stand: Mrz 2017
Baustein 2. ohne Rechtsanspruch. Sozialfonds WVW. Reha Prävention
Erstattungsrahmen der Hannoverschen Beihilfekasse e.v. 1. Grundlagen Aufgaben und Ziele der Hannoverschen Beihilfekasse e.v. o Ziel und Zweck des Vereins sind die Unterstützung von Mitarbeitern der Mitgliedseinrichtungen
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