Herzinsuffizienz. Modul 3: Medikamente

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1 Herzinsuffizienz Modul 3: Medikamente

2 Einleitung -Funktion der Medikamente Herzfunktion stabilisieren Länger leben Einfacher atmen Mehr Energie haben Weniger Schwellungen haben Vom Krankenhaus fern bleiben

3 Medikamenten-Einnahme Medikamente sind sehr wichtig in der Behandlung Die Kombination von mehrerenmedikamenten ist für eine erfolgreiche Therapie nötig Dosissteigerung, auch wenn man sich besser fühlt Medikamente sind am wirksamsten bei guter Dosierung Ziel: besser und länger leben

4 Medikamenten - Nebenwirkungen Können alle Medikamente haben Mild, kaum bemerkbar störend Bei störenden Nebenwirkungen Arzt von Symptomen erzählen Beispiel Symptome: bsp. Schwindel Problemlösung: Zeiten der Medikamenteneinnahme versetzen

5 Hauptsorten von HI-Medikamente ACE-Hemmer Angiotensin Rezeptor- Blocker Beta-Blocker Aldosteron Antagonisten Diuretika Digoxin

6 ACE-Hemmer Risikosenkung 20% ACE-Hemmer Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Beispiele Triatec(Ramipril) Reniten(Enalapril) Coversum(Perindopril) Lisitril(Lisinopril)

7 ACE-Hemmer Risikosenkung 20% ACE-Hemmer Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Wirkung Folge Blockierung der Effekte von schädlichen Stresshormonen Kontrolle von hohem BD Vorbeugung Herzinfarkte Länger leben Verminderte Hospitalisationen Verminderung der HI- Symptome Leistungsfähigkeit

8 ACE-Hemmer Nebenwirkungen ACE-Hemmer Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN allgemein Anstieg der Nierenund Kalium-Werte Tiefer Blutdruck Anschwellen der Lippen, Zunge oder Hals Beginn mit tiefer Dosis. Menge langsam über Zeit erhöhen Medikamenteneinnahme über verschiedene Tageszeiten verteilen Arzt fragen, wie oft Blut-und Blutdruckkontrollen nötig sind Selten aber ernsthaft Sofort medizinische Hilfe holen Arzt informieren bei bekannter Unverträglichkeit

9 ACE-Hemmer Nebenwirkungen ACE-Hemmer Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Schwindel Am morgen beim Aufstehen? Fussvor dem Aufstehen 10x vor-und rückwärts bewegen 10 Mal (Blut pumpen) Beine vor dem Sitzen auf der Seite des Bettes herunterhängen lassen und vor dem Aufstehen 1 Minute auf die Bettseite sitzen Arzt informieren falls: Schwindel für mehr als 5 10 Minuten nach dem Aufstehen Unsicherheit beim Gehen Ohnmacht Husten Ca. bei 10-30% Besserung mit der Zeit selten chronisch Eventuell Medikamentenänderung mit Arzt besprechen Möglich durch viele andere Gründe Verschlechterung der Herzinsuffizienz? Arzt informieren

10 Fragen an Ihren Arzt ACE-Hemmer Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Nehme ich einen ACE- Hemmer? Wichtig Ausnahme: nicht tolerieren (Intoleranz) Nehme ich die richtige Dosis? Nur in der richtigen Menge am effektivsten Eventuell Dosis zu tief

11 ARB -AngiotensinRezeptor Blocker ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Beispiele Atacand(Candesartan) Pemzek(Candesartan) Cosaar(Losartan) Diovan(Valsartan)

12 ARB -AngiotensinRezeptor Blocker ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Wirkung Verwendung Reduktion des Einflusses gewisser schädlicher Stresshormone Ähnliche Aktionen wie ACE-Hemmer Weniger oft als ACE- Hemmer Bei Nichttolerieren von ACE-Hemmer

13 Beta-Blocker: Risikosenkung 30% ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Beispiele Dilatrend(Carvedilol) Concor(Bisoprolol) Beloc Zok(Metoprolol) Nebilet(Nebivolol)

14 Beta-Blocker: Risikosenkung 30% ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Wirkung Folge Blockierung der Effekte von schädlichen Stresshormonen Kontrolle von hohem BD Vorbeugung vor Herzinfarkt Vorbeugung vor Herzrhythmusstörungen Sehr effektiv auch ohne hohen BD Länger leben Verminderte Hospitalisationen Verbesserung der Herzfunktion Wohlbefinden

15 Beta-Blocker Nebenwirkungen ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Tiefer Blutdruck Langsame Herzfrequenz Arzt fragen wie oft Sie Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz überprüfen sollen Flüssigkeitsansammlung im Körper Bei Beginn oder Dosiserhöhung Gewicht und Symptome kontrollieren Bei Veränderungen den Arzt informieren Enge Atemwege oder mehr Atemnot Bekanntes Asthma? Sofort Arzt informieren Müdigkeit oder Schwindel Bei Beginn oder Dosiserhöhung Start mit tiefer Dosis, anschliessendeerhöhung bis zur empfohlenen Dosis Verbesserung kann verzögert eintreten Arzt informieren

16 Fragen an Ihren Arzt ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Nehme ich einen Beta- Blocker? Wenn nicht, wieso? Nehme ich die richtige Dosis? Eventuell Dosis zu tief

17 Aldosteron Antagonisten: Risikoreduktion 30% ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Beispiele Aldactone(Spironolactone) Inspra(Eplerenone)

18 Aldosteron Antagonisten: Risikoreduktion 30% ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Wirkung Folge Blockieren die Effekte des Stress-Hormon Aldosteron Länger leben weniger Hospitalisationen

19 Aldosteron Antagonisten Nebenwirkungen ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Brust Vergrösserung Druckschmerz vor allem Männer Medikamentenwechsel Kaliumspiegel RegelmässigeBlutkontrolle

20 Fragen an Ihren Arzt ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Nehme ich einen Aldosteron- Antagonist? Wenn nicht, wieso?

21 Kumulative Verlängerung der Überlebenszeit unter Therapie ohne Therapie ACE-Hemmer ACE-Hemmer + Betablocker ACE-Hemmer + Betablocker + Aldosteron Antagonist Überlebenszeit in Jahren Cole GD et al. JACC Heart Fail 2014

22 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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