Der Deutsche Kerndatensatz 3.0 Fachtagung 9. Juni 2016

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1 Der Deutsche Kerndatensatz 3.0 Fachtagung 9. Juni 2016 Dr. Hans Wolfgang Linster

2 2.5 Maßnahmen und Interventionen Die Grobstruktur ist gleich geblieben, jedoch erhebliche Änderungen vor allem in und Art der Betreuung/Behandlung in der eigenen Einrichtung Wenn Opiatsubstitution, welches Mittel? Kooperation während Betreuung/Behandlung 2

3 2.5.1 Art der Betreuung/Behandlung - Dokumentiert werden nur Maßnahmen, die in der eigenen Einrichtung durchgeführt wurden, also nur interne ; in der Vorversion wurden auch externe dokumentiert! - Verwendet wird die Liste, die im KDS-E unter 1.7 Art der Dienste/ Angebote zum Einsatz kommt: hier als Art der Betreuung/Behandlung (B/B-Art) - kodiert wird mit ja/nein bei jeder einzelnen B/B-Art - Wenn mehrere B/B-Arten zum Einsatz kommen, soll eine Hauptmaßnahme ausgewählt und zweistellig kodiert werden! 3

4 2.5.1 Art der Betreuung/Behandlung Tabelle PF Prävention und Frühintervention Akutbehandlung (6 Varianten) Beratung und Betreuung (4 Varianten) JH Kinder- und Jugendhilfe (SGB VIII) BS Suchtberatung im Betrieb Beschäftigung, Qualifizierung, Arbeitsförderung (6 V.) Suchtbehandlung (13 Varianten: s. Tabelle 2) Eingliederungshilfe (4 Varianten) Justiz (4 Varianten) Altenhilfe und Pflege Selbsthilfe 4

5 2.5.1 Art der Betreuung/Behandlung Beratung und Betreuung Tabelle NIH - Niedrigschwellige Hilfen SBS - Sucht- und Drogenberatung PSB - Psychosoziale Begleitung SPB Sozialpsychiatrische Betreuung 5

6 2.5.1 Art der Betreuung/Behandlung Suchtbehandlung Tabelle 3, Teil QET Qualifizierter Entzug ENT Entgiftung MED Medikamentöse Rückfallprophylaxe SUB Ambulante Opiatsubstitution ARS Ambulante medizinische Rehabilitation falls ja, Teil einer Kombibehandlung? TAR Ganztägig ambulante Rehabilitation falls ja, Teil einer Kombibehandlung? STR Stationäre medizinische Rehabilitation falls ja, Teil einer Kombibehandlung? 6

7 2.5.1 Art der Betreuung/Behandlung Suchtbehandlung Tabelle 3, Teil ADA Adaption falls ja, Teil einer Kombibehandlung? KOM Kombibehandlung NAS (Reha-)Nachsorge AEF Ambulante Entlassform GEF Ganztägig Ambulante Entlassform WAB Wechsel in die Ambulante Behandlungsform KOM Kombibehandlung ist nur dann zu kodieren, wenn in der eigenen Einrichtung mindestens zwei Reha-Formen als Teil einer Kombibehandlung genutzt worden sind 7

8 2.5.2 Opiatsubstitution - Neu: Substitution wird ersetzt durch Opiatsubstitution - Die Liste der Items wurde von 4 auf 5 erweitert: - Neu: Morphin ( Substitol ) - Neu: Alter bei erster Opiatsubstitution - Die zugehörigen Maßnahmen sind ambulante Opiatsubstitution psychosoziale Begleitung Substituierter 8

9 2.5.3 Kooperation wd der Betreuung/Behandlung Neu: Definition, was unter Kooperation zu verstehen ist: - Einbeziehung Dritter in die aktuelle Betreuung/ Behandlung - Voraussetzung für die Kodierung: es müssen genaue Angaben darüber vorliegen, dass Klient/in von der kooperierenden Einrichtung tatsächlich (mit-)betreut/ (mit-)behandelt wird oder - dass Inhalte/Ergebnisse der eigenen Betreuung/Behdlg. mit Einverständnis (Schweigepflichtsentbindung) des/der Klient/in an Kooperationspartner weitergegeben werden! - Kooperation ist von Weitervermittlung (2.6.6) zu unterscheiden 9

10 2.5.3 Kooperation wd der Betreuung/Behandlung - Verwendet wird die unter vorgesehene Liste der Vermittelnden Instanzen abzüglich Punkt 1 Selbstmelder - Diese neue Liste umfasst 22 Einrichtungen, die alte umfasste 26 (s. Tabelle 4); die Kürzung erfolgte durch Zusammenfassungen: z.b. 19 Polizei/Justiz/Bewährungshilfe - Die Reihenfolge der Einrichtungen wurde geändert - Ärztliche und psychotherapeutische Praxis wurden getrennt 10

11 2.5.3 Kooperation wd der Betreuung/Behandlung Kooperation während der B/B: ja/nein Tabelle 4 (1) Wenn ja, mit: Sozialem Umfeld Selbsthilfe Arbeitgeber, Betrieb, Schule Ärztliche Praxis Psychotherapeutische Praxis Allgemeines Krankenhaus Einrichtung der Akutbehandlung Psychiatrisches Krankenhaus Ambulante Suchthilfeeinrichtung Stationäre Suchthilfeeinrichtung Soziotherapeutische Einrichtung 11

12 2.5.3 Kooperation wd der Betreuung/Behandlung Tabelle 4 (2) andere Beratungsdienste (z.b. Erziehungsberatung, Eheberartung, Sozialpsychiatrischer Dienst) Schuldnerberatung Einrichtung der Jugendhilfe Jugendamt Einrichtung der Altenhilfe Wohnungslosenhilfe Agentur für Arbeit, Jobcenter Polizei, Justiz, Bewährungshilfe Einrichtung im Präventionssektor Kosten-/Leistungsträger Sonstige Einrichtung/Institution 12

13 KDS-F 2.6 Abschlussdaten Die Struktur bleibt weitgehend erhalten, aber auch deutliche Änderungen: Neu: - Angaben zur Selbsthilfe (2.6.3 und 2.6.4) - neue Konzeption für Beurteilung der Problematik am Tag des Betreuungs-/Behandlungsendes Wie bisher: Dauer der Betreuung/Behandlung Kontaktzahl (nur ambulanter Bereich) 13

14 KDS-F 2.6 Abschlussdaten Neu: Selbsthilfe Wurde im Laufe der Betreuung/Behandlung ein verbindlicher Kontakt zu einer Selbsthilfegruppe hergestellt? (ja/nein) Hat der/die Klient/in/Patient/in im Laufe der Betreuung/Behandlung eine Selbsthilfegruppe besucht (ja/nein)? (wiederholt und regelmäßig) 14

15 KDS-F 2.6 Abschlussdaten Art der Beendigung 5 Disziplinarisch: Fehlende Therapiemotivation, wiederholte Rückfälle, Verstöße gegen Therapievereinbarungen sind kein disziplinarischer Entlassgrund, sie können aber zu einer vorzeitigen Entlassung aufgrund ärztlicher/therapeut. Veranlassung führen! 15

16 KDS-F 2.6 Abschlussdaten Weitervermittlung Neu: Auch hier wird die Liste Art der Betreuung/ Behandlung abzüglich Punkt Selbsthilfe (weil schon in 2.6.3/2.6.4) eingesetzt! 16

17 KDS-F 2.6 Abschlussdaten Problematik am Tag des Betreuungs-/ Behandlungsendes Alt: im KDS-K sollte der Berater/Therapeut die Situation des Klienten in Bezug auf die anfangs festgestellte und unter kodierte Hauptdiagnose einschätzen Neu: für alle 15 Problembereiche (KDS-F 2.1.5) soll angegeben werden, wie sich die Belastung im Vergleich zum Betreuungs-/Behandlungsbeginn darstellt. Dazu ist eine neue Skala vorgesehen: 1 gebessert / 2 gleich geblieben / 3 verschlechtert / 4 neu aufgetreten 17

18 KDS-F 2.6 Abschlussdaten Für die Bereiche Wohnverhältnis Erwerbssituation Soll der Stand am Tag nach Betreuungsende kodiert werden; Item Lebensunterhalt entfällt. Ebenfalls wird weiterhin kodiert der x.2 Konsumstatus in den letzten 30 Tagen vor Betreuungs-/Behandlungsende kodiert. 18

19 KDS-3.0 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und Ihr Interesse! 19