Bereich Gesundheit und Soziales

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1 Übersicht der Spitex-Pflegevollkosten 2012 für Kinderspitex, freischaffende Pflegefachleute und private Spitex-Organisationen Wichtige Hinweise: Sämtliche Organisationen oder Pflegefachpersonen können bei der zuständigen Gemeinde (Wohnsitzgemeinde) den Restfinanzierungsbeitrag geltend machen (falls Abtretungserklärung des Klienten vorhanden ist). Der Abschluss einer Vereinbarung mit einem der nachstehenden Leistungserbringer ist nicht zwingend. Falls keine Leistungsauftrag vorhanden ist, übernimmt die Gemeinde die ausgewiesenen Pflegevollkosten dieses Leistungserbringers, höchstens jedoch den Restfinanzierungsbeitrag, der für ihre Vertragsleistungserbringer gilt ( 8 PFG). Wenn die Wahl des Leistungserbringers dadurch begründet ist, dass die Wohnsitzgemeinde keine geeignete Krankenpflege ambulant anbieten kann, übernimmt sie die ausgewiesenen Kosten des Leistungserbringers (z.b. Nachtdienst, psych. Pflege usw.) Berechnungsbeispiel: Pflegevollkosten Fr../. Krankenkassenbeteiligung Fr../. Beteiligung Patient* Fr (max. pro Tag) = Restfinanzierung Gemeinde Fr. *) Patientenbeteiligung von Fr pro Tag entfällt bei der Kinderspitex (Patienten unter 18 Jahre) und bei Pflegeleistungen, welche durch die Invaliden-, Unfall- und Militärversicherung bezahlt werden.

2 Institution Abklärung/Beratung Behandlungspflege Grundpflege Fr. Fr. Fr. Bemerkungen Kinderspitex Kinderspitex Plus Zofingen Empfehlung VLG *) Leistungserbringung ausschliesslich durch Pflegefachleute Anmerkung: Bewilligung durch Gemeinde erteilt ( ) Freischaffende Pflegefachleute, diverse Orte SBK 120. *) 100. *) 90. *) Empfehlung VLG (Juni 2012) *) Leistungserbringung ausschliesslich durch Pflegefachleute Kommerzielle Spitex- Organisationen Rols Privatspitex GmbH, Emmenbrücke Hausbetreuungsdienst für Stadt und Land, Bern

3 Institution Abklärung/Beratung Behandlungspflege Grundpflege Fr. Fr. Fr. Bemerkungen Spitex Casa GmbH, Cura-pflege GmbH, Hildisrieden priorlive PflegeVita GmbH Empfehlung VLG (8. Aug. 2012) Privat-Spitex Rotsee Empfehlung VLG (8. Aug. 2012) Permed AG, Zug Empfehlung VLG (21. Sept. 2012) Private Spitex Pilatus Empfehlung VLG (21. Sept. 2012) GmbH,

4 Anspruchsberechtigung auf Restfinanzierungsbeiträge durch die Gemeinden haben die in dieser Liste aufgeführten Organisationen aufgrund der nachfolgenden gesetzlichen Bestimmungen: SRL Nr. 867: Gesetz über die Finanzierung der Pflegeleistungen der Krankenversicherung (Pflegefinanzierungsgesetz) und SRL Nr. 867a: Verordnung zum Pflegefinanzierungsgesetz (Pflegefinanzierungsverordnung) Gemäss 6 Abs. 1 PFG übernimmt die Gemeinde am Wohnsitz der anspruchsberechtigten Person die Kosten der Pflegeleistungen, die nicht von Sozialversicherungen und dem Beitrag der anspruchsberechtigten Person gedeckt sind, im Umfang des Restfinanzierungsbeitrages gemäss den 7 und 8. Nach 7 Abs. 2 PFG legt Regierungsrat die Grundsätze der Bestimmung des Restfinanzierungsbeitrages durch Verordnung fest. Diese Grundsätze gelten auch für den Fall, dass keine Vereinbarung über den Restfinanzierungsbeitrag bestehen sollte ( 8 Abs. 3 PFG). Grundlage für die Bestimmung des Restfinanzierungsbeitrages ist bei der ambulanten Krankenpflege nach dem Finanzmanual des Spitex-Verbandes Schweiz, bei der Krankenpflege im Pflegeheim nach der Verordnung über die Kostenermittlung und die Leistungserfassung durch Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime in der Krankenversicherung vom 3. Juli 2002 ( 4 Abs. 1 PFV). Die Gemeinden können in begründeten Fällen, insbesondere wenn die Führung einer Kostenrechnung gemäss Abs. 1 für den Leistungserbringer mit einem unverhältnismässigen Aufwand verbunden ist, geringere Anforderungen an den Ausweis der Kosten stellen ( 4 Abs. 4 PFV).

5 Die Auflage der Daten ist Bestandteil der Mitwirkungspflicht der Leistungserbringer, denen der Patient und die Leistungserbringer unterstehen. Ohne diese Daten ist die Höhe des Leistungsanspruchs gegenüber der Gemeinde nicht bestimmbar und eine Auszahlung nicht möglich. Wichtige Hinweise für die Gemeinden: Bitte beachten Sie, dass auf dieser Liste im Verlaufe des Kalenderjahres jederzeit neue Organisationen aufgenommen werden können. In der Fusszeile ersehen Sie jeweils die neuste Version. Die Liste ist unter unter dem Bereich Gesundheit und Soziales im Ordner Spitex jederzeit abrufbar. Die Liste der gemeinnützigen Spitexorganisationen ist mit nachfolgendem Link ebenfalls verfügbar: 233FC &ref_c=85A F-1A5E-E1973F78E6B7F487