Clarkin Fonagy Gabbard. Psychodynamische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen. Handbuch für die klinische Praxis

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1 Clarkin Fonagy Gabbard Psychodynamische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen Handbuch für die klinische Praxis

2 Die Autoren XV Gerhard Roth, Ph.D. (Philosophie), Ph.D. (Zoologie) Professor für Verhaltensphysiologie und Entwicklungsneurobiologie, Institut für Hirnforschung, Universität Bremen, Bremen, Deutschland Jonathan Shedler, Ph.D. Außerordentlicher Professor, Department of Psychiatry, University of Colorado Denver School of Medicine, Denver, Colorado, USA Paul I. Steinberg, M.D., F.R.C.P.C. Psychiater, Klinischer Professor, Department of Psychiatry, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Kanada Michael H. Stone, M.D. Professor für Klinische Psychiatrie, Columbia College of Physicians and Surgeons, New York, New York, USA Lane Strathearn, M.B.B.S., F.R.A.C.P., Ph.D. Dozent, Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine/Texas Children s Hospital, Houston, Texas, USA Martin Svartberg, M.D., Ph.D. Privatpraxis, Oslo, Norwegen Mary Target, Ph.D. Professor für Psychoanalyse, Psychoanalysis Unit, Research Department of Clinical, Educational and Health Psychology, University College London, UK Drew Westen, Ph.D. Professor, Department of Psychology und Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Emory University, Atlanta, Georgia, USA Paul Williams, Ph.D. Supervisor für Psychoanalyse, British Psychoanalytical Society, UK Jessica Yakeley, M.B. B.Chir., M.R.C.Psych. Stellvertretende Medizinische Direktorin und Direktorin für Medizinische Ausbildung, Tavistock and Portman NHS Foundation Trust, London; Honorarprofessor, Department of Mental Health and Behavioral Sciences, University College London; Fellow, British Psychoanalytical Society, UK

3 XVI Die Autoren Frank E. Yeomans, M.D., Ph.D. Außerordentlicher Klinischer Professor, Department of Psychiatry, Weill Medical College der Cornell University; Dozent, Columbia Center for Psychoanalytic Train ing and Research, New York, New York, USA Offenlegung von Interessen Die Autoren des vorliegenden Bandes versichern, dass sie, mit Ausnahme der nachstehend genannten, keine konkurrierenden finanziellen Beteiligungen an oder Verbindungen zu kommerziellen Sponsoren, Herstellern kommerzieller Produkte, Anbietern kommerzieller Dienstleistungen, nicht staatlichen Organisationen und/oder Regierungsorganen haben. Jonathan Shedler, Ph.D., und Drew Westen, Ph.D.: Das in Kapitel 4 des vorliegenden Bandes beschriebene Forschungsvorhaben wurde zum Teil durch die Zuschüsse MH62377 und MH62378 des National Institute of Mental Health finanziert. Die Autoren besitzen Urheberrechte an dem Verfahren Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). Frank E. Yeomans, M.D., Ph.D., und Diana Diamond, Ph.D.: Kapitel 7 des vorliegenden Bandes ist Teil der Arbeiten im Rahmen des Cornell Psychotherapy Research Project, das durch Zuschüsse des National Institute of Mental Health, der International Psychoanalytic Association, der Münchener Köhler-Stiftung und der Borderline Personality Disorder Research Foundation finanziert wurde.

4 Inhalt Teil I Persönlichkeitspathologie: Bestimmung des Interventionsschwerpunktes Ein Objektbeziehungsmodell der Persönlich keit und der Persönlichkeits pathologie Eve Caligor, John F. Clarkin 1.1 Was ist die Objektbeziehungstheorie? Psychische Strukturen Innere Objektbeziehungen Ein Ansatz zur Persönlichkeitspathologie auf der Grundlage der Objektbeziehungstheorie Implikationen für die Behandlung Bindung und Persönlichkeitsstörung Peter Fonagy, Patrick Luyten, Anthony Bateman, György Gergely, Lane Strathearn, Mary Target, Elizabeth Allison 2.1 Einführung in die Bindungstheorie Neurobiologie der Bindung und ihre Verknüpfungen mit Mentalisierung Zusammenhang von Bindung und Mentalisierung Entwicklung des»selbst als Akteur«: der soziale Erwerb sozialer Kognitionen Affektregulierung, Aufmerksamkeitskontrolle und Mentalisierung Subjektivität vor Mentalisierung Borderline-Persönlichkeitsstörung und Bindung Bindungsabhängige Mentalisierungsdefizite der Borderline-Persönlichkeitsstörung Komponenten der Mentalisierung Folgen von Mentalisierungsversagen Komplexe Beziehung zwischen Stress, Bindung und Mentalisierung Beziehungsspezifische Mentalisierung: Mentalisierung im Kontext Behandlungstechnische Implikationen... 72

5 XVIII Inhalt 3 Neurobiologie der Persönlichkeitsstörung Gerhard Roth, Anna Buchheim 3.1 Borderline-Persönlichkeitsstörung Antisoziale Persönlichkeitsstörung und Psychopathie Schlussfolgerung Die Shedler-Westen Assessment Procedure Zur Formulierung einer klinisch sinnvollen Persönlichkeitsdiagnostik Jonathan Shedler, Drew Westen 4.1 Warum eine Revision der Achse II? Problematik klinischer Daten Standardvokabular zur Fallbeschreibung Psychodynamik ohne Jargon Erfassen klinischer Nuancen Behandlungsimplikationen SWAP als dimensionale Diagnose Fallvignette Reliabilität und Validität Auf dem Weg zum DSM-5: eine verbesserte Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen Dimensionale Diagnose: der Ansatz»prototypische Übereinstimmung« Schlussfolgerung: Integration von Wissenschaft und Praxis Teil II Psychodynamische Behandlungsansätze Psychotherapie von Cluster-A-Persönlichkeitsstörungen Paul Williams 5.1 Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung Schizotype Persönlichkeitsstörung

6 Inhalt XIX 6 Mentalisierungsbasierte Therapie und Borderline-Persönlichkeitsstörung Anthony Bateman, Peter Fonagy 6.1 Mentale Zustände und Mentalisierung Komponenten der Mentalisierung Mentalisierungsmodell der Borderline-Persönlichkeitsstörung Fazit Übertragungsfokussierte Psychotherapie und Borderline-Persönlichkeitsstörung Frank E. Yeomans, Diana Diamond 7.1 Ein Objektbeziehungsmodell der Borderline-Pathologie Primitive Abwehrmechanismen Grundmethode der Übertragungsfokussierten Psychotherapie Behandlungsvertrag Therapeutischer Prozess Deutungsprozess Empirische Befunde zur Übertragungs fokussierten Psychotherapie Klinisches Fallbeispiel Therapeutisches Handeln in der psychoanalytischen Psychotherapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung Glen O. Gabbard 8.1 Empirische Forschung zur Übertragungsdeutung Therapeutisches Handeln und Borderline-Persönlichkeitsstörung Mentalisierungsbasierte versus Übertragungsfokussierte Therapie Bedeutung des therapeutischen Arbeitsbündnisses Neurobiologische Faktoren