DIE RADIODOKTOR-INFOMAPPE

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1 DIE RADIODOKTOR-INFOMAPPE Ein Service von: ORF A-1040 Wien, Argentinierstraße 30a Tel.: (01) 50101/18381 Fax: (01) 50101/18806 Homepage: Österreichische Apothekerkammer A-1091 Wien, Spitalgasse 31 Tel.: (01) Fax: (01) Homepage: Österreichisches Bundesministerium für Gesundheit A-1030 Wien, Radetzkystr. 2 Tel.: (01) Fax: (01) Homepage: RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 1

2 RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT Die Sendung Die Sendereihe Der Radiodoktor ist seit 1990 das Flaggschiff der Gesundheitsberichterstattung von Ö1. Jeden Montag von bis Uhr werden interessante medizinische Themen in klarer informativer Form aufgearbeitet und Ö1- Hörerinnen und -Hörer haben die Möglichkeit, telefonisch Fragen an das hochrangige Expertenteam im Studio zu stellen. Wir über uns Seit September 2004 moderieren Univ.-Prof. Dr. Manfred Götz, Univ.-Prof. Dr. Karin Gutiérrez-Lobos, Univ.-Prof. Dr. Markus Hengstschläger und Dr. Christoph Leprich die Sendung. Das Redaktionsteam besteht aus Mag. Nora Kirchschlager, Uschi Mürling-Darrer, Dipl. Ing. Eva Obermüller, Dr. Doris Simhofer, Dr. Michaela Steiner, Dr. Ronny Tekal- Teutscher und Dr. Christoph Leprich. Das Service Seit dem 3. Oktober 1994 gibt es das, die Sendereihe flankierende, Hörerservice, das auf größtes Interesse gestoßen ist. Unter der Wiener Telefonnummer ist Der Radiodoktor mit Kurzinformationen zur aktuellen Sendung die ganze Woche per Tonband abrufbar. Die zu jeder Sendung gestaltete Infomappe mit ausführlichen Hintergrundinformationen, Buchtipps und Anlaufstellen komplettiert das Service und stellt in der Fülle der behandelten Themen eigentlich bereits ein kleines Medizin-Lexikon für den Laien dar. Die Partner Ermöglicht wird die Radiodoktor-Serviceleiste durch unsere Partner: die Österreichische Apothekerkammer und das Österreichische Bundesministerium für Gesundheit. An dieser Stelle wollen wir uns ganz herzlich bei unseren Partnern für die Zusammenarbeit bedanken! Wir bitten um Verständnis, dass wir aus Gründen der besseren Lesbarkeit in dieser Infomappe zumeist auf die weiblichen Endungen, wie z.b. PatientInnen, ÄrztInnen etc. verzichtet haben. RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 2

3 GEFÄSSCHIRURGIE AUF NEUEN WEGEN Mit Univ.-Prof. Dr. Manfred Götz 26. September 2011, Uhr, Ö1 Redaktion und Infomappe: Dr. Doris Simhofer und Dr. Christoph Leprich RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 3

4 INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS GEFÄSSCHIRURGIE AUF NEUEN WEGEN 6 Das menschliche Gefässsystem 6 Probleme der Gefässchirurgie 6 Ausbildung in Österreich 6 Gefäßzentren sind an der Kapazitätsgrenze 7 Risiko für Schlaganfall 7 Paradigmenwechsel in der Behandlung 7 Risikofaktoren für Gefäßverkalkungen 8 Früherkennung minimiert Risiken 8 Erster Therapieschritt: Lebensstiländerung 8 Arten von Arterienerkrankungen 8 Carotisstenose 9 Ursachen 9 Risikogruppen 9 Diagnostik 9 Individuelle Behandlung 10 Nicht alle Verengungen müssen behandelt werden 10 Studien vergleichen Operation und Medikamente 10 Symptome 11 Einteilung der Symptome in vier Stadien 11 Individuelle Entscheidung über Behandlung 11 Thorakale und thorakoabdominelle Aortenerkrankungen 11 Behandlungsmethoden 12 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) 12 Die Schaufensterkrankheit 13 Diabetes 14 Behandlung 14 RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 4

5 INHALTSVERZEICHNIS ANLAUFSTELLEN 15 INFOLINKS SOWIE BUCH- UND ZEITSCHRIFTENTIPPS 17 SENDUNGSGÄSTE 18 RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 5

6 GEFÄSSCHIRURGIE GEFÄSSCHIRURGIE AUF NEUEN WEGEN DAS MENSCHLICHE GEFÄSSSYSTEM Unser Gefäßsystem ist über Kilometer lang und ist Kanal des Bluts, das Nährstoffe zu den Zellen transportiert. Der Motor dieses Systems ist das menschliche Herz. Um eine bestmögliche Versorgung des Körpers zu sichern, ist das Gefäßsystem weit verzweigt. Es besteht aus Arterien, in denen das mit Sauerstoff angereicherte Blut fließt. Die Venen transportieren kohlendioxidreiches Blut und Abbauprodukte von den Zellen ab. Man unterscheidet große und kleine Arterien. Die am Herzen entspringende Aorta ist eine große Ader und wichtigster Versorgungskanal des Körpers. Kapillargefäße hingegen sind kleine, eng verzweigte Gefäße, die die Nährstoffversorgung im Körpergewebe ermöglichen. PROBLEME DER GEFÄSSCHIRURGIE Demographisch bedingt wird die Anzahl von Gefäßerkrankungen in den kommenden zehn Jahren ansteigen. Der Grund: In Österreich leben derzeit etwa 1,4 Millionen Menschen, die über 60 Jahre alt sind. Diese Zahl wird sich in den nächsten zehn Jahren verdoppeln. Gleichzeitig ist diese Altersgruppe die Hauptklientel der Gefäßchirurgie. Mit der demographischen Veränderung kommen auch neue Herausforderungen auf Gefäßchirurgen zu, nämlich doppelt so viele Betroffene wie heute zu behandeln. Ein weiteres Problem: Von den insgesamt 282 Gefäßchirurgen (ÖÄK) in Österreich werden 50 Prozent in den kommenden zehn Jahren in Pension gehen. Woher der Nachwuchs kommt, ist noch fraglich - die Zahl junger Gefäßchirurgen geht zurück. Quelle: Interview Prim. Assadian Ausbildung in Österreich In Österreich ist für die Ausübung dieser Fachrichtung eine sechsjährige chirurgische Ausbildung vorgeschrieben, drei Jahre wird ein Gefäßchirurg in spe in diesem Zusatzfach weitergebildet die Ausbildung wird jedoch im Ausland nicht anerkannt. Ein weiterer Grund für die geringe Zahl an Nachwuchs-Spezialisten: Auch in RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 6

7 GEFÄSSCHIRURGIE Deutschland herrscht ein Fachärztemangel, der dazu führt, dass etliche österreichische Chirurgen ihre Ausbildung dort absolvieren. Gefäßzentren sind an der Kapazitätsgrenze Um das Problem anhand von Zahlen ersichtlich zu machen: In Österreich werden pro Jahr zwischen bis Operationen an der Halsschlagader durchgeführt. Damit sind die bereits bestehenden Institutionen und Zentren ausgelastet. Der steigende Bedarf an Spezialisten ist also einerseits auf die demographische Entwicklung, andererseits durch die damit einhergehenden Erkrankungen zu erklären. So etwa werden die Diabetes-Erkrankungen bei älteren Personen in den nächsten zehn Jahren um 20 Prozent ansteigen. Diese Krankheit ist hauptverantwortlich für die Schädigung der Blutgefäße. Risiko für Schlaganfall Ein weiteres Problem: Gegenwärtig verzeichnet man in Österreich etwa Schlaganfälle pro Jahr davon ereignen sich aufgrund einer Verengung der Halsschlagader, davon werden derzeit pro Jahr operiert erst nach einigen Wochen. Neuesten Erkenntnissen zufolge könnte jedoch eine Operation zwischen dem 1. und 4. Tag nach dem Schlaganfall bei der Hälfte der Betroffenen einen weiteren Schlaganfall verhindern. Paradigmenwechsel in der Behandlung Während Ärzte früher empfahlen, nach einem Schlaganfall aufgrund einer Verengung der Halsschlagader (Carotisstenose) 6 bis 8 Wochen mit einer Operation zuzuwarten, sind Gefäßchirurgen nun der Ansicht, dass diese innerhalb von 1 bis 4 Tagen erfolgen muss. Dies vor allem, wenn es im Zuge eines Schlaganfalles zu einer leichten Einschränkung der Sprache und der Motorik ( minor stroke ) gekommen ist. Bei Betroffenen, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben, kann meist durch einen operativen oder stentgestützten Eingriff ein weiterer Schlaganfall verhindert werden. Bei Betroffenen mit einer Einengung der Halsschlagader, jedoch ohne Zeichen eines Schlaganfalls, kann dieser sogar zur Gänze verhindert werden. Erfolgt keine sofortige Operation, liegt das Rezidivrisiko, also nach einem ersten Schlaganfall einen weiteren zu erleiden, in den ersten zwei Wochen bei 80 Prozent. Quelle: Interview Prim. Assadian RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 7

8 GEFÄSSCHIRURGIE RISIKOFAKTOREN FÜR GEFÄSSVERKALKUNGEN Ein erhöhtes Risiko für Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) haben in erster Linie Raucher. Aber auch Menschen, die an Diabetes leiden und deren Blutzuckerspiegel aufgrund einer schlechten Einstellung schwankt, sind einem hohen Risiko ausgesetzt. Personen mit Bluthochdruck oder erhöhten Blutfettwerten sind ebenfalls gefährdet. Häufig treten Gefäßverkalkungen auch bei Bewegungsmangel, chronischen Entzündungen im Körper oder chronischen Lungenerkrankungen auf. Durchblutungsstörungen aufgrund einer Arteriosklerose sind daher systemische Erkrankungen, die das Gefäßsystem des ganzen Körpers in Mitleidenschaft ziehen. Früherkennung minimiert Risiken Durchblutungsstörungen dürfen nicht ignoriert oder bagatellisiert werden, andernfalls besteht das Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgrund einer Gefäßverkalkung zu erleiden. Durch Früherkennung und rechtzeitige Behandlung kann das Mortalitätsrisiko gesenkt werden. Ohne Behandlung jedoch stirbt jeder zweite an Durchblutungsstörungen leidende Betroffene innerhalb von fünf Jahren. Die häufigste Todesursache ist der Herzinfarkt. Im Zuge einer Behandlung müssen daher auch die Risikofaktoren mit einbezogen werden. Nur so kann das Fortschreiten der Erkrankung verhindert werden. Erster Therapieschritt: Lebensstiländerung Für viele Betroffene ist es zunächst schwierig, den Lebensstil zu ändern, so z.b. mit dem Rauchen aufzuhören, auf Alkohol zu verzichten und auf eine gesunde Ernährung zu achten. Doch Studien zeigen, dass sich dieser Umdenkprozess sofern die Risikofaktoren ausgeschaltet werden lohnt: Innerhalb eines Jahres gleicht sich bei Betroffenen die individuelle Lebenserwartung wiederum an jene der gesunden Normalbevölkerung an. ARTEN VON ARTERIENERKRANKUNGEN Arterien sind kleine muskelstarke Röhren und durchziehen den gesamten menschlichen Körper, um ihn mit Blut und Energie zu versorgen. Die häufigste Erkrankung der Arterien ist die Arteriosklerose (Gefäßverkalkung). Krankhafte Ablagerungen von Cholesterin und Kalk in die Arterienwand führen zu einer Einengung oder zum Verschluss von Arteriensegmenten. Die betroffenen Körperregionen, die von diesen Arterien versorgt werden, können nicht mehr durchblutet werden. Eine weitere Gefahr ist, dass derartige Verengungen und Verschlüsse nur an bestimmten Stellen des Körpers auftreten (Prädilektionsstellen). Die größten Risiken liegen in den Bereichen Herz und RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 8

9 GEFÄSSCHIRURGIE Gehirn. Verengte Herzkranzgefäße können einen Herzinfarkt auslösen. Im Gehirn kann eine arteriosklerotisch veränderte Halsschlagader die Ursache für einen Schlaganfall sein. Verengungen der Aorta oder der Becken- und Beingefäße können zu einer Unterversorgung der Beine mit Sauerstoff und Nährstoffen führen. Man spricht vom so genannten Raucherbein. Carotisstenose Erkrankungen des Herzkreislaufsystems sind die häufigste Todesursache in der industrialisierten Welt. Bei den Gefäßerkrankungen ist der Schlaganfall die zweithäufigste Todesursache. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen einem Schlaganfall, der aufgrund einer Hirnblutung entsteht und einem ischämischen Schlaganfall, der infolge einer Gefäßverengung auftritt. Jeder fünfte dieser ischämischen Schlaganfälle ereignet sich aufgrund einer Carotisstenose, also einer Verengung der Halsschlagader. Ursachen Nicht die starke Einengung und die damit verbundene geringe Hirndurchblutung, sondern vielmehr das Material, durch das die Carotis eingeengt wird, stellt ein großes Problem dar. Diese Plaques können nämlich aufbrechen und dann kommt es zu Thromben, die versuchen, die Verletzung im Inneren des Gefäßes zu reparieren. Diese Thromben können sich ablösen und ins Gehirn gespült werden. Dort verschließen sie kleine Gefäße, es kann in der Folge zu Lähmungen, Problemen beim Sprechen oder in der Motorik kommen. Dauern diese Symptome nur kurz an, spricht man von transienten ischämischen Attacken (TIA), länger andauernde Ausfälle bezeichnet man als Schlaganfall. Risikogruppen Über 65-jährige Männer, die an Bluthochdruck, Diabetes, erhöhtem Cholesterin- und Triglyzeridwerten leiden oder rauchen, tragen das höchste Risiko (6-11 Prozent, Frauen: 5-7 Prozent), eine Carotisstenose zu entwickeln. Je länger sich der Betroffene diesen Risiken aussetzt, desto höher ist die Gefahr, an einer Carotisstenose zu erkranken; eine solche liegt bei 7,5 Prozent der Bevölkerung vor. Betroffene, die schon an einer Gefäßerkrankung leiden, wie etwa einem Aneurysma oder einer Verschlechterung der Gehfähigkeit (Schaufensterkrankheit), tragen ebenfalls ein erhöhtes Risiko, eine Verengung der Carotis zu entwickeln. Diagnostik Im ersten Schritt ist eine Ultraschalldiagnostik anzuraten. Dadurch können Veränderungen im Verlauf der Carotis sichtbar gemacht werden. Darüber hinaus kann die Lokalisation der Verengung in der Halsschlagader dargestellt und der RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 9

10 GEFÄSSCHIRURGIE Einengungsgrad gemessen werden. Ist die Verkalkung bereits weiter fortgeschritten und die Carotis stark verengt, ist eine Ultraschalldiagnostik nicht anzuraten. Eine Magnetresonanzuntersuchung (Kernspin) ist in diesem Fall vorzuziehen. Bei sehr komplexen Veränderungen muss eine zusätzliche Katheterangiografie durchgeführt werden. Individuelle Behandlung Eine Diagnose mithilfe von Ultraschall kann direkt in gefäßchirurgischen Ambulanzen erstellt werden. Zeigt der Ultraschallbefund die Verengung der Carotis, so muss gemeinsam mit einem Gefäßchirurgen eine entsprechende Behandlungsstrategie gefunden werden. Die Behandlung erfolgt individuell, nachdem der Gefäßchirurg den Betroffenen über die Vor- und Nachteile der jeweiligen Behandlungsform informiert hat. Ob Operation, katheterbasierte Angioplastie (Gefäßaufdehnung) mit Stent oder eine medikamentöse Therapie sinnvoll ist, weiß der behandelnde Arzt, meist in Zusammenarbeit mit Neurologen. Nicht alle Verengungen müssen behandelt werden Das Ziel einer Behandlung hochgradiger Einengungen der Carotis ist es, einen drohenden Schlaganfall zu verhindern. Doch nicht jede Verengung ist behandlungspflichtig. Ist die Halsschlagader weniger als 70 Prozent verengt, sodass der Betroffene keine Symptome wahrnimmt, muss nicht weiter behandelt werden. Treten jedoch Symptome wie kurzfristiger Sehverlust oder Schwäche einer Extremität auf und beträgt die Verengung mehr als 70 Prozent, ist eine Operation der medikamentösen Therapie vorzuziehen. Quelle: Interview Prim. Assadian Studien vergleichen Operation und Medikamente Bei Schlaganfall gefährdeten Patientinnen und Patienten ist es noch fraglich, ob eine Gefäßaufdehnung sinnvoll ist. Die Studien SPACE 2 (Stentprotected Percutaneous Angioplasty of the Carotid artery vs. Endarterectomy) und ACST 2 (Asymptomatic Carotid Surgery Trial) untersuchen derzeit die Effekte der stentgestützten Gefäßaufdehnung und vergleichen diese mit der medikamentösen Therapie. Betroffene mit Schlaganfall-Symptomen müssen dringend operiert werden, da eine Operation bei einer Verengung von 50 Prozent das Schlaganfallsrisiko senkt. Betroffene, die älter als 75 Jahre sind, profitieren von einer stentgestützten Angioplastie eher als von einer Operation. Quelle: Interview Prim. Assadian RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 10

11 GEFÄSSCHIRURGIE Symptome Eine Gefäßverengung kann unbemerkt verlaufen oder aber mit plötzlich auftretenden Symptomen, wie neurologischen Ausfällen (Doppelbilder, Gesichtsfeldausfall, Verlust des Sprachverständnisses, Lähmungserscheinungen bis zum letalen Schlaganfall) einhergehen. Treten diese Symptome nicht länger als 24 Stunden auf, spricht man von einer transitorisch ischämischen Attacke (TIA). Bei länger als 24 Stunden auftretenden Symptomen handelt es sich um ein prolongiertes ischämisches neurologisches Defizit (PRIND). Quelle: Einteilung der Symptome in vier Stadien Stadium I: asymptomatisch Stadium II: transitorisch ischämische Attacke (TIA), Amaurosis fugax Stadium III: progressive stroke, stroke-in-evolution mit zunehmender Symptomatik Stadium IV: completed stroke Individuelle Entscheidung über Behandlung Ja nach Alter, Anatomie des Gefäßsystems sowie Begleiterkrankungen und Medikation wird abgewogen, ob eine Operation oder eine stentgestützte Angioplastie sinnvoll ist. Die Operation erfolgt unter Lokalanästhesie, der Betroffene sollte im Zuge dessen etwa fünf Tage im Krankenhaus bleiben. Vor allem bei älteren Menschen sind die Erfolge einer Operation und die Langzeitergebnisse dem Stent überlegen. Bei der stentgestützten Angioplastie (Gefäßaufdehnung) beträgt der Krankenhausaufenthalt etwa zwei Tage. Davor werden dem Betroffenen Blutplättchen hemmende Medikamente verabreicht, die bis sechs Wochen nach dem Eingriff eingenommen werden müssen. Quelle: Interview Prim Assadian THORAKALE UND THORAKOABDOMINELLE AORTENERKRANKUNGEN Bei etwa 0,5 bis 1 Prozent der Bevölkerung über 65 Jahre tritt eine Ausweitung der Brustschlagader (thorakale Aneurysmen, TAA) bzw. der Brust- und Bauchschlagader (thorakoabominelle Aneurysmen, TAAA) auf. Von einem Aneurysma spricht man, RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 11

12 GEFÄSSCHIRURGIE wenn ein Blutgefäß ballonförmig ausgeweitet ist. Die geschieht, wenn die Gefäßwand krankhaft ausgeweitet wird und eine 5 bis 6 Zentimeter große Blase bildet. Diese Krankheitsbilder verursachen generell keine Beschwerden. Ist das Aneurysma jedoch größer als 6 Zentimeter, ist es lebensbedrohlich, da die Aorta dadurch platzen kann. In diesem Fall ist eine Operation empfohlen, da allein durch Vermeiden der Risikofaktoren die Gefahr nicht gebannt ist. Quelle: Behandlungsmethoden Zur Behandlung von Aneurysmen der Brustschlagader bzw. der Brust- und Bauchschlagader gibt es drei Methoden: Die endovaskuläre Therapie mittels Stentgraft, die klassische chirurgische Therapie, bei der die erkrankte Aorta überbrückt wird und die Hybridtherapie, bei der eine Kombination von chirurgischen und endovaskulären Techniken angewandt wird. Grundsätzlich kombiniert ein Hybrideingriff verschiedene Therapieverfahren miteinander. In der Gefäßmedizin versteht man darunter eine Kombination von Gefäßoperation und interventionellem Eingriff (PTA perkutan transluminale Ballondilatation, also Ballonaufdehnung und Stent). Je nach Alter und Vorerkrankungen sowie anatomischen Gegebenheiten der Aorta entscheidet der Arzt individuell über die jeweilige Behandlung. PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) An Verengungen der Arterien im Bereich der Becken- und Beinregion (Periphere arterielle Verschlusskrankheit, PAVK) leidet jeder Zehnte, bei den über 65-jährigen etwa jeder Fünfte. PAVK ist eine chronische Erkrankung, die oft mit Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße oder der hirnversorgenden Gefäße einhergeht und daher einen Risikofaktor für Herzinfarkt oder Schlaganfall darstellt. Diagnostizieren lässt sich die Erkrankung oder ein Erkrankungsrisiko mithilfe des Knöchel-Arm-Index. Der englische Begriff dafür heißt Ankle-Brachial-Index (Abkürzung: ABI). Dabei wird aus dem systolischen (also dem höheren) Blutdruckwert RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 12

13 GEFÄSSCHIRURGIE und dem Blutdruck am Knöchel ein Quotient gebildet, der weniger als 0,9 betragen sollte, um eine arterielle Durchblutungsstörung auszuschließen. Charakteristisch für eine arterielle Verschlusserkrankung ist ein im Vergleich zum Oberarm niedrigerer Blutdruck am Knöchel, bei gesunden Menschen ist der Blutdruck an Oberarm und Knöchel etwa gleich. Mithilfe dieser Diagnose lässt sich die Erkrankung in vier Stadien klassifizieren: (nach Fontaine, Quelle: Stadium I: Vorliegen einer Arteriosklerose mit Gefäßveränderung, jedoch uneingeschränkte Gehstrecke; asymptomatisch Stadium II: Beschwerden nur bei Belastung (Belastungsinsuffizienz) Stadium III: Ruheschmerz verursacht durch Minderdurchblutung Stadium IV: Absterben des Gewebes aufgrund einer Minderdurchblutung Ab Stadium III spricht man von einer kritischen Extremitätenischämie. Dies bedeutet, dass unter Umständen das betroffene Bein, der Arm, amputiert werden muss, wenn keine Aufdehnung oder Operation erfolgt. Quellen: Interview Prim. Assadian Die Schaufensterkrankheit Die Verengung der Beinarterien wird in der Regel durch arteriosklerotische Plaques verursacht. Beim Gehen verursacht der Sauerstoffmangel große Schmerzen, die beim Stehenbleiben wieder verschwinden. Betroffene wechseln also zwischen Gehen und Stehenbleiben, als ob sie an Schaufenstern stehenblieben. In Österreich werden etwa bis derartige Krankheitsfälle pro Jahr verzeichnet, das entspricht 0,5 bis 1 Prozent der Bevölkerung. Die Schaufensterkrankheit tritt mit einer Häufigkeit von 3 Prozent ab dem 40. Lebensjahr und 6 Prozent ab dem 60. Lebensjahr auf, in jüngeren Jahren sind Männer häufiger betroffen. Bei etwa 25 Prozent aller Betroffenen ist eine Aufdehnung oder Operation anzuraten. RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 13

14 GEFÄSSCHIRURGIE DIABETES Etwa 7 Prozent der Österreicherinnen und Österreicher sind an Diabetes erkrankt. Tendenz: steigend. Je höher das Lebensalter, desto höher ist der Anteil der Betroffenen. So sind 18 bis 28 Prozent der über 60-jährigen von Diabetes betroffen. Schätzungen der WHO gehen davon aus, dass sich die Zahl der an Diabetes Erkrankten bis zum Jahr 2025 verdoppeln wird. Die Folgen dieser Erkrankung betreffen das Gefäßsystem: es kommt zu Ulzerationen (Geschwüren an den Füßen), Amputationen und diabetischer Neuropathie. Eine der gefürchtetsten Folgen des Diabetes ist das Fuß- oder Beingeschwür (Ulcus), das 2 bis 10 Prozent der Diabetiker entwickeln. Behandlung Der erste Schritt des Risikomanagements umfasst die Einstellung des Blutdrucks, die Senkung der Blutfettwerte und des Blutzuckerspiegels, sowie ein Verzicht auf Rauchen. Verbessert sich die Gehstrecke nach 3 bis 6 Monaten nicht, sollte an eine invasive Behandlung - Aufdehnung oder OP erwogen werden. Bei Betroffenen, deren Erkrankung bereits im Stadium III oder IV verläuft, sollte eine invasive Therapie durchgeführt werden, um das Bein zu erhalten. Mögliche Behandlungsvarianten sind Aufdehnung mit oder ohne Stentunterstützung, die Auflösung von Blutgerinnsel durch Medikamente (Lyse) oder chirurgische Verfahren. Diese reichen von einer Ausschälung der Verengung bis hin zu Bypassverfahren bzw. einer Kombination dieser Methoden. RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 14

15 ANLAUFSTELLEN ANLAUFSTELLEN Prim. PD Dr. Afshin Assadian Wilhelminenspital Abteilung mit Schwerpunkt Gefäßchirurgie, vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie Pavillon 30b Montleartstraße 37 A-1160 Wien Tel (Sekretariat).: +43/1/49150/4101 Ordination: Rudolfinerhaus Billrothstraße 78 A-1190 Wien Tel.: +43/676/ Prim. Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Trubel Privatklinik Döbling Ambulanz für Gefäß- u. Allgemeinchirurgie Heiligenstädter Straße A-1190 Wien Tel.: +43/1/ /598 dr.trubel@vienna.at Österreichischer Verband für Gefäßmedizin c/o Wiener Medizinische Akademie Alser Straße Wien Tel.: +43/1/ /21 sk@medacad.org Homepage: Österreichische Gesellschaft für Gefäßchirurgie (ÖGG) c/o OA Dr. Thomas Tauscher Klinische Abteilung für Gefäßchirurgie RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 15

16 ANLAUFSTELLEN Anichstraße 35 A-6020 Innsbruck Tel.: +43/512/ Homepage: Österreichische Gesellschaft für Chirurgie Frankgasse 8, Billroth-Haus A-1096 Wien, Postfach 80 Tel.: +43/1/ Homepage: Österreichische Gesellschaft für Chirurgische Forschung Eva Klausner Medizinische Universität Wien Währinger Gürtel A-1090 Wien Tel.: +43/1/40400/5221 Homepage: ÖGSF - Österreichische Gesellschaft für Schlaganfall-Forschung Universitätsklinik für Neurologie Innsbruck Anichstraße 35 A-6020 Innsbruck Tel.: +43/ Johann.Willeit@i-med.ac.at Homepage: Österreichische Gesellschaft für Internistische Angiologie Wiener Medizinische Akademie für Ärztliche Fortbildung und Forschung Silvia Konstantinou Alser Straße 4 A-1090 Wien Tel.: +43/1/ /21 sk@medacad.org Homepage: Österreichische Gesellschaft für Fußchirurgie RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 16

17 INFOLINKS SOWIE BUCH- UND ZEITSCHRIFTENTIPPS INFOLINKS SOWIE BUCH- UND ZEITSCHRIFTENTIPPS Schlaganfall durch Arteriosklerose Akutmanagement und Sekundärprävention des Schlaganfalls 09.pdf E.S. Debus: Gefäßchirurgie, Springer, Zeitschrift für vaskuläre und endovaskuläre Medizin, ISSN: (gedruckte Version), ISSN: (elektronische Version) Jörg Pureber Gefäßchirurgie. Manual für die Praxis Verlag Schattauer 2010 ISBN-13: Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie Leitlinien zu Diagnostik und Therapie in der Gefäßchirurgie Verlag Springer 2009 ISBN-13: Bernd Luther Kompaktwissen Gefäßchirurgie: Differenzierte Diagnostik und Therapie Verlag Springer 2009 ISBN-13: RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 17

18 SENDUNGSGÄSTE SENDUNGSGÄSTE In der Sendung Radiodoktor Medizin und Gesundheit vom 26. September 2011 sprachen: Prim. PD Dr. Afshin Assadian Wilhelminenspital Abteilung mit Schwerpunkt Gefäßchirurgie, vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie Pavillon 30b Montleartstraße 37 A-1160 Wien Tel (Sekretariat).: +43/1/49150/4101 Ordination: Rudolfinerhaus Billrothstraße 78 A-1190 Wien Tel.: +43/676/ Prim. Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Trubel Privatklinik Döbling Ambulanz für Gefäß- u. Allgemeinchirurgie Heiligenstädter Straße A-1190 Wien Tel.: +43/1/ /598 dr.trubel@vienna.at RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 18