Empfehlungen zum infektionshygienischen Management bei der medizinischen Versorgung im Falle einer Influenza-Pandemie.

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1 Empfehlungen zum infektinshygienischen Management bei der medizinischen Versrgung im Falle einer Influenza-Pandemie Rettungsdienst

2 Herausgeber: Bundesärztekammer Herbert-Lewin-Platz Berlin Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe Prvinzialstraße Bnn Erstellt durch flgende Arbeitsgruppe: Dr. med. Bergit Brunne, Jhanniter-Unfall-Hilfe e.v. (JUH) Daniel Gelbke, Arbeiter-Samariter-Bund Deutschland e.v. (ASB) Prf. Dr. med. Dr. rer. nat. Alex Lechleuthner, Arbeitsgemeinschaft der Leiter der Berufsfeuerwehren in der Bundesrepublik Deutschland (AGBF Bund) Dr. rer. nat. Willi Marzi, Bundesministerium des Innern (BMI) Dieter Oberndörfer, Stadt Frankfurt am Main Branddirektin Ulrike Pantzer, Bundesärztekammer (BÄK) Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe Prvinzialstraße Bnn Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn 2 vn 10

3 Empfehlungen zum infektinshygienischen Management bei der medizinischen Versrgung im Rettungsdienst bei einer Influenza-Pandemie Rettungsdienst Mit den Empfehlungen sll den verantwrtlichen Ärztinnen und Ärzten eine bundesweit einheitliche Vrgehensweise an die Hand gegeben werden, um sie bei der Wahrnehmung ihrer Aufgaben zum infektinshygienischen Management zu unterstützen. Die Empfehlungen können dazu beitragen, vn vrnherein Reibungsverluste an den Schnittstellen der verschiedenen Rettungsdienstkreise swie zwischen Rettungsdienst und der vrhergehenden der anschließenden Patientenversrgung zu vermeiden. Swhl der Natinale Influenza- Pandemieplan als auch die (Rahmen-)Influenzapandemiepläne der Länder beinhalten, in der Regel aufeinander aufbauend, Hinweise der Vrgaben zum Infektinsschutz. Infektinshygienisches Management im Rettungsdienst ist mehr als nur der Hygieneplan. Neben persnellen und materiellen (ggf. bis hin zu baulichen) sind insbesndere rganisatrische Faktren zu berücksichtigen. Die für den Rettungsdienst verantwrtlichen Ärztinnen und Ärzte können anhand der anliegenden Checkliste ihr schn in der interpandemischen Phase geplantes infektinshygienisches Management im Falle einer Influenzapandemie überprüfen. Unter der Fragestellung Sind Sie auf ein außergewöhnliches Infektinsgeschehen vrbereitet? sind stichwrtartig Hinweise zum infektinshygienischen Management im Rettungsdienst im Falle einer Influenzapandemie aufgeführt. Diese Checkliste benennt stichwrtartig die zu regelnden Themenkmplexe mit den zu berücksichtigenden Unterpunkten. Es werden Hinweise zum Regelungsbedarf gegeben swie Referenzen benannt, die ggf. beim Wechsel der Pandemiephasen tagesaktuell zur Anpassung des Managements führen können. Siehe Checkliste Rettungsdienst: Hinweise für die im Rettungsdienst verantwrtlichen Ärztinnen und Ärzte zum infektinshygienischen Management im Fall einer Influenzapandemie. Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn 3 vn 10

4 Eine wichtige Vraussetzung für ein angemessenes infektinshygienisches Management im Falle der Influenzapandemie ist die ausreichende Bereitstellung vn geeignetem Persnal, u. a. für die anfallenden Planungs- und Beschaffungsmaßnahmen. Da nicht damit zu rechnen ist, dass zusätzliches Persnal zur Verfügung steht, muss eine Aufgabenpririsierung vrgenmmen und ggf. eine Umverteilung/Neuverteilung der anfallenden Aufgaben geplant werden. Das Persnal muss darauf angemessen vrbereitet sein. Besnders wichtig ist, dass die Kmmunikatinsstrukturen eindeutig festgelegt sind und getrffene Aussagen keinen Interpretatinsspielraum lassen. Die für den Rettungsdienst verantwrtlichen Ärztinnen und Ärzte (Ärztinnen und Ärzte in Leitungspsitinen) erhalten in der Checkliste Hinweise, welche Festlegungen in ihren Planungen (Planungsinfrmatinen) zum infektinshygienischen Management im Rettungsdienst im Falle einer Influenzapandemie keinesfalls fehlen sllten. Hierzu zählen unter anderem diverse Algrithmen, beispielsweise in Frm vn Flussdiagrammen der Standard Operatin Prcedures, die zu erstellen sind. Handlungsanweisungen zum erfrderlichen Arbeitsschutz müssen erarbeitet swie entsprechende Schulungen/Einweisungen für das Persnal geplant werden. Besnders wichtig ist die Erstellung vn Handlungsanweisungen zu den rganisatrischen Abläufen und der Kmmunikatinsstruktur an den Schnittstellen des Rettungsdienstes mit ambulanten und statinären Einrichtungen der Patientenversrgung, s dass es drt nicht zu infektinshygienischen Brüchen kmmt. In Abhängigkeit vn den Influenzapandemiephasen ist an veränderte Abläufe im Dienstplan, aber auch der weiteren Dienstrganisatin als antiinfektiöse Maßnahme zu denken (z. B. gemeinsames Nachtdienstzimmer auflösen?). Das Persnal muss frühzeitig sgenannte Basisinfrmatinen über die Erkrankung swie die Auswirkungen auf Ihre Tätigkeit, inklusive des Arbeitsschutzes erhalten, die ggf. im Ablauf der Pandemie tagesaktuell angepasst werden müssen. Sämtliche Handlungsanweisungen/Ablaufinfrmatinen zum infektinshygienischen Management müssen zum geeigneten Zeitpunkt an das Persnal weitergegeben werden. Entsprechende Schulungen sind durchzuführen und ggf. zu wiederhlen. Die für den Rettungsdienst verantwrtlichen Ärztinnen und Ärzte müssen sich davn überzeugen und ggf. trtz der eigenen Frtbildungspflicht des Persnals sicherstellen, dass swhl das ärztliche als auch das nichtärztliche Rettungsdienstpersnal bestimmte Behandlungsinfrmatinen kennt, um zu gewährleisten, dass immer gleichlautende Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn 4 vn 10

5 Infrmatinen an die Patienten, deren Angehörige der Kntaktpersnen weitergegeben werden (Risik- und/der Krisenkmmunikatin vr Ort). Im Hygieneplan sllten nicht nur die Festlegungen zum Einsatz selbst, sndern auch alle Maßnahmen zur Wiederherstellung der Einsatzbereitschaft swie zur Wiederaufbereitung und Entsrgung vn Material, ggf. unter Berücksichtigung der in den Pandemiestufen verbleibenden Möglichkeiten festgeschrieben werden (Nachbereitung). Neben all diesen praktischen Hinweisen zum infektinshygienischen Management empfehlen wir den für den Rettungsdienst verantwrtlichen Ärztinnen und Ärzten, sich unter Berücksichtigung des ihnen in der Regel bekannten Persnals, Gedanken zum Kmplikatinsmanagement zu machen und Vrbereitungen zum Umgang mit auch in der Influenza- Pandemiesituatin auftretenden Fehlern, nicht nur bei der Infektinshygiene, zu machen. Besnders wichtig erscheint es, das die verantwrtlichen Ärztinnen und Ärzte entweder selbst als Ansprechpartner immer fachlich, idealerweise auch für die szialen Bedürfnisse zur Verfügung stehen der entsprechende Vrkehrungen treffen, damit sich das Persnal vr Ort nicht allein gelassen fühlt. Dabei gilt es, sich auf die Herausfrderung im Spannungsfeld zwischen klaren Kmmunikatins- und Weisungsstrukturen und einer persönlichen Nähe zum Persnal einzulassen und entsprechend vrzubereiten. Dies wird die im Falle einer Influenzapandemie zu erwartenden und ntwendigen schnellen Anpassungen an geänderte Lagen erfahrungsgemäß vereinfachen. Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn 5 vn 10

6 Checkliste Rettungsdienst Sind Sie auf ein außergewöhnliches Infektinsgeschehen vrbereitet? Hinweise für die im Rettungsdienst verantwrtlichen Ärztinnen und Ärzte zum infektinshygienischen Management im Falle einer Influenzapandemie Flgende Themenkmplexe sllten Sie berücksichtigen: Vraussetzungen vrhanden?: Ausreichend geeignetes Persnal für Planungs- und Beschaffungsmaßnahmen Unter seuchenhygienischen Gesichtspunkten sind flgende Themen bei der Vrbereitung zu berücksichtigen (Planungsinfrmatin) Referenzen/Infrmatinen Algrithmen festlegen, z. B. - zur Vrbereitung des Einsatzes - zu Absprachen zwischen der Leitstelle und den Ärzten - zu ntwendigen Vrabinfrmatinen an das Rettungsdienstpersnal durch Leitstelle bzw. einweisenden Arzt - zu den Transprtmöglichkeiten (z. B. Sammeltransprte) - zur Meldepflicht Erstellen vn Handlungsanweisungen Bilgische Gefahren I und II, Handbuch zum Bevölkerungsschutz, herausgegeben vm Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe (BBK) und dem Rbert Kch Institut (RKI) Erfrderlichen Arbeitsschutz umsetzen RKI Ausschuss für Bilgische Arbeitsstffe (ABAS): Technischen Regeln für Bilgische Arbeitsstffe (TRBA), z. B. 500 und 250 swie Stellungnahmen (Persönliche Schutz-)Ausrüstung Festlegen RKI Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung e.v. (DGUV): Unfallverhütungsvrschriften Mengenplanung Art und Menge, ggf. Verteilung, festlegen Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn Beispiele in den Ländern und Kmmunen vrhanden 6 vn 10

7 Unter seuchenhygienischen Gesichtspunkten sind flgende Themen bei der Vrbereitung zu berücksichtigen (Planungsinfrmatin) Referenzen/Infrmatinen Benutzung der (Persönlichen Schutz-)Ausrüstung Planung vn Schulungen Schnittstellen mit Kliniken, Praxen und anderen Erstellung vn Handlungsanweisungen zur - Minimierung vn Reibungsverlusten - Abstimmung eines gemeinsamen Vrgehens ( Infektinsschutzkette ) Lageangepasste Hygieneinfrmatin bereitstellen und Schulungen sicherstellen ÄLRD: Infbeschaffung und Umsetzung Gesundheitsamt Dienstablaufrganisatin An andere Ablaufrganisatinsfrmen denken (antiinfektive Maßnahmen)! Kmmunikatin Klare Strukturen schaffen und bekanntgeben Umsetzung der lkalen Planung Natinaler Influenzapandemieplan Influenzapandemieplan des Landes Weitere Verrdnungen und behördliche Festlegungen Vrabinfrmatin durch Leitstelle, einweisenden Arzt Anlegen der (Persönlichen Schutz-)Ausrüstung Patientenvrbereitung für Transprt Transprtdurchführung Festlegung - der Handlungskette - der abzufragenden und zu vermittelnden Infrmatinen Festlegung des Vrgehens, gestuft, z. B. nach Pandemiestufen, Verfügbarkeit des Materials Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn 7 vn 10

8 Unter seuchenhygienischen Gesichtspunkten sind flgende Themen bei der Vrbereitung zu berücksichtigen (Planungsinfrmatin) Referenzen/Infrmatinen Vrbereitung der Übergabe des Patienten Übergabe des Patienten an das Persnal Basisinfrmatinen für das Persnal bereitstellen Referenzen/Infrmatinen Therie Infrmatin über die Erkrankung RKI Pandemiepläne Alle Ebenen Lkale Strukturen Lkales Rettungsdienstund Gesundheitssystem ÄLRD Fachlicher Ansprechpartner (lkal: ÄLRD) Arbeitsschutz, z. B. - Prphylaxe - (Persönliche Schutz-)Ausrüstung im Alltag und in der Pandemie - Hygienische Händedesinfektin - Hygieneplan Diagnsestellung/Falldefinitin RKI (WHO) Umgang mit Meldepflicht Gesundheitsamt Umgang mit Verstrbenen (medizinisch, juristisch.) RKI Ländergesetze Transprtmöglichkeiten (z. B. auch Sammeltransprte) Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn 8 vn 10

9 Ablaufinfrmatin für das Persnal bereitstellen Referenzen/Infrmatinen Kmmunikatin Umsetzung der lkalen Planung Vrabinfrmatin durch Leitstelle, einweisenden Arzt Anlegen der (Persönlichen Schutz-)Ausrüstung Patientenvrbereitung für Transprt Transprtdurchführung Vrbereitung der Übergabe des Patienten Übergabe des Patienten an das Persnal Behandlungsinfrmatinen für das Persnal bereitstellen Diagnsestellung/Falldefinitin Influenza Referenzen/Infrmatinen RKI Welche? Wie? RKI Umgang mit und Infrmatin vn Angehörigen Umgang mit und Infrmatin vn Kntaktpersnen Umgang und Infrmatin mit/über den Umgang mit Verstrbenen Gemeint sind gleichlautende Infs Gemeint sind gleichlautende Infs Gemeint sind gleichlautende Infs Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn 9 vn 10

10 Infrmatinen zur Nachbearbeitung des Einsatzes für das Persnal bereitstellen Müll, Kleidung, Wäsche, Material Hygieneplan Referenzen/Infrmatinen Wiederherstellung der Einsatzbereitschaft Desinfektin und Reinigung, beispielsweise vn Händen, Flächen, Medizinprdukten, Instrumenten, Wäsche, Schutzausrüstung des Persnals, Fahrzeugen Hygieneplan Hygieneplan Wiederaufbereitung Hygieneplan Entsrgung Hygieneplan Kmplikatinsmanagement vrsehen Referenzen/Infrmatinen Umgang mit Fehlern ( CIRS und mehr) Schnelle Anpassung an Änderungen der Lage Ansprechpartner (fachlich und persönlich) ÄLRD Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrphenhilfe, Prvinzialstraße 93, Bnn 10 vn 10