Plastische Chirurgie nach massive weight loss

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2 Zurück zu alter Schönheit: plastische Korrekturmöglichkeiten Dr. med. Werner Jaeck - Traumazentrum Hirslanden - Klinik Tiefenbrunnen

3 Wiederherstellung der Körperkonturen nach Gewichtsabnahme durch bariatrische Chirurgie oder Diät: Straffung durch Exzision erschlaffter und überschüssiger Haut sowie Entfernung von störenden Rest-Fettdepots Indikationen: Bauch: Hernie / Rectusdiastase Bauch, Arme und Beine: mechanische Behinderung durch Ueberschüsse Intertrigo Aesthetik (Konflikt mit den Krankenkassen)

4 Zurück zu alter Schönheit!?? Wunder können auch mit P.C. nicht vollbracht werden. Kompromissbereitschaft ist gefragt. Akzeptiert werden müssen: sehr lange, z.t. breite und in unbekleidetem Zustand immer sichtbare Narben meist mehrere, gestaffelte Eingriffe mit Operationsinkonvenienzen /-Risiken oft erhebliche Kosten als Selbstzahlerin

5 Methoden: Straffungsoperationen (Dermolipektomie) Liposuction (Fettabsaugung): (Gewichts-Reduktion und Ausdünnung der Haut- Fettlappen, Optimierung des Resultates) Kombination beider Techniken: (Resektion / Straffung mit Liposuction) selten Liposuction allein Bedingung / präoperatives Ziel: angestrebtes Endgewicht erreicht

6 Betroffene Regionen: Rumpf / Bauch Brust sowohl bei Frauen und Männern Oberarme und Oberschenkel Innenseite Rücken : Backrolls Gesicht / Hals

7 Liposuction allein: 8 Wo n. 2. LS 2 Sitzungen total 11,5 l Aspirat (c.a 8 l Fett) Oberschenkel zirkulär Knie-Innenseiten Flanken Abdomen

8 Liposuction allein 8 Wo n. 2. LS 2 Sitzungen total 11,5 l Aspirat (c.a 8 l Fett) Oberschenkel zirkulär Knie-Innenseiten Flanken Abdomen

9 Liposuction allein 8 Wo n. 2. LS 2 Sitzungen total 11,5 l Aspirat (c.a 8 l Fett) Oberschenkel zirkulär Knie-Innenseiten Flanken Abdomen

10 Abdominoplastik (superior high-tension nach J-F.Pascal): 10

11 Abdominoplastik (superior high-tension nach J-F.Pascal): 11

12 Abdominoplastik (superior high-tension): präoperativ 4 Wochen 12

13 Abdominoplastik (superior high-tension): präoperativ 4 Wochen 13

14 Abdominoplastik (superior high-tension): präoperativ 3 Monate 1 Jahr 14

15 Abdominoplastik (superior high-tension): 1 Jahr präoperativ 3 Mo 1 Jahr 15

16 Abdominoplastik (superior high-tension): präoperativ 3 Monate 16

17 modifizierte Abdominoplastik, nach o und u (mit Mamma-Augmentation): 4 Wochen 17

18 modifizierte Abdominoplastik, nach o und u (mit Mamma-Augmentation): 4 Wochen 18

19 semizirkumferenzielle Abdominoplastik nach 3 Wo mit LS Brust 19

20 semizirkumferenzielle Abdominoplastik Nach 3 Wochen 20

21 Lower Bodylift: Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels 4 Wochen 21

22 Lower Bodylift: Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels 22

23 Lower Bodylift: Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels 23

24 Lower Bodylift: Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels und Straffung OS- Innenseite 3 Wochen 3 Wochen 24

25 Lower Bodylift Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels und Straffung OS- Innenseite 3 Wochen 25

26 Lower Bodylift: Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels (6.4 kg, ventral 35 cm, Flanken 14 cm, dorsal 9cm) 2 Monate 26

27 Lower Bodylift: Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels (6.5 kg, ventral 35 cm, Flanken 14 cm, dorsal 9 cm) 2 Mon 2 Mon 27

28 Lower Bodylift: Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels Patientin mit 89 kg Gewichtsabnahme ohne bariatrische Chirurgie präoperativ und 6 Wochen postoperativ 28

29 Lower Bodylift: Belt-Resektion und Lifting des Gesässes / lat. Oberschenkels nach 11 Monaten, Mastopexie und erneuter Gewichtszunahme 29

30 Oberarmstraffung 6 Monate Technik: 1. Liposuction 2. Hautresektion Schonung der Lymphbahnen! Probleme: 1. keine Aufhängung in Axilla möglich 2. Narbenqualität

31 Oberarmstraffung

32 Oberschenkel-Innenseite sog. Inner- thigh - Lift mögliche Schnittführungen

33 Brustkorrekturen bei Frauen Mastopexie (Bruststraffung) Mamma- Reduktionsplastik (Verkleinerung) Augmentation (Brust-Vergrösserung) Kombination (Augmentations-Mastopexie) Brustkorrekturen bei Männern Liposuction Brustreduktion (männliches Schnittmuster! (demensprechend Mastektomie mit freiem M / A- Trspl.) Gynäkomastie

34 Brustkorrekturen bei Frauen Mastopexie (Bruststraffung) Mamma- Reduktionsplastik (Verkleinerung) Augmentation (Brust-Vergrösserung) Kombination (Augmentations-Mastopexie) Brustkorrekturen bei Männern Liposuction Brustreduktion (männliches Schnittmuster! (demensprechend Mastektomie mit freiem M / A- Trspl.) 11 Tage

35 11 Tage

36 11 Tage

37 Zusammenfassung und Schlussbemerkungen Viel Einsatz, Durchhaltewillen und Kompromissfähigkeit sind sowohl bei Patient und Chirurg erforderlich Die Retraktions-Kapazität der Haut ist limitiert. Grössere Hautüberschüsse können nur durch Exzision entfernt werden Diese Operationen dauern lange und führen zu grossen Wundflächen

38 Zusammenfassung und Schlussbemerkungen Viel Einsatz, Durchhaltewillen und Kompromissfähigkeit sind sowohl bei Patient und Chirurg erforderlich Die Retraktions-Kapazität der Haut ist limitiert. Grössere Hautüberschüsse können nur durch Exzision entfernt werden Diese Operationen dauern lange und führen zu grossen Wundflächen Guter, individueller Behandlungsplan

39 Zusammenfassung und Schlussbemerkungen Auch die Plastischen Chirurgen kochen nur mit Wasser Für die besagten Wunder sind andere zuständig

40 HERZLICHEN DANK für die Aufmerksamkeit Die plastische Chirurgie kann als letzte Instanz in der Behandlungskette unsere Patientinnen und Patienten im Kampf gegen Kilogramme und Zentimeter effizient unterstützen und helfen das Körpergefühl wiederherzustellen

41 WENN ES UM ALLES GEHT PRIVATKLINIKGRUPPE HIRSLANDEN Hirslanden Klinik Aarau, Klinik Beau-Site Bern, Klinik Permanence Bern, Salem-Spital Bern, AndreasKlinik Cham Zug, Klinik Am Rosenberg Heiden, Clinique Bois-Cerf Lausanne, Clinique Cecil Lausanne, Klinik St. Anna Luzern, Klinik Birshof Münchenstein Basel, Klinik Belair Schaffhausen, Klinik Hirslanden Zürich, Klinik Im Park Zürich 41

42 Grosse Narbenhernienplastik und vertikale Hautresektion 3monate 42

43 Grosse Narbenhernienplastik und vertikale Hautresektion 3 Monate 43

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