Leistungsübersicht Versicherungsprodukte. sodalis Gesundheit leben.
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- Maja Dittmar
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1 Leistungsübersicht Versicherungsprodukte sodalis Gesundheit leben.
2 sodalis-versicherungsprodukte Grundversicherung KVG Zusatzversicherungen VVG Basismodell Medica Hausarztmodell Medicasa Sparmodell Telmed Mehr Leistung und Zahnpflegeversicherung Denta Unfall, Invalidität, Krankheitstod: Die obligatorische Krankenpflegeversi- Mit dem Hausarzt-Sparmodell Medica- Mit dem telemedizinischen Sparmodell Komfort mit Sana / Sana plus Damit sind Sie für Kosten für zahnärzt- UTI und KTI cherung (KVG) mit freier Arztwahl deckt sa verpflichten Sie sich, bei gesundheit- Telmed verpflichten Sie sich, vor Mit der Zusatzversicherung Sana und liche Behandlungen inklusive Laborlei- Diese Risikokapitalversicherungen die gesetzlichen Grundleistungen bei lichen Problemen immer erst Ihren Konsultation eines Arztes immer erst Sana Plus profitieren Sie im Fall von stungen, Prophylaxe und Kontrolle zu attraktiven Prämien sind vor allem Krankheit, Unfall und Mutterschaft ab. Hausarzt zu konsultieren. Dieser wird das unabhängige Beratungszentrum Krankheit, Unfall oder Mutterschaft von durch einen anerkannten Zahnarzt empfehlenswert für selbstständig Die sodalis bietet dieses Basismodell Sie, wenn nötig, an einen Spezialisten Medgate Telefon zu deutlich mehr Leistung und Komfort. versichert. Sie haben die Wahl zwischen Erwerbende, Haustätige, Kinder und unter der Bezeichnung Medica an. Die weiterverweisen. Sie können den Arzt kontaktieren. Der zuständige Medgate- Die detaillierte Leistungsübersicht vier Versicherungsklassen: Personen in Ausbildung. Bei Unfall, detaillierte Leistungsübersicht finden Ihres Vertrauens aus einer umfang- Arzt entscheidet gemeinsam mit Ihnen, finden Sie auf der folgenden Seite. Die sodalis übernimmt 75% der Tod, Invalidität (UTI) oder Krankheitstod Sie auf der folgenden Seite. reichen Liste auf ob Sie Ihren Hausarzt aufsuchen oder Kosten bis CHF 500. (Klasse 1), bis und Invalidität (KTI) sind Sie in Form von auswählen (Listen für Ober- und sich direkt an einen Spezialisten sodalis Spitalversicherung CHF (Klasse 2), bis CHF Kapitalleistungen abgesichert. Sparen in der Grundversicherung Unterwallis). wenden sollen. Medgate ist für Sie rund Die Grundversicherung deckt bei einem (Klasse 3) oder bis CHF In der Grundversicherung KVG können um die Uhr erreichbar. Spitalaufenthalt lediglich das gesetz- (Klasse 4). Bei Unfalltod und Invalidität (UTI) Sie mit den folgenden drei Möglich- Bei gynäkologischen Vorsorgeuntersu- liche Minimum ab. Mit der Spitalzusatz- Im Todesfall bis CHF , bei keiten massiv Prämien sparen: chungen und für geburtshilfiche Mehr Infos: versicherung von sodalis haben Sie Ab Geburt gratis Invalidität bis CHF progressiv Betreuung beim Frauenarzt sowie in Download-Tipp: Medgate-App. auch ausserhalb des Kantons Wallis Schliessen Sie die Zahnversicherung 350% bis CHF Wahl der Franchise Notfällen und bei Konsultation des freie Spital- und Arztwahl. Zudem trägt für Ihr Kind am besten ab Geburt ab: Risikoträger solida Versicherungen AG. Die Franchise ist jener Betrag zwischen Augenarztes muss keine vorherige die sodalis Spitalversicherung den Bis zum 3. Geburtstag zahlen Sie keine mindestens CHF 300. und höchstens Meldung an den Hausarzt erstattet heutigen Ansprüchen nach mehr Prämien, und vom 4. bis und mit Bei Krankheitstod und Invalidität (KTI) CHF , mit dem sich Versicherte ab dem 19. Geburtstag laut Gesetz jedes Jahr an den Arzt-, Spital- und Medikamentenkosten beteiligen müssen. Erst nach dem die Franchise ausgeschöpft ist, beteiligt sich der Krankenversicherer an den verbleibenden Kosten zu 90% (10% Selbstbehalt, wobei max. CHF 700. für Erwachsene und CHF 350. für Kinder pro Jahr). werden. Unfallversicherung ausschliessen Wenn Sie mindestens 8 Stunden in der Woche beim selben Arbeitgeber angestellt sind, versichert Sie dieser automatisch gegen Berufs- und Nichtberufsunfälle. Das bedeutet, dass Sie die Unfalldeckung bei Ihrer Grundversicherung ausschliessen können. Dadurch reduziert sich Ihre Grundversicherungsprämie. Leistungskomfort und Flexibilität Rechnung. Die detaillierte Spital- Leistungsübersicht finden Sie auf den folgenden Seiten. 6. Lebensjahr erhalten Sie 50% Rabatt. Zudem ist für Kinder bis zum 7. Lebensjahr keine Risikoprüfung erforderlich. Lohnausfallversicherung Moneta Diese Taggeldversicherung kompensiert einen möglichen Lohnausfall. Besonders empfehlenswert ist diese Versicherung für selbstständig Erwerbende, Haustätige, Personen in Ausbildung und Angestellte, die bei ihrem Arbeitgeber Im Todesfall bis CHF , bei Invalidität bis CHF Risikoträger GENERALI. Patienten-Rechtschutzversicherung Damit Sie im Fall von Streitigkeiten mit Ärzten, Spitälern und anderen Leistungserbringern zu Ihrem Recht kommen, empfehlen wir Ihnen eine äusserst kostengünstige Patienten- Rechtschutzversicherung. Der Risikoträger ist die DAS Rechtsschutz-Ver- Je höher die Franchise, desto nicht ausreichend versichert sind. sicherungen AG. mehr Prämien sparen Sie in allen Versicherungsmodellen der Grundversicherung. Die Franchise kann jedes Jahr bis 30. November geändert werden. Umfassende Informationen zu allen Produkten auf oder an Ihrer Geschäftsstelle.
3 Allgemeine Leistungsübersicht Leistungsbereich Nähere Bezeichnung Grundversicherung (KVG) Zusatzversicherung (VVG) Basismodell Medica sowie Sparmodelle Medicasa und Telmed (abzüglich gewählte Franchise und 10% Kostenbeteiligung) Ergänzungsmodell Sana Komfortmodell Sana Plus Ambulante Behandlungen durch anerkannte Ärzte, Chiropraktiker, Hebammen, Physio- und Ergotherapeuten, Spitex, Labor gemäss kantonalen Tarifen 100% kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Auslandbehandlungen Auslandbehandlungen im Notfall: Kostenbeitrag für Spital, Arzt, Apotheke, usw. zweifacher Betrag nach Tarif des Wohnkantons kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Akupunktur / Akupressur durch eidg. dipl. Arzt gemäss KVG 10 Sitzungen à CHF Sitzungen à CHF 60. Alternative Behandlungsmethoden durch EMR-registrierte Therapeut/-innen mit sodalis-anerkannter Therapieform gemäss interner Liste kein Kostenbeitrag 70%, max. CHF %, max. CHF Badekur auf ärztliche Verordnung und mit vorgängiger Bewilligung von sodalis CHF 10. pro Tag, max. 21 Tage pro Jahr CHF 30. pro Tag, max. 21 Tage pro Jahr CHF 60. pro Tag, max. 21 Tage pro Jahr Erholungskur auf ärztliche Verordnung und mit vorgängiger Bewilligung des Versicherers kein Kostenbeitrag CHF 30. pro Tag, max. 21 Tage pro Jahr CHF 60. pro Tag, max. 21 Tage pro Jahr Brillengläser / Kontaktlinsen Kostenbeitrag für Erwachsene in einem Zeitraum von 3 Jahren kein Kostenbeitrag 50%, max. CHF 150. * max. CHF 400. * Kostenbeitrag für Kinder in einem Zeitraum von 1 Jahr CHF 180. auf ärztliche Verordnung 50%, max. CHF 100. * max. CHF 200. * Freiwillige Sterilisation Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Frau max. CHF * / Mann max. CHF 600. * Frau max. CHF * / Mann max. CHF 600. * Haushalts- und Familienhilfe auf ärztliche Verordnung und durch Spitex durchgeführte Haushalts- und Familienhilfe, insofern dadurch ein Spitalaufenthalt verkürzt bzw. vermieden werden kann; Kostenbeitrag in einem Zeitraum von 3 Jahren kein Kostenbeitrag 50%, max. CHF %, max. CHF Spezialitätenliste (ALT-SL) 100% kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Homöopathische Präparate ärztlich verordnete (HL-Liste) kein Kostenbeitrag 50%, max. CHF 500. * max. CHF * übrige Swissmedic-registierte Arzneimittel kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Negativliste (PA, LPPV) kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Komplementärmedizin / Bioresonanz durch eidg.dipl. Arzt gemäss KVG 50%, max. CHF 500. * max. CHF * Massage ärzlich verordnet, durch anerkannte Physiotherapeuten kein Kostenbeitrag 10 Sitzungen à CHF Sitzungen à CHF 40. Spezialitätenliste (ALT-SL) 100% kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Medikamente Medizinische Hilfsmittel Mutterschaft Nichtärztliche Psychotherapeuten und selbstständige Psychologen ärztlich verordnete (HL-Liste) kein Kostenbeitrag 50%, max. CHF * max. CHF * übrige Swissmedic-registrierte Arzneimittel kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Negativliste (PA, LPPV) kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag ärztlich verordnete, medizinisch notwendige Hilfsmittel (z. B. Bruchbänder und Stützkorsetts, Ekto-Endoprothesen) gemäss Tarifliste KVG (Migel) 50%, max. CHF 500. * max. CHF * Schuheinlagen kein Kostenbeitrag 50%, max. CHF 100. * max. CHF 200. * andere medizinische Hilfsmittel gemäss interner Liste kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag max. CHF 100. * ambulante Behandlungen inkl. Labor 7 Kontrolluntersuchungen ambulant oder stationär** kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Geburt ambulant oder stationär** kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Geburtsvorbereitung CHF 100. kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Stillberatung 3 Sitzungen** kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag gemäss Liste; auf ärztliche Verordnung kein Kostenbeitrag 20 Sitzungen à CHF Sitzungen à CHF 60. Prävention Impfungen, Vorsorgeuntersuchungen, Check-up kein Kostenbeitrag 100% Kinder / 50% Erwachsene, max. CHF 500. * 100% Kinder / 100% Erwachsene, max. CHF * Rückenschule / Turnen Kurs Rheumaliga (anerkannte Therapeuten gemäss interner Liste) kein Kostenbeitrag 50%, max. CHF 100. * max. CHF 200. * Spital (Inland) Arzt-, Behandlungs- und Aufenthaltskosten in einem anerkannten Akutspital gemäss kantonaler Spitalliste Deckung in der allg. Abteilung im Wohnkanton oder in einem anderen Kanton bei medizinischer Notwendigkeit kein Kostenbeitrag kein Kostenbeitrag Transport- und Rettungskosten Kostenbeitrag für med. notwendige Transporte; Meldung an Medgate obligatorisch 50%, max. CHF 500. weltweit / unbegrenzt; über Medgate organisiert weltweit / unbegrenzt; über Medgate organisiert Kostenbeitrag für med. notwendige Rettungskosten; Meldung an Medgate obligatorisch 50%, max. CHF weltweit / unbegrenzt; über Medgate organisiert weltweit / unbegrenzt; über Medgate organisiert Zahnbehandlungen Kostenbeitrag gemäss Zahnarzt-Tarif SSO Krankheits- und unfallbedingte Behandlung gemäss KVG Zahnfehlstellung max. CHF 500. * Zahnextraktionen* Zahnfehlstellung max. CHF * Zahnextraktionen* * Abzüglich 10% Kostenbeteiligung Diese Liste hat nur informativen Charakter. Rechtsverbindlich sind die jeweiligen Allgemeinen oder Besonderen Versicherungsbestimmungen (AVB / BB) ** ohne Abzug von 10% Kostenbeteiligung
4 Leistungsübersicht sodalis Spitalversicherung Leistungsbereich Nähere Bezeichnung Spital-Zusatzversicherung VVG nach versicherter Spitalabteilung sodalis allgemein sodalis halbprivat sodalis privat sodalis flex Aufenthalt im Akutspital in Abteilung nach Versicherungsmodell Zeitlich unbeschränkte Kostendeckung in der Schweiz in öffentlichen und privaten Spitälern (Ausnahmen gemäss Bestimmungen) allgemeine Spitalabteilung Aufenthalt im Mehrbettzimmer halbprivate Spitalabteilung Aufenthalt im Zweibettzimmer private Spitalabteilung Aufenthalt im Einbettzimmer Frei wählbare Abteilung bei Spitaleintritt nach Wunsch allgemein, halbprivat oder privat Aufenthalt in besonderen Heilanstalten sowie in Nerven- und Psychiatriekliniken Kostenbeitrag bei Aufenthalten von Chronischund Suchtkranken in spezialisierten Heilanstalten sowie in Nerven- und Psychiatriekliniken CHF 60. während den ersten 90 Tagen CHF 30. ab 91. Tag während den CHF 80. während den ersten 90 Tagen CHF 40. ab 91. Tag während den CHF 100. während den ersten 90 Tagen CHF 50. ab 91. Tag während den CHF 60. während den ersten 90 Tagen CHF 30. ab 91. Tag während den Notfallbehandlungen im Ausland Kostenbeitrag bei Auslandbehandlungen im Notfall Spital, Arzt, Medikamente in Ergänzung zur Grundversicherung Meldung an Medgate obligatorisch max. CHF max. CHF max. CHF max. CHF Transport- und Rettungskosten Übernahme medizinisch notwendiger Transport- und Rettungskosten (vorgängige Meldung an Medgate obligatorisch) weltweit / unbegrenzt, über Medgate organisiert weltweit / unbegrenzt, über Medgate organisiert weltweit / unbegrenzt, über Medgate organisiert weltweit / unbegrenzt, über Medgate organisiert Bade- oder Erholungskuren Gemäss Kostengutsprache sodalis aufgrund vorgängiger ärztlicher Verordnung / vorgängigen Arztberichts CHF 30. pro Tag während CHF 40. pro Tag während CHF 50. pro Tag während CHF 30. pro Tag während Alternative Behandlungsmethoden (z. B. Naturheilpraktiker) Kostenbeitrag bei EMRregistrierten Therapeut/-innen 70%, max. CHF %, max. CHF %, max. CHF %, max. CHF 600. Mittel- und Gegenstände Kostenbeitrag für ärztlich verordnete Hilfsmittel gemäss interner Liste 75%, max. CHF %, max. CHF %, max. CHF %, max. CHF 500. Rooming-in Kostenbeitrag für begleitende Familienangehörige im Akutspital bei Aufenthalt von Kindern bis und mit 12 Jahre Ohrenkorrekturen Kostenbeitrag für Ohrenkorrekturen bei Kindern bis und mit 18 Jahre CHF einmalig CHF einmalig CHF einmalig CHF einmalig Geburtengeld Geburtengeld bei Anmeldung eines Neugeborenen CHF 100. CHF 100. CHF 100. CHF 100. sodalis flex Selbst-Kostenbeitrag beim Versicherungsmodell sodalis flex (frei wählbare Abteilung bei Eintritt ins Akutspital) CHF 100. pro Tag während 30 Tagen im Kalenderjahr CHF 200. pro Tag während 30 Tagen im Kalenderjahr Fitness und Bewegung / Diverses Kostenbeitrag für diverse Fitnessaktivitäten gemäss interner Liste Voraussetzung: sodalis Grundversicherung + Sana / Sana Plus + sodalis allgemein / halbprivat / privat / flex (vgl. Bestimmungen). Kostenübernahme von 50%, max. CHF Günstiger liegen Geld zurück Rückvergütung exklusiv für Versicherte von sodalis halbprivat und sodalis privat als zusätzliche Dienstleistung Der Versicherte wählt die allgemeine Abteilung (Mehrbettzimmer) in einem Akutspital in der Schweiz: Rückvergütung CHF 100. pro Tag Der Versicherte wählt die halbprivate Abteilung (Zweibettzimmer) in einem Akutspital in der Schweiz: Rückvergütung CHF 100. pro Tag. Der Versicherte wählt die allgemeine Abteilung (Mehrbettzimmer) in einem Akutspital in der Schweiz: Rückvergütung CHF 200. pro Tag Diese Liste hat nur informativen Charakter. Rechtlich verbindlich sind die Allgemeinen Versicherungsbestimmungen (AVB).
5 Geschäftsstellen Agenturen sodalis gesundheitsgruppe goms furkastrasse lax t f goms@sodalis.ch lötschental dorfstrasse wiler t f loetschen@sodalis.ch schattenberge dorfstrasse unterbäch t f schattenberge@sodalis.ch susten-leuk sustenstrasse susten t susten-leuk@sodalis.ch stalden bahnhofplatz stalden t f stalden@sodalis.ch staldenried eschji staldenried t f staldenried@sodalis.ch brig furkastrasse brig-glis t f brig@sodalis.ch saas-fee obere dorfstrasse saas-fee t f saastal@sodalis.ch saas-grund hotel eden postfach 3910 saas-grund t f saastal@sodalis.ch täsch haus theodulblick 3929 täsch t f zermatt@sodalis.ch zermatt am bach 9 postfach 3920 zermatt t f zermatt@sodalis.ch visp balfrinstrasse visp t f info@sodalis.ch visucom 08_2016
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