Die wichtigsten Fragen und Antworten rund um Zahnimplantate

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1 Die wichtigsten Fragen und Antworten rund um Zahnimplantate Was ist ein Zahnimplantat? Ein Zahnimplantat ist eine künstliche Wurzel, die in den Knochen eingebracht wird. Darauf wird nach der Einheilung ein prothetischer Zahnersatz befestigt, um einen oder mehrere Zähne zu ersetzen. Im Gegensatz zum natürlichen Zahn, der im Knochen verankert ist, besteht beim Implantat eine Verankerung im Kieferknochen über direkte Knochenkontakte («Osseointegration»). Die heutigen Implantate werden bevorzugt aus Titan hergestellt, da dieses Metall über eine gute Festigkeit und eine ausgezeichnete Biokompatibilität (Verträglichkeit im Körper) verfügt. Implantate sind heute vorwiegend schraubenförmig. Wie bereite ich mich auf das Beratungsgespräch vor? Wenn du dich bereits vor der Beratung allgemein informierst, könntest du den speziellen, für deine Situation wichtigen Erläuterungen sicherlich besser folgen. Du könntest das Gespräch in jedem Falle dafür nutzen, dir alle deine Fragen beantworten zu lassen. Vielleicht möchtest du dich bereits im Vorfeld eine kleine Liste anlegen, damit du nichts vergisst. Denke bitte daran, dass mögliche Allgemeinerkrankungen oder regelmässig einzunehmende Medikamente ebenfalls wichtige Themen für dein Beratungsgespräch sein könnte. Wie ist der Behandlungsablauf? Die Behandlung wird mit einer klinischen Untersuchung, Röntgenbildern und falls notwendig - weiteren Unterlagen genau geplant. Der chirurgische Eingriff erfolgt auf der Basis dieser Planung. In der Regel erfolgt der chirurgische Eingriff ambulant und unter Lokalanästhesie. Nach der Freilegung des Kieferknochens wird das Implantatbett für das vorgesehene Implantat mit Spezialbohrern präpariert. Das Implantat wird darin präzise eingesetzt. Je nach klinischer Situation wird die Schleimhaut über dem Implantat vernäht («geschlossene Einheilung») oder am Implantathals adaptiert und vernäht («offene Einheilung»). Der chirurgische Eingriff dauert je nach Anzahl der Implantate zwischen 30 Minuten und 3 Stunden und ist dank der Lokalanästhesie schmerzlos. Die Beschwerden nach der Operation sind in der Regel gering. Falls Schmerzen auftreten, können diese mit Schmerztabletten gelindert werden.

2 Oftmals ist es notwendig, dass Prothesenträger nach der Operation ihren Zahnersatz für mehrere Tage bis Wochen nicht tragen dürfen oder diesen vielleicht mit kleinen Anpassungen weitertragen können. Wenn du vorher keinen herausnehmbaren Zahnersatz hattest, dann kann die Lücke jedoch immer mit einem Provisorium geschlossen werden. Unter bestimmten Voraussetzungen kann es manchmal sogar sofort auf den Implantaten befestigt werden. Für diese so genannten Langzeitprovisorien gibt es sehr hochwertige Lösungen, die sich von Ihren endgültigen Zahnkronen und Ihren natürlichen Zähnen kaum unterscheiden. Bei einem normalen Heilungsverlauf sind die Implantate im Oberkiefer nach etwa sechs und im Unterkiefer nach etwa drei Monaten fest in den Knochen eingewachsen und ganz natürlicher Bestandteil deines Kiefers. Deine neuen Zahnkronen können nun stabil darauf befestigt werden. Bei einer geschlossenen Einheilung müssen die Implantate nach Abschluss der Knochenheilung durch einen kleinen Eingriff freigelegt werden und vorübergehend kleine Käppchen darin verschraubt werden, damit sich das Zahnfleisch richtig ausformen kann. Von dieser Situation wird ein Abdruck genommen. Dieser Abdruck dient dem Zahntechniker als Grundlage für die Anfertigung Ihres Zahnersatzes. Nach genauer Farbabstimmung und Anprobe wird der Zahnersatz sicher auf den Implantaten befestigt. Implantate bei ungünstigen Verhältnissen? Implantate können auch bei ungünstigen Knochen- und Schleimhautverhältnissen eingesetzt werden. Dazu sind oft zusätzliche chirurgische Eingriffe vor, während oder nach der eigentlichen Implantation notwendig. Ist bei starkem Knochenschwund noch eine Implantatbehandlung möglich? Unter Knochenschwund versteht man normalerweise die sogenannte Osteoporose, eine speziell bei Frauen nach den Wechseljahren häufige Erkrankung, bei der der Knochen seine Stabilität verliert. Von der Osteoporose kann auch der Kieferknochen betroffen sein. In den meisten Fällen kann man aber trotz Osteoporose implantieren. Es müssen eventuell bei grösseren Brücken mehr Implantate eingesetzt werden, die über eine längere Zeit unbelastet einheilen sollten, um einer Überlastung vorzubeugen. Manchmal versteht man unter "Knochenschwund" auch eine lokale Rückbildung des Kieferknochens, z.b. nach einer Parodontalerkrankung oder bei zahnlosen Kieferabschnitten. Diesen Knochenrückgang bezeichnet man auch als Atrophie. Wenn durch die Knochenatrophie nicht mehr genug Knochen zum Einpflanzen von Implantaten vorhanden ist, kann ein Knochenaufbau helfen.

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4 Ist ein Knochenaufbau nicht eine sehr schmerzhafte Operation? In der Regel ist auch nach dem Verschwinden der Betäubungswirkung keine nennenswerte Beeinträchtigung zu verspüren. Denn in der Regel werden synthetischen Knochen für die fehlenden Knochenbereiche verwendet. Daher entfällt die eher schmerzhafte Knochenentnahme aus dem Kieferknochen, dem Kinn, dem Knie, dem Becken, oder wo sonst noch Knochen herausoperiert wird. Durch eine sog. Minimalinvasive Aufbautechnik gelingt es, den operierten Bereich klein zu halten. Wann kann ich nach der Implantation wieder arbeiten? Nach dem Einsetzen der Zahnimplantate können leichte Schwellungen und geringe Schmerzen auftreten. Dennoch sind die meisten Patienten in der Lage, am nächsten Tag wieder arbeiten zu gehen. Nach grösseren Operationen sollte man jedoch sich für 2-3 Tage ausruhen und schonen. Welche Vor- und Nachteile haben Dentalimplantate? Bevor man sich zu einer Implantation entschliesst, müssen Vor- und Nachteile einer solchen Behandlung im Einzelfall gegeneinander abgewogen werden: Vorteile: Mit Implantaten kann festsitzender ästhetischer Zahnersatz auch in solchen Fällen realisiert werden, in denen andernfalls nur herausnehmbare Prothesen möglich wären. Ausserdem ist im Gegensatz zur Brückenprothetik kein Beschleifen der Nachbarzähne notwendig. Implantate verhindern Knochenschwund und Vollprothesen erhalten durch Implantate einen festen Sitz. Nachteile: Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs kann als Nachteil empfunden werden, ebenso die Zeitspanne, während der die Implantate (ausser bei Sofortbelastung) einheilen müssen. Auch können bisweilen Implantatbehandlungen höhere Kosten verursachen als konventionelle Prothesen oder Brücken. Gibt es Risiken? Eine Implantation ist eine kleine Operation. Komplikationen, wie die Verletzungen von Nerven und Blutgefässen, sind beim Einsetzen der Implantate zwar grundsätzlich möglich.

5 Durch die heutigen Möglichkeiten der Diagnostik und Planung ist dies jedoch weitgehend auszuschliessen. Normalerweise gibt es bei einer Implantation insgesamt keine grösseren Risiken als bei einer Weisheitszahnentfernung. Auch eine plötzliche Abstossungsreaktion eines vollständig eingeheilten Implantats ist sehr unwahrscheinlich. In seltenen Fällen kann es jedoch passieren, dass der Knochen das Implantat nicht fest genug umschliesst. Dann kann bei genügend Knochenangebot nach einer Wartezeit (oder sofort) ein neues Implantat eingesetzt werden. Gewisse Risikofaktoren können die Lebensdauer von Implantaten beeinträchtigen. Bekannte Risikofaktoren sind Nikotin- und Alkoholmissbrauch, ein reduzierter Allgemeinzustand des Patienten, Knirschen und Pressen und andere. Wann kann ich wieder normal kauen? In der Regel kann nach 2-3 Monaten auf dem Implantat gekaut werden. Lediglich bei damit verbundenem Knochenaufbau dauert die Einheilung ca. 6 Monate. Welche Pflege braucht ein Implantat? Wie die natürlichen Zähne brauchen auch Implantate eine regelmässige Kontrolle und Pflege, um Probleme frühzeitig erkennen zu können und eine entsprechende Behandlung einzuleiten. Der Erfolg hängt unter anderem von einer optimalen Zahnhygiene ab, die mit den entsprechenden Hilfsmitteln durchgeführt wird (Zahnbürste, Zahnseide, Dentalbürstchen etc.) Wie lang ist die Lebensdauer eines Implantates? Mehrere Langzeitstudien belegen, dass die Erfolgsrate von Zahnimplantate nach 10 Jahren über 90% beträgt. Voraussetzung dafür ist aber eine fachgerechte Ausführung und sorgfältige Planung der Operation. Bei guter Gesundheit, regelmässiger Dentalhygiene, Kontrolle und einer gewissenhaften Pflege können Implantate ein Leben lang halten. Können während der Implantat-Operation Schäden verursacht werden? Hier ist hohe Sorgfalt und spezialisierte Ausbildung des Operateurs notwendig. Besonders wichtig ist eine gute Planung des Eingriffs gegebenenfalls mit Hilfe von dreidimensionalen Tomographie-Bildern.

6 Auch eine moderne Ausstattung des Operations-Raumes z.b. mit digitalem Echtzeitröntgen für Röntgenbilder während des Eingriffs erhöhen die operative Präzision und sorgen so für eine höhere Sicherheit. Bereitet eine Implantation Schmerzen? Da der Eingriff schmerzlos in örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann, ist im Prinzip eine Narkose für einfache Implantationen nicht notwendig. Auf Wunsch kann jedoch mit zusätzlicher Sedierung (Dämmerschlaf) oder Vollnarkose operiert werden. Lediglich bei grösseren Operationen mit Implantaten in beiden Kiefern und Knochenaufbauten kann eine Behandlung in Vollnarkose vorteilhaft sein. Es gibt jedoch viele Patienten, die es bevorzugen, gar nichts von ihrer Behandlung mitzubekommen und daher gerne die Narkosebehandlung wählen. Eine gute Alternative ist manchmal die Behandlung in Sedierung (Dämmerschlaf) mit Beruhigungsmitteln und / oder Lachgas. Nach der Operation treten in der Regel leichte Folgebeschwerden auf, die jedoch meist an den ersten Tagen nach dem Eingriff wieder abklingen. Eine mehr oder weniger ausgeprägte Schwellung während 3-5 Tagen ist normal, gelegentlich kann es auch zu Hämatomen (Blutergüssen) kommen, die sich jedoch rasch zurückbilden. Sieht ein Implantatzahn wie ein natürlicher Zahn aus? In günstigen Fällen ist ein ästhetisch sehr schönes Resultat zu erzielen. In anderen Fällen muss aber wegen vorbestehendem Knochen- oder Schleimhautmangel ein Kompromiss eingegangen werden. Um die ästhetischen Probleme zu reduzieren, können Knochen- oder Schleimhauttransplantationen vor, während oder nach der Implantation notwendig werden. Dies kann das Implantieren schwieriger gestalten und die Behandlungsdauer um Monate verlängern. Eine dadurch bedingte Kostenzunahme ist bei der Behandlungsplanung zu bedenken. Fühlen sich implantatgetragene Zähne anders an als die ursprünglichen? Implantatgetragene Zähne vermitteln beim Reden, Essen und Lachen ein ganz natürliches Mundgefühl. Man spürt kaum einen Unterschied.

7 Besteht die Möglichkeit, dass der Körper allergisch auf ein Implantat reagiert oder es abstösst? Die modernen Implantate bestehen aus hochwertigem biokompatiblen Titan. Es ist bisher nicht dokumentiert, dass Patienten allergisch reagiert haben oder das Implantat abgestossen wurde. Allerdings kann sich vor allem bei mangelhafter Pflege eine Entzündung um das Implantat einstellen, sodass in besonders ungünstigen Fällen das Implantat entfernt werden muss. Piepst das Implantat zum Beispiel bei der Kontrolle am Flughafen? Nein, keine Angst. Implantate sind nicht magnetisch und darüber hinaus viel zu klein, um eine Reaktion der Detektoren auszulösen. Und sollte der Piepser trotzdem einmal auf Ihre Implantate reagieren, hast du deinen Implantatpass, mit dem du die Situation schnell und dezent klären könntest. Beeinflussen Implantate meinen Herzschrittmacher? Nein. Implantate haben keine elektromagnetische Wirkung. Sie stellen deshalb keine Gefahr für die Funktion Ihres Herzschrittmachers dar. Gibt es Wechselwirkungen mit Medikamenten? Bei bestimmten Medikamenten besteht diese Möglichkeit. Cortison, zum Beispiel, kann die Stoffwechsel- und Immunsituation des Körpers verändern, so dass bei der Heilung Probleme auftreten können. Blutgerinnungshemmende Medikamente können bei der Implantation zu starken Blutungen führen. Wenn du regelmässig Medikamente einnehmen musst, solltest du dies deshalb unbedingt im Beratungsgespräch thematisieren. Ich benötige nur einzelne Implantate, möchte aber gerne insgesamt hellere oder schönere Zähne haben. Ist das möglich? Dunkle Zähne können oft mit einem Bleaching aufgehellt werden. Unschöne Zahnfronten können mit Kunststoff oder feinen Keramikschalen, so genannten Veneers, verblendet werden. Die Kronen für die Implantate werden dann von vorneherein heller oder der neuen Zahnform entsprechend angelegt. Spreche mit deinem Zahnarzt darüber, denn es gibt nahezu für jedes Problem eine Lösung.

8 Und wie sieht es nach der Implantation mit Sport aus? Bewegung ist nach der Implantation grundsätzlich kein Problem. Wenn es jedoch um Aktivitäten mit starker körperlicher Anstrengung geht, solltest du dies mit deinem Zahnarzt besprechen. Um die Wundheilung nicht zu beeinträchtigen, empfiehlt sich eventuell eine Schonzeit von ein paar Tagen. Bis zu welchem Alter können Implantate eingesetzt werden? Im Prinzip können Zahnimplantate in fast jedem Alter eingesetzt werden. Ausnahmen sind Kinder und Jugendliche, die sich noch in der Wachstumsphase befinden. Implantate würden in dieser Phase das Kieferwachstum beeinflussen und in Folge dessen zu nicht optimalen Ergebnissen führen. Kann implantatgetragener Zahnersatz erneuert oder, wenn weitere Zähne verloren gehen, erweitert werden? Ja, der Zahnersatz kann jederzeit erneuert oder verändert werden. Ein Einzelzahnimplantat kann auch nach vielen Jahren problemlos in einen Pfeiler für eine Brücke oder Prothese umgewandelt werden. Ich habe von "Zähne in 1 Stunde", "Fast and Fixed", "Beautiful Teeth Now" in den Medien gehört? Kann ich wirklich sofort auf neuen Implantaten kauen? Die genannten Verfahren und einige andere Techniken ermöglichen die Eingliederung von in der Regel provisorischem Zahnersatz sofort auf die gerade eingesetzten Implantate. Dies ist möglich bei günstiger Knochensituation, nämlich wenn ein Knochenaufbau nicht nötig ist und ein ausreichend fester Knochen vorliegt. Allerdings ist die bewusste Schonung des Zahnersatzes für 8 Wochen dennoch unbedingt notwendig. Nach dieser Einheilungszeit wird dann mit der Herstellung des endgültigen Zahnersatzes begonnen. Warum werden nicht alle Implantate mit solch einer schnellen Methode gesetzt? Es gilt zu beachten, dass häufig die betont schnelle Versorgung mit implantatgetragenem Zahnersatz einige Vorteile der konventionellen Technik aufgibt: sichere Bakterienfreiheit, vorhersehbare Ästhetik, bessere Verankerung wegen der Möglichkeit des Knochenaufbaus. Gerade bei Zähnen, die durch starken Bakterienbefall zerstört worden sind, ist die Implantation in die noch stark infizierte Wunde riskant.

9 Aus welchem Material bestehen Implantate? Implantate bestehen aus medizinischem Reintitan. Das Material hat sich so gut bewährt, dass mittlerweile 99 % aller Zahnimplantatsysteme aus diesem Material hergestellt werden. Es ist hochstabil und wird vom Körper bestens angenommen. Ausserdem verwächst Titan fest mit dem Knochengewebe. Diese positiven Eigenschaften hat es nicht nur in der dentalen Implantologie, sondern auch in vielen anderen medizinischen Bereichen, zum Beispiel in der Gelenkprothetik, bereits seit Jahrzehnten unter Beweis gestellt. Auch die silbrig-graue Farbe des Titans ist kein Nachteil, da Implantate - wie natürliche Zahnwurzeln - vollständig im Kieferknochen sitzen und unsichtbar sind. Seit einigen Jahren gibt es auch weisse Implantate aus Keramik. Die ersten Generationen aus Aluminiumoxidkeramik hatten jedoch keine ausreichende Materialfestigkeit, um mit Titan zu konkurrieren. Die heutigen Keramikimplantate bestehen aus hochstabilen Zirkonoxidkeramiken und befinden sich derzeit in der Erprobungsphase. Titan ist als Implantatmaterial jedoch nach wie vor der Werkstoff der Wahl. Muss man für jeden verlorengegangenen Zahn ein Implantat setzen? Nein, es sind auch Brücken auf Implantaten möglich, bei denen fehlende Zähne mit Brückengliedern ersetzt werden können. Wenn alle Zähne fehlen oder gezogen werden müssen, genügen oft vier bis sechs Implantate pro Kiefer für eine komplette Brücke mit 12 Zähnen. Werden Implantate von der Krankenkasse übernommen? Die gesetzlichen Krankenkassen in der Schweiz übernehmen Zahnbehandlungen mit und ohne Implantaten generell nur in Ausnahmefällen, wenn die Zahnschäden durch schwere Allgemeinerkrankungen verursacht wurden, insbesondere bei angeborene schwere Kiefermissbildungen und -deformitäten, bei Kieferzysten, die keinen Zusammenhang mit den Zähnen haben, bei gut- und bösartige Tumoren, bei präpubertäre und juvenile Parodontitis bei Kindern und Jugendlichen oder bei knöcherne Verlagerung und Überzahl von Zähnen mit Krankheitswert, d.h. wenn diese Zähne z.b. Zysten oder Abszesse verursachen. Alle anderen Behandlungen, die nicht unter die durch Art. 31 KVG genannten Krankheitsbilder fallen, werden nicht übernommen und müssen privat bezahlt werden.

10 Schadet Rauchen den Implantaten? Heute ist bekannt, dass starke Raucher (mehr als 10 Zigaretten/Tag) ein höheres Risiko haben, Implantate zu verlieren als Nichtraucher. Rauchen hemmt die lokale Abwehr schädlicher Bakterien durch entsprechende Antikörper. Dadurch kommt es häufiger als beim Nichtraucher zu Knochenabbau an den eigenen Zähnen (Parodontitis) oder an Implantaten (Periimplantitis). Insbesondere bei grösseren Eingriffen mit Knochenaufbauten ist das Komplikationsrisiko bei Rauchern deutlich erhöht. Gibt es Qualitätsunterschiede bei Implantaten? Es gibt unzählige Implantathersteller auf dem Markt, aber nur wenige Systeme haben wissenschaftliche Langzeit-Studien vorzuweisen. Die Implantate, welche von den ausgewählten Zahnärzten verwendet werden, sind bestens dokumentiert. Ausserdem ist bei diesen Marktführern die Ersatzteilversorgung langfristig gesichert, was extrem wichtig sein kann, wenn z.b. nach zehn Jahren ein Verbindungsschräubchen ausgetauscht werden muss. Wie viele Zahnimplantate sind notwendig, wenn jemand keine Zähne mehr hat? Für eine festsitzende Brücke werden im Oberkiefer mindestens 6-8 Zahnimplantate, im Unterkiefer mindestens 6 benötigt. Garantiedauer? Frage bei deinem Zahnarzt nach. Die meisten Implantate habe ungefähr 5 bis 10 Jahre Garantie. Straumann Implantate gibt es sogar weltweit und lebenslänglich. Voraussetzung ist jedoch die regelmässige Kontrolluntersuchungen. Ist eine besondere Ernährung erforderlich? Mit Implantaten kann ein Patient in der Regel wieder fest zubeissen, wieder essen worauf er oder sie Lust hat. Vorteil: man kann sich wieder ausgewogen und abwechslungsreich ernähren. Können auch Diabetiker mit Zahnimplantaten versorgt werden? Voraussetzung ist die enge Zusammenarbeit und der Austausch mit dem Arzt. Patienten müssen selbstverständlich vor der Operation richtig eingestellt sein.

11 Sind mehrere Implantate günstiger? Der Aufwand für Diagnostik und das genutzte Instrumentarium für das Setzen eines oder mehrerer Implantate ist ähnlich. Insofern sind die Kosten für mehrere Implantate günstiger als die Summe entsprechender Einzeleingriffe. Wie viele Implantate braucht man für die Fixierung einer Prothese? In den meisten Fällen werden vier 4 Implantate beim zahnlosen Kiefer gesetzt. Auf einer Lösung mit zwei Implantaten lässt sich eine Prothese auch stabilisieren. Eine rein implantatgetragenen Prothese mit höherem Tragekomfort lässt sich jedoch auf vier Implantaten besser realisieren. Ist eine festsitzende, nicht herausnehmbare Zahnreihe geplant, werden in den meisten Fällen 6 Implantate im Unterkiefer und 8 im Oberkiefer empfohlen. Die genaue Anzahl kann der Zahnarzt erst nach ausführlicher Diagnose vorschlagen. Ich habe bereits eine normale Vollprothese. Benötige ich für die Implantatbefestigung eine neue? Wenn die vorhandene Prothese eine optimale Belastung der Implantate und eine gute Kaufunktion gewährleistet, ist es durchaus möglich, sie für eine Implantatbefestigung umzuarbeiten. Frage bitte bei deinem Zahnarzt nach. Muss ich eine implantatgestützte Prothese nachts herausnehmen? Eine herkömmliche Prothese sollte nachts herausgenommen werden, weil sie sich im Schlaf lösen kann und möglicherweise den Rachen bzw. die Atemwege blockiert. Eine implantatgestützte Prothese sitzt normalerweise so fest, dass sie nachts gefahrlos getragen werden kann. Wenn du möchtest, kannst du deine Prothese rund um die Uhr tragen. Was kosten Implantate? Jeder Patient benötigt einen an seine Mundsituation angepassten Zahnersatz. Im persönlichen Beratungsgespräch wird zusammen mit dem Zahnarzt die Kosten besprochen und man bekommt einen Kostenplan. Ich empfehle allen Kunden mehrere Offerten einzuholen, sowohl in der Schweiz wie auch im Ausland, weil es für eine Behandlung unter anderem verschiedene Therapiemöglichkeiten gibt. Erst wenn man Preise und Behandlungen verglichen hat und alle offenen Fragen beantwortet wurden, sollte man sich für einen Zahnarzt entscheiden, und das braucht Zeit.