Komplementärmedizin nach Stammzelltransplantation: Möglichkeiten der Mind Body Body Medicine

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1 Komplementärmedizin nach Stammzelltransplantation: Möglichkeiten der Mind Body Body Medicine Claudia M. Witt, MD, MBA Direktorin und Professorin Institut für komplementäre und integrative Medizin UniversitätsSpital Zürich Professor, Center for Integrative Medicine University of Maryland School of Medicine, Baltimore Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie Charité Universitätsmedizin Berlin

2 Institut für komplementäre und integative Medizin am UniversitätsSpital Zürich Verfahren - Akupunktur - Mind Body Medicine - Naturheilkunde/Phytotherapie Schwerpunkte - Onkologie (begleitend) - Muskuloskelettale Erkrankungen (Chronischer Schmerz) Therapiekonzept - Multimodal und individualisiert - Berücksichtigung der 3 Säulen der Evidenz- basierten Medizin: - Werte & Wünsche Patient - Ärztliche Expertise - Evidenz aus Klinischer Forschung

3 Mind Body Medicine

4 Vergleich einer normalen und einer schlecht angepassten Stressreaktion Erregungsreaktion schlecht angepasst gut angepasst Stressor Stressor Stressor

5 Mind Body Medicine (MBM) Herkunft: Herbert Benson (Harvard Medical School) Jon Kabat-Zinn (Massachusetts Medical School) Was ist MBM: MBM möchte Ressourcen stärken und nutzt ein innovatives, integratives Konzept, dass den Körper mit der Psyche verbindet und Self Care vermittelt. Durch multimodulare Therapiekonzepte sollen Symptome reduziert und Selbstwirksamkeit gestärkt werden.

6 Was bewirkt der Relaxation Response (Forschung von H. Benson) x Atemfrequenz + Herzfrequenz sinken Gene die Stress, Metabolismus und Alterung kontrollieren werden aktiviert (Langzeit-Praktizierende) Gene die das Immunsystem und Entzündung steigern sind weniger aktiv Im Gehirn werden neurale Strukturen der Kontrolle des autonomen Nervensystem positiv beeinflusst

7 Techniken der Mind Body Medicine 1) Strategien der Stressbewältigung und Entspannung zur Erreichung des Relaxation Response Autogenes Training, Progressive Muskel- Entspannung Achtsamkeit, Meditation, Visualisierung Yoga oder Qigong/Tai Chi 2) Ernährung und Bewegung (Lebensstiländerung) 3) Positive Psychology 4) Komplementärmedizinische Selbsthilfemassnahmen (z.b. Tees, Wickel, Akupressur)

8 Regelmässige Bewegung Grosse Effekte auf Körperkraft Moderate Effekte auf Fatigue und Krebs-spezifische Beschwerden Kleine bis moderate Effekte auf das körperliche Aktivitätslevel, Fitness, Muskelkraft, Lebensqualität, Angst und Selbstwertgefühl In einzelnen Studien auch Effekte auf den Krankheitsverlauf 5x/Woche 30 min oder Schritte pro Tag Viele Möglichkeiten: Spaziergänge, Nordic Walking, aber auch Yoga + Qigong Speck RM et al. J Cancer Surviv (2010) 4:87-100

9 Achtsamkeit Eine bestimmte Form der Aufmerksamkeit, die absichtsvoll ist, sich auf den gegenwärtigen Moment bezieht und nicht wertend ist. (Jon Kabat-Zinn) Positive mittelstarke Effekte in Meta-Analyse 1 Stress 0.51 (95% KI 0.36;;0.67) Depression 0.37 (0.28;;0.45) Angst 0.49 (0.37;;0.61) Lebensqualität 0.39 (0.08;;0.70) Zellalterung Meta-Analyse: positiven Einfluss auf die Telomeraseaktivität 2 1 Gotink et al PLoS One 2015, 2 Schutte et al Psychoneuroendocrinology 2014

10 Biofeedback bios (altgr.) = Leben feedback (engl.) = Rückmeldung Veränderungen biologischer Vorgänge durch technische (oft elektronische) Hilfsmittel beobachtbar dadurch dem Bewusstsein erkenntlich Nähe zu verhaltenstherapeutischen und lerntheoretischen Ansätzen

11 Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) Ende der 1970er Jahre von Jon Kabat-Zinn (Universität Massachusetts) Strukturiertes 8-Wochen-Gruppenprogramm (2.5 Stunden/Woche + 1 Tag) Täglich 45 min. lang formale zuzgl. informelle Achtsamkeit Formale Übungen: Gehmeditation, Sitzmeditation, achtsames Yoga, Body Scan Informelle Praxis: Achtsamkeit im Alltag während Routinetätigkeiten wie Essen, Körperpflege oder Kommunikation

12 Evidenz von MBSR bei Tumorpatienten Metaanalysen: Hinweise auf eine gute Wirksamkeit auf die psychosoziale Gesundheit 1 Positive Effekte auf Lebensqualität, Stress und Stimmung 2 1 Ledesma & Kumano 2009, 2 Musial et al. 2011,

13 Atemübung Verlängerte Ausatmung 2:4 oder 3:6 oder 4:8

14 Mind Body Medicine Gruppenbehandlung Begleitendes Angebot 10 Termine à 3.5 Stunden (1x pro Woche) Ziel Wiederherstellung Balance Körper und Psyche Krankheitsbezogene Inhalte Bewegung (z.b. Yoga, Qigong) Entspannung Stressbewältigung Ernährung Komplementäre Selbsthilfestrategien

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