der neuen Perzentilwerte anstelle der alten.

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1 210 Originalarbeit Neue Perzentilwerte für die Körpermaße neugeborener Einlinge: Ergebnisse der deutschen Perinatalerhebung der Jahre unter Beteiligung aller 16 Bundesländer New Percentile Values for the Anthropometric Dimensions of Singleton Neonates: Analysis of Perinatal Survey Data of from all 16 States of Germany Autoren M. Voigt 1, 2, N. Rochow 3, K. T. M. Schneider 4, H.-P. Hagenah 5, R. Scholz 6, V. Hesse 2, 7, U. Wittwer-Backofen 8, S. Straube 9, D. Olbertz 10 Institute Schlüsselwörter Geburtsgewicht Geburtslänge Kopfumfang bei der Geburt Einlinge Deutsche Perinatalerhebung Keywords birth weight birth length head circumference at birth singletons German Perinatal Survey eingereicht angenommen nach Überarbeitung Bibliografie DOI /s Z Geburtsh Neonatol 14; 218: Georg Thieme Verlag KG Stuttgart New York ISSN Die Institutsangaben sind am Ende des Beitrags gelistet Zusammenfassung Zielstellung: Präsentation von Perzentilwerten für neugeborene Einlinge bezüglich Geburtsgewicht, -länge, -kopfumfang und längenbezogenem Geburtsgewicht aufgrund von Daten der Deutschen Perinatalerhebung der Jahre (Daten aller Bundesländer). Vergleich mit den Werten von , die bisher als Standardwerte galten. Material und Methoden: Daten von Einlingen aus der Deutschen Perinatalerhebung der Jahre wurden uns freundlicherweise vom AQUA-Institut in Göttingen zur Verfügung gestellt. Geschlechtsspezifische Perzentilwerte wurden über die kumulativen Häufigkeiten für die 3., 10.,.,., 75., 90. und 97. Perzentile für berechnet. Perzentilkurven und -werte der Jahre wurden mit den veröffentlichten Werten der Jahre verglichen. Ergebnisse und Diskussion: Insgesamt sind die neuen Perzentilwerte den vorherigen sehr ähnlich. Minimale Unterschiede ergeben sich für die 10. Perzentile and für frühe Schwangerschaftswochen. Die Werte der 10. Perzentile sind für die Jahre etwas größer als für die Jahre für Geburtsgewicht, Geburtslänge und längenbezogenes Geburtsgewicht. Schlussfolgerungen: Wir empfehlen den Gebrauch der neuen Perzentilwerte anstelle der alten. Abstract Aim: The aim of this study was to derive percentile values for birth weight, length, head circumference, and weight for length for singleton neonates based on the German perinatal survey of (using data from all 16 states of Germany). We also compared these new percentile values with the percentile values of that so far have been considered standard values. Material and Methods: Data of singleton neonates from the German perinatal survey of the years were kindly provided to us by the AQUA Institute in Göttingen, Germany. Sex specific percentile values were calculated using cumulative frequencies. Percentile values at birth were computed for the 3 rd th, 10, th, th th th, 75, 90, and 97 th percentiles for completed weeks of gestation. Percentile curves and tabulated values for the years were compared with the published values of Results and Discussion: Overall the new percentile curves closely resemble the previous ones. Minimal differences can be found for the 10 th percentile and generally for early weeks of gestation. Values for the 10 th percentile in the dataset are somewhat higher than values of for birth weight, length, and weight for length. Conclusions: We recommend the use of these new percentile values instead of the old ones. Korrespondenzadresse PD Dr. Dr. Manfred Voigt Institut für Perinatale Wachstumsforschung Kükensteg Sievershagen Tel.: 0381/ voim13@t-online.de Einleitung Perzentilwerte bzw. -kurven für Geburtsgewicht, -länge, -kopfumfang und längenbezogenes Geburtsgewicht werden in der klinischen Praxis zur somatischen Klassifikation der Neugeborenen verwendet. In den letzten Jahrzehnten zeigte sich weltweit ein Trend zur Zunahme des Geburtsgewichts [1 ]. Die zurzeit in Deutschland verwendeten Perzentilwerte entstammen der Perinatalerhebung der Jahrgänge ausgewählter Bundesländer [2 ]. In der hier präsentierten Studie werden erstmals Perzentilwerte von neugeborenen Einlingen für das Geburtsgewicht, die

2 Originalarbeit 211 Geburtsgewicht (g) Knaben n= Mädchen n=15447 Abb. 1 Perzentilkurven des Geburtsgewichtes (g) von Knaben und Mädchen (Einlinge). 3., 10.,.,., 75., 90., 97. Perzentile (07 11). Länge, den Kopfumfang und das längenbezogene Geburtsgewicht unter Beteiligung aller 16 deutschen Bundesländer basierend auf den Jahrgängen vorgestellt. Diese neuen Perzentilwerte werden mit den Werten der Jahre [ 1 ], die bisher als deutsche Standardwerte galten, verglichen. Material und Methode Das Datenmaterial entstammt der deutschen Perinatalerhebung der Jahre mit insgesamt Einlingsgeburten. Die Daten stellte uns das AQUA-Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH in Göttingen freundlicherweise zur Verfügung [ 2, 3 ]. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem Programmpaket SPSS. Die Berechnung der Perzentilwerte erfolgte über die kumulativen Häufigkeiten. Im Vorfeld der Berechnungen wurden Plausibilitätsprüfungen am Datenmaterial vorgenommen und implausible Werte wurden ausgeschlossen. Weitere Selektionen wurden nicht vorgenommen. Inkomplette Datensätze wurden in die Berechnungen einbezogen, sodass die Fallzahlen bei den einzelnen Auswertungen unterschiedlich sind. Die Perzentilwerte zum Zeitpunkt der Geburt wurden für die 3., 10.,.,., 75., 90. und 97. Perzentile für berechnet. Die Vergleichspopulation von umfasst ca. 2,3 Millionen Einlingsgeburten. Tab. 1 Perzentilwerte des Geburtsgewichtes (g) von Knaben und Mädchen (Einlinge). 3., 10.,.,., 75., 90., 97. Perzentile (07 11); P. Perzentile, SSW. Knaben Geburtsgewicht Mädchen SSW 3. P. 10. P.. P.. P. 75. P. 90. P. 97. P. n SSW 3. P. 10. P.. P.. P. 75. P. 90. P. 97. P. n gesamt:

3 212 Originalarbeit Geburtslänge (cm) Kopfumfang (cm) ,0 39,5 39,0 38,5 38,0 37,5 37,0 36,5 36,0,5,0 34,5 34,0 33,5 33,0 32,5 32,0 31,5 31,0,5,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0,5,0 24,5 24,0 23,5 23,0 22,5 22,0 21,5 21,0,5,0 19,5 19,0 18,5 18,0 17,5 17,0 Knaben n=15899 Mädchen n= Abb. 2 Perzentilkurven der Geburtslänge (g) von Knaben und Mädchen (Einlinge). 3., 10.,.,., 75., 90., 97. Perzentile (07 11). Knaben n= Mädchen n= Längenbezogenes Geburtsgewicht (g/cm) Knaben n= Mädchen n=18326 Abb. 4 Perzentilkurven des längenbezogenen Geburtsgewichtes (g/cm) von Knaben und Mädchen (Einlinge). 3., 10.,.,., 75., 90., 97. Perzentile (07 11). Ergebnisse Die neuen geschlechtsspezifischen Perzentilkurven für das Geburtsgewicht zeigt die Abb. 1. Die entsprechenden Werte dazu sind in Tab. 1. enthalten. Desgleichen zeigen die Abb. 2 4 die geschlechtsspezifischen Perzentilkurven für die Länge, den Kopfumfang und das längenbezogene Geburtsgewicht. Die entsprechenden Werte dazu enthalten die Tab Den Vergleich der 10.,. und 90. Perzentilkurven für die Zeiträume und für das Geburtsgewicht zeigen Abb. 5a (Mädchen) und Abb. 5b (Knaben). Entsprechende Daten zeigen für die Länge die Abb. 6a, b für den Kopfumfang die Abb. 7a, b und für das längenbezogene Geburtsgewicht die Abb. 8a, b. Insgesamt sind die neuen Perzentilwerte den Werten der Jahrgänge sehr ähnlich. Geringe Abweichungen zu den Werten von zeigten sich in der 10. Perzentile, aber auch insgesamt in den frühen Schwangerschaftswochen. Die Werte der 10. Perzentile von liegen beim Geburtsgewicht, bei der Länge und beim längenbezogenen Geburtsgewicht etwas höher als die Werte von Eine Übersicht über die Zu- bzw. Abnahme im 10.,. und 90. Perzentilwert der einzelnen Körpermaße für den Vergleich der Zeiträume und für ausgewählte Schwangerschaftswochen zeigt Tab. 5. Abb. 3 Perzentilkurven des Kopfumfangs (cm) von Knaben und Mädchen (Einlinge). 3., 10.,.,., 75., 90., 97. Perzentile (07 11).

4 Originalarbeit 213 Tab. 2 Perzentilwerte der Geburtslänge (cm) von Knaben und Mädchen (Einlinge). 3., 10.,.,., 75., 90., 97. Perzentile (07 11); P. Perzentile, SSW. Geburtslänge Knaben Mädchen SSW 3. P. 10. P.. P.. P. 75. P. 90. P. 97. P. n SSW 3. P. 10. P.. P.. P. 75. P. 90. P. 97. P. n 21 23,8,3 27,0 28,5 29,7 31,0 32, ,7,3 27,0 28,5 29,7 31,0 32, ,4 26,1 28,0 29,6,7 32,1 33, ,3 26,0 27,9 29,4,6 32,0 33,4 8 23,3 27,1 29,1,7 31,9 33,4 34, ,1 26,9 28,9,5 31,7 33,2 34, ,2 28,1,2 31,8 33,1 34,7 36, ,0 27,8 29,9 31,5 32,8 34,4, ,2 29,2 31,4 33,2 34,5 36,2 37,9 9 26,9 28,7 31,0 32,8 34,2,8 37, ,3,4 32,7 34,6 36,0 37,8 39, ,9 29,8 32,2 34,1,6 37,3 39, ,6 31,7 34,1 36,1 37,5 39,5 41, ,1 31,0 33,5,5 37,1 38,9, ,0 33,2,7 37,6 39,2 41,2 42, ,4 32,4 34,9 36,9 38,7,5 42, ,5 34,7 37,2 39,2,8 42,7 44, ,8 33,9 36,3 38,5,2 42,0 43, ,2 36,4 38,8,7 42,3 44,2 46, ,3,5 37,8,0 41,7 43,5, ,9 38,1,4 42,2 43,9,8 47, ,0 37,1 39,4 41,5 43,2,0 46, ,8 39,9 42,0 43,8,5 47,3 49, ,8 38,9 41,0 43,0 44,8 46,5 48, ,5 41,6 43,4,3 46,9 48,7, ,5,6 42,4 44,4 46,2 47,8 49, ,2 43,1 44,9 46,7 48,2 49,9 51, ,2 42,2 43,9,8 47,5 49,0, ,8 44,6 46,3 48,0 49,3 51,1 52, ,9 43,8,4 47,1 48,7,1 52, ,4 46,0 47,6 49,1,4 52,1 53, ,5,2 46,8 48,3 49,8 51,2 53, ,8 47,3 48,8,3 51,5 53,2 54, ,0 46,5 48,0 49,5,9 52,2 54, ,0 48,3 49,7 51,2 52,4 54,1, ,2 47,6 49,0,4 51,8 53,1 54, ,0 49,1,5 51,9 53,2 54,9 56, ,2 48,5 49,7 51,2 52,5 53,9, ,7 49,8 51,1 52,5 53,8,5 57, ,9 49,2,3 51,7 53,1 54,5 56, ,1,2 51,4 52,8 54,2,9 57, ,3 49,6,8 52,0 53,5,0 56, ,3,4 51,6 53,1 54,4 56,1 57, ,5 49,8 51,0 52,2 53,6,2 56, ,4,5 51,7 53,1 54,5 56,3 57, ,6 49,9 51,1 52,3 53,7,3 56,8 565 gesamt: a Geburtsgewicht (g) b Geburtsgewicht (g) Mädchen Mädchen Abb. 5 a Geburtsgewichtsperzentilkurven der Mädchen für die Jahre im Vergleich mit den Jahren b Geburtsgewichtsperzentilkurven der Knaben für die Jahre im Vergleich mit den Jahren Knaben Knaben 07 11

5 214 Originalarbeit Tab. 3 Perzentilwerte des Kopfumfangs (cm) von Knaben und Mädchen (Einlinge). 3., 10.,.,., 75., 90., 97. Perzentile (07 11); P. Perzentile, SSW. Kopfumfang Knaben Mädchen SSW 3. P. 10. P.. P.. P. 75. P. 90. P. 97. P. n SSW 3. P. 10. P.. P.. P. 75. P. 90. P. 97. P. n 21 17,7 18,2 18,7 19,5,2 21,0 21, ,7 18,2 18,7 19,5,2 21,0 21, ,2 18,8 19,5,4 21,2 22,0 22, ,2 18,8 19,4,2 21,0 21,8 22, ,8 19,5,4 21,3 22,2 23,1 23, ,7 19,4,2 21,0 22,0 22,8 23, ,5,3 21,3 22,3 23,3 24,2, ,3,1 21,1 22,0 23,0 23,9 24,7 7,2 21,1 22,2 23,2 24,3,3 26,2 772,0,8 21,9 22,9 23,9 24,9, ,0 21,9 23,1 24,3,4 26,4 27, ,7 21,6 22,8 23,9 24,9 26,0 26, ,9 22,9 24,1,4 26,4 27,6 28, ,6 22,5 23,7 24,9 26,0 27,1 28, ,9 23,9,1 26,4 27,5 28,6 29, ,5 23,5 24,7,9 27,0 28,1 29, ,9,0 26,1 27,5 28,5 29,7, ,5 24,5,7 26,9 28,0 29,1, ,0 26,0 27,2 28,5 29,5,7 31, ,5,5 26,7 27,9 29,0,1 31, ,0 27,1 28,2 29,5,6 31,6 32, ,5 26,5 27,6 28,9,0 31,1 32, ,0 28,1 29,2,5 31,5 32,6 33, ,5 27,6 28,6 29,8 31,0 32,1 33, ,0 29,1,1 31,4 32,4 33,4 34, ,5 28,6 29,5,7 31,9 32,9 33, ,0,1 31,0 32,3 33,3 34,2, ,5 29,5,5 31,7 32,8 33,8 34, ,0 31,0 31,9 33,1 34,1 34,9, ,5,5 31,4 32,5 33,6 34,5, ,9 31,8 32,7 33,8 34,7,6 36, ,4 31,3 32,2 33,2 34,2,1 36, ,6 32,5 33,4 34,4,3 36,1 36, ,1 32,0 32,9 33,8 34,8,7 36, ,2 33,1 33,9 34,9,8 36,6 37, ,7 32,6 33,5 34,3,3 36,2 36, ,7 33,5 34,4,3 36,2 37,0 37, ,2 33,1 33,9 34,7,7 36,6 37, ,1 33,9 34,7,6 36,5 37,3 38, ,6 33,5 34,3,1 36,0 36,9 37, ,3 34,2,0,8 36,7 37,5 38, ,9 33,8 34,6,4 36,2 37,1 37, ,4 34,3,2 36,0 36,8 37,6 38, ,0 33,9 34,7,6 36,4 37,2 38, ,4 34,3,3 36,1 36,9 37,7 38, ,0 33,9 34,8,7 36,5 37,3 38,1 549 gesamt: a Geburtslänge (cm) b Geburtslänge (cm) Mädchen Mädchen Abb. 6 a Geburtslängenperzentilkurven der Mädchen für die Jahre im Vergleich mit den Jahren b Geburtslängenperzentilkurven der Knaben für die Jahre im Vergleich mit den Jahren Knaben Knaben 07 11

6 Originalarbeit 215 Tab. 4 Perzentilwerte des längenbezogenen Geburtsgewichtes (g/cm) von Knaben und Mädchen (Einlinge). 3., 10.,.,., 75., 90., 97. Perzentile (07 11); P. Perzentile, SSW. längenbezogenes Geburtsgewicht Knaben Mädchen SSW 3. P. 10. P.. P.. P. 75. P. 90. P. 97. P. n SSW 3. P. 10. P.. P.. P. 75. P. 90. P. 97. P. n 21 15,4 16,6 17,7 19,7 21,0 23,0 24, ,4 16,6 17,7 19,7 21,0 23,0 24, ,7 17,1 18,4,6 22,1 24,0, ,7 17,1 18,4,6 22,1 24,0, ,1 17,7 19,1 21,8 23,5,6 27, ,1 17,7 19,1 21,4 23,1,2 27, ,5 18,3,1 23,0 24,8 27,3 29, ,4 18,2 19,9 22,5 24,2 26,8 28, ,0 19,0 21,4 24,5 26,6 29,4 31,9 7 17,0 18,8,8 23,7,8 28,7 31, ,9,2 23,0 26,3 28,8 31,8 34, ,8 19,8 22,3,2 27,8,9 33, ,9 21,8,0 28,5 31,3 34,4 37, ,7 21,0 24,0 27,3,0 33,5 36, ,4 23,5 27,3,9 34,1 37,5 41, ,1 22,7 26,2 29,3 32,6 36,4 39, ,3,7,0 33,6 37,0,6 44, ,8 24,7 28,5 32,0,5 39,4 43, ,7 28,5 33,0 36,6,3 44,1 48, ,0 27,3 31,3 34,9 38,7 42,7 47, ,5 31,5 36,0,1 43,9 47,7 52, ,5,2 34,2 38,0 42,1 46,2, ,8,0 39,6 43,5 47,8 51,6 56, ,6 33,4 37,6 41,7,8,1 54, ,2 38,5 43,1 47,2 51,5,7, ,8 36,8 41,2,3 49,7 53,9 58, ,9 42,5 46,9 51,3,5 59,6 64, ,3,7,1 49,3 53,6 58,0 62, ,8 46,3,7,0 59,4 63,5 68,7 23 5,1 44,6 48,9 53,0 57,6 61,6 66, ,6,0 54,2 58,5 63,0 67,2 72, ,0 48,3 52,5 56,4,9 65,0 70, ,4 53,6 57,7 62,0 66,4 70,6 75, ,8 51,9,9,0 64,5 68,5 73, ,7 56,7,7 65,0 69,3 73,4 78, ,1,0 58,7 62,9 67,3 71,4 76, ,2 59,1 62,8 67,0 71,3 75,4 79, ,7 57,4 61,0 65,2 69,4 73,5 77, ,0,8 64,6 68,9 73,2 77,3 81, ,5 59,2 62,8 67,0 71,3 75,4 79, ,6 62,3 66,0 70,2 74,6 78,7 82, ,0,6 64,2 68,4 72,7 76,7 81, ,9 62,7 66,6 70,8 75,3 79,4 83, ,1,8 64,6 69,0 73,3 77,5 81, ,6,3 65,0 69,3 74,5 79,3 83,5 6 43,0 58,6 62,5 67,5 72,5 77,1 81,7 565 gesamt : a Kopfumfang (cm) b Kopfumfang (cm) Mädchen Mädchen Abb. 7 a Kopfumfangsperzentilkurven der Mädchen für die Jahre im Vergleich mit den Jahren b Kopfumfangsperzentilkurven der Knaben für die Jahre im Vergleich mit den Jahren Knaben Knaben 07 11

7 216 Originalarbeit a Längenbezogenes Geburtsgewicht (g/cm) b Längenbezogenes Geburtsgewicht (g/cm) Mädchen Mädchen Knaben Knaben Tab. 5 Zu- bzw. Abnahme bei den Körpermaßen gegenüber ; SSW Schwangerschaftswoche. Werte mit positivem Vorzeichen waren im Zeitraum größer. Werte mit negativem Vorzeichen waren im Zeitraum größer. SSW Perzentilwert Knaben Perzentilwert Mädchen Geburtsgewicht (g) Länge (cm) 2 5 0,4 0,0 0,3 0,3 + 0,1 + 0,1 + 0,5 + 0,4 + 0,1 + 0,1 + 0,1 + 0,1 + 0,5 + 0,4 + 0,3 + 0,2 + 0,1 0,1 0,0 0,0 + 0,1 0,2 0,1 + 0,3 Kopfumfang (cm) 2 5 0,8 0,4 0,2 0,6 0,4 0, ,3 0,0 0,0 0,1 0,3 0,1 0,0 0,0 + 0,1 0,0 0,0 + 0, ,1 0,0 0,0 0,2 + 0,2 + 0,3 Längenbezogenes Geburtsgewicht (g/cm) + 0,1 + 0,7 + 1,2 + 1,1 + 1,2 + 1,7 + 0,9 + 0,1 + 0,4 + 1,1 0,0 + 0,3 + 1,0 + 0,6 + 0,5 + 0,8 + 0,2 0, ,3 0,2 0,4 0,2 0,3 0,4 Abb. 8 a Längenbezogene Geburtsgewichtsperzentilkurven der Mädchen für die Jahre im Vergleich mit den Jahren b Längenbezogene Geburtsgewichtsperzentilkurven der Knaben für die Jahre im Vergleich mit den Jahren Schlussfolgerungen Mit dieser Arbeit präsentieren wir Perzentilwerte für das Geburtsgewicht, die Länge, den Kopfumfang und das längenbezogene Geburtsgewicht basierend auf den Jahrgängen unter Beteiligung aller 16 deutschen Bundesländer. Aufgrund der großen Fallzahl von über 3 Millionen Einlingsgeburten verlaufen die über kumulative Häufigkeiten berechneten Perzentilkurven sehr harmonisch. Minimale grafische Glättungen wurden für die frühen Schwangerschaftswochen (relativ geringe Fallzahlen) vorgenommen. Wir empfehlen, die vorliegenden neuen Perzentilwerte für die Körpermaße als Standardwerte zur Klassifikation des somatischen Entwicklungsstandes neugeborener Einlinge zu verwenden.

8 Originalarbeit 217 Institute 1 Institut für Perinatale Wachstumsforschung, Rostock/Sievershagen 2 Deutsches Zentrum für Wachstum, Entwicklung und Gesundheitsförderung im Kindes- und Jugendalter, Berlin 3 Department of Pediatrics, McMaster University, Hamilton, Canada 4 Abteilung Perinatalmedizin, Frauenklinik der Technischen Universität München, München 5 Abteilung Geburtshilfe, Agaplesion Klinikum Rotenburg, Rotenburg (Wümme) 6 Arbeitsbereich Demografische Daten, Max-Planck-Institut für Demografische Forschung, Rostock 7 Abteilung Pädiatrische Endokrinologie, Universitätskinderklinik, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin 8 Biologische Anthropologie, Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs- Universität Freiburg, Freiburg 9 Division of Preventive Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada 1 0 Abteilung Neonatologie und Neonatologische Intensivmedizin, Klinikum Südstadt, Rostock Literatur 1 Donahue SM A, Kleinman KP, Gillman MW et al. Trends in birth weight and gestational length among singleton term births in the United States Obstet Gynecol 10 ; 115 : Voigt M, Rochow N, Hesse V et al. Kurzmitteilung zu den Perzentilwerten für die Körpermaße der Neugeborenen. Z Geburtsh Neonatol 10 ; 214 : Scholz R, Voigt M, Schneider KTM et al. Analysis of the German perinatal survey of the years and comparison with data from : maternal characteristics. Geburtsh Frauenheilk 13 ; 73 : Voigt M, Wittwer-Backofen U, Scholz R et al. Analysis of the German perinatal survey of the years and comparison with data from : neonatal characteristics and duration of pregnancy. Z Gebursh Neonatol 13 ; 217 :