4. Hauptreferat / 4ème conférence principale

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1 4. Hauptreferat / 4ème conférence principale Wissenschaftlicher Mitarbeiter und Physiotherapeut Rheumaklinik und Institut für Physikalische Medizin, Universitätsspital Zürich Ruud Knols PhD - Kandidat

2 Bewegungstherapie bei Krebserkrankungen Basel Ruud Knols Physiotherapeut

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4 Inhalt 1. Krankheit und Behandlung 2. Nebenwirkungen der Krankheit und Behandlung 3. Epidemiologie 4. Evidenz der Bewegungstherapie 5. Fazit für den Physiotherapie-Alltag

5 Czernotta

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10 Effekte eines ambulanten Trainings- Programms bei Patienten nach einer hämatologischen Stammzelltransplantation Ruud Knols MSc, Eling de Bruin PhD, Daniel Uebelhart MD, Geert Aufdemkampe MSc, Urs Schanz MD, Frank Stenner-Liewen MD, Felicitas Hitz MD, Christian Taverna MD und Neil K. Aaronson PhD

11 1. Krankheit und Behandlung

12 Maligne/Benigne The National Cancer Institute

13 Behandlungsmöglichkeiten Chemotherapie Strahlentherapie Chirurgie

14 Ziel der Therapie Adjuvante Therapie: Mit dem Ziel der Heilung Palliative Therapie: mit dem Ziel, die Krebssymptome bestmöglich zu lindern oder zu verhindern, auch Leben zu verlängern

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16 2. Nebenwirkungen der Krankheit und Behandlung

17 Nebenwirkungen Anämie Appetitlosigkeit Durchfall Fatigue (Erschöpfung) Immunsuppression Bewegungseinschränkung Kurzatmigkeit Mucositis Verlust an Muskelmasse Kachexia Neuropathie Schmerz Übelkeit und Erbrechen

18 Fatigue

19 Erholung Fatigue (%) Recovery 70% der Krebspatienten empfinden Fatigue Monate bis Jahre nach Anti- Krebstherapie 0 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr Vogelzang, 1997

20 Auswirkungen Verlust der Kraft Verlust der Ausdauerfunktion Einschränkung in der ATL Isolierung Angst Finanzielle Probleme/Arbeitsplatz Verlust der Lebensqualität Mosher 2009

21 3. Epidemiologie

22 Risikofaktor Inaktivität neue Krebskranke durch Übergewicht in der EU Rehehan; Int J Cancer 2010

23 Neuerkrankungen und Sterblichkeit Männer Frauen Sterblichkeit Jahre 2004/05, altersstandardisierte Rate pro Personen/Jahr Institut für Sozial- und Präventivmedizin der Universität Zürich (2009, Hrsg.): Kurzbericht des Krebsregisters

24 5-Jahres-Überlebensraten Institut für Sozial- und Präventivmedizin der Universität Zürich (2009, Hrsg.): Kurzbericht des Krebsregisters

25 Anything is possible. You can be told that you have a 90-percent chance or a 50- percent chance or a 1-percent chance, but you have to believe, and you have to fight. Lance Armstrong

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27 4. Evidenz der Bewegungstherapie

28 Lance Armstrong Hoffnung Evidenz

29 Körperliches Training lindert Nebenwirkungen der Krebstherapie und verbessert die Fitness und das Wohlbefinden. Knols, 2005

30 Bewegungstherapie Wirkt präventiv gegen einzelne Krebserkrankungen... Reduziert die Nebenwirkungen einer Krebstherapie... Schützt gegen ein Rezidiv...?

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32 Positive Auswirkungen Muskelkraft Ausdauer Blutwerte Körpermasse körperliche Aktivität Fatigue Angst, Selbst-Wahrnehmung Lebensqualität Speck, Courneya; 2009

33 Ausdauer/Kraft während Chemotherapie Change in VO 2peak (ml/kg/min) *** *** Ausdauer Kontrol Kraft Ausdauer Change in strength (kg) *** *** Kontrol Kraft Ausdauer 0 Kraft Courneya; 2007

34 Effekte des Ausdauertrainings nach Chemotherapie Dimeo; 1997

35 Kraft-/Ausdauertraining nach Stammzelltransplantation ** ** 700 ** ** Exercise Control Quadriceps Kraft (Nm) 6-MWT (M) Knols; 2010

36 5. Fazit für den Physiotherapie-Alltag

37 Trainingstherapie in welcher Phase? IN JEDER! während der Bestrahlung/Chemotherapie nach der Operation in der Rehabilitationsphase Zuhause Nur: Achtgeben auf Vorsichtsmassnahmen Von Schilling 2010

38 Vorsichtsmassnahmen Hämoglobin < 8.0gr/dl: 0 2 Transport Neutrophilen < 0.5x10 9 /L: Infektionsgefahr Thrombozyten < 20x10 3 /L: Blutungen Fieber >38 C Kachexia Dyspnoe Fatigue Metastasen

39 Immunsystem Above average Immunosurveillance Average Infection risk Below average Sedentary Moderate Very High Exercise Workload Nieman 2000

40 BASPO / BAG/ ACSM

41 State of the Art Körperliche Aktivität/Aktivierung/ATL Ausdauer-/Kraft- und Koordinationstraining Intensität: 50-75% V0 2 max Frequenz: 2x/Woche bis täglich Sekundäre Prävention Schneider, 2003

42 Beispiel Brustkrebs Ausdauer: 3x/Woche Velo oder Laufband, Anfang 60% V0 2 max. Während 15 min und aufsteigend bis 75% V0 2 max. während 45 min Kraft: 2x/Woche, 2 Serien von 8-12 Rep 9 verschiedene Übungen, 60-70% von 1 Rep max. Teilnahme: Ausdauer 72%, Kraft 68% Courneya 2007

43 Lymphödem und Krafttraining Johansson / Miller Ahmed 2006/Schmitz 2009

44 Fazit für die Physiotherapie Medizinische Trainingstherapie Nordic-Walking Velo/Jogging Tanz Wellness/Meditation/Entspannung Wii usw.

45 Ausdauersport im Wasser

46 Tägliches Gehen Schrittzähler

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48 Gruppe oder Individuell?

49 Hoffnung A symbol of hope to those who need it I think we are a highly visible example of successful breast cancer treatments to a lot of people That is an enormous symbol of hope for people who are newly diagnosed The cancer I can't control that, but this was something I control Member Ontario Breast Cancer Dragonboat team

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52 Vielen Dank Merci bien Grazie mille Grazia fitg

53 Metastasen-Bildung? Physio im Gefängnis

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55 Krebs Neubildung von Tumorgewebe Eindringen von neuem bösartigen Gewebe und Zerstörung der gesunden Gewebe Ausbreitung von Krebszellen über Blutoder Lymph-Gefässe im Organismus Metastase-Bildung National Cancer Institute; 2010

56 Behandlungsmöglichkeiten Hormontherapie Immuntherapie Hemmung des Blutgefässwachstums

57 Behandlungsmöglichkeiten Chemotherapie Strahlentherapie Chirurgie Hormontherapie Immuntherapie Hemmung des Blutgefässwachstums Zukunft: Krebsimpfung, Virotherapie

58 Behandlungsmöglichkeiten Chemotherapie Strahlentherapie Chirurgie Hormontherapie Immuntherapie Hemmung des Blutgefässwachstums Zukunft: Krebsimpfung, Virotherapie

59 Risikofaktoren Aktives und passives Rauchen Ionisierende Strahlung Übermässige Sonneneinstrahlung Einnahme von Geschlechtshormonen Infektionserreger Schadstoffe am Arbeitsplatz Alkoholkonsum Ernährung, Übergewicht, geringe körperliche Aktivität Institut für Sozial- und Präventivmedizin der Universität Zürich (2009, Hrsg.): Kurzbericht des Krebsregisters

60 Häufigste Krebs-Todesarten Männer Lungen (23%) Prostata (15 %) Dickdarm (10%) Frauen Brust (19 %) Lungen (12 %), Dickdarm (10%) Institut für Sozial- und Präventivmedizin der Universität Zürich (2009, Hrsg.): Kurzbericht des Krebsregisters

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