EXTRAKTIONSSET PROXIMALER FEMURNAGEL

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1 EXTRAKTIONSSET PROXIMALER FEMURNAGEL für PFN, TFN und PFNA/PFNA-II Instrumente und Implantate von der AO Stiftung zugelassen. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. OPERATIONSTECHNIK

2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter: Allgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Broschüre Wichtige Informationen (SE_023827), oder unter:

3 INHALTSVERZEICHNIS EINFÜHRUNG Entfernung von Implantaten 3 Extraktionsset Proximaler Femurnagel 4 OPERATIONSTECHNIK Präoperative Planung 6 Patientenlagerung 8 TFN Implantatentfernung 9 PFN Implantatentfernung 13 PFNA/PFNA-II Implantatentfernung 17 Entfernung gebrochener Nägel 20 PRODUKTINFORMATIONEN Instrumente 24 Sets 27 Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 1

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5 ENTFERNUNG VON IMPLANTATEN Für viele Patienten bedeutet die Implantatentfernung häufig den endgültigen Abschluss ihrer Frakturbehandlung. Neben den zu berücksichtigenden Wünschen des Patienten sind stets auch die Kosten, Nutzen und Risiken, die mit einer Entfernung der Implantate verbunden sind, abzuwiegen. Dem Patienten sollte stets umfassend erklärt werden, was es bedeutet, wenn Implantate in situ belassen werden. Grundsätzlich können Implantate nach der vollständigen Frakturheilung und Wiederherstellung der Belastbarkeit entfernt werden. Bei der Implantatentfernung kann es aus vielerlei Gründen zu Komplikationen kommen und es ist wichtig, dass der Chirurg darauf vorbereitet ist. Zusätzlich zu Extraktionsinstrumenten wie Schraubenziehern sollten auch Instrumente zur Extraktion beschädigter und gebrochener Implantate bereitliegen. Das Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel ist ein Spezialset und enthält allgemeine Instrumente für die Entfernung von Implantaten sowie systemspezifische Extraktionsinstrumente für die unterschiedlichen proximalen Femurnägel. Empfohlene Literatur Rüedi TP et al (2007): Implantatentfernung. AO Principles of Fracture Management, Volume 1 Principles: Müller-Färber J (2003): Die Metallentfernung nach Osteosynthesen. In: Der Orthopäde, Book 11: Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 3

6 EXTRAKTIONSSET PROXIMALER FEMURNAGEL für PFN, TFN und PFNA/PFNA-II Systembeschreibung Synthes Proximale Femurnägel (PFN, TFN, PFNA und PFNA-II) werden gemäß (Beschreibung in) den entsprechenden Operationstechniken mit den Standardinstrumenten entfernt. Aufgrund der Inkompatibilität der unterschiedlichen Implantatsysteme ist für die Entfernung der Implantate die Verwendung der jeweils korrekten Instrumente zwingend erforderlich. Das Extraktionsset Proximaler Femurnagel enthält allgemeine Instrumente für die Entfernung von Implantaten (z. B. Hammer, Schraubenzieher) sowie systemspezifische Extraktionsinstrumente für die unterschiedlichen proximalen Femurnägel.

7 Alle Instrumente in einem Set Die Synthes Nagelsysteme für das proximale Femur können mit den im Extraktionsset Proximaler Femurnagel enthaltenen Instrumenten entfernt werden. Somit wird der Abbruch eines Eingriffs aufgrund eines falschen bereitliegenden Sets oder der Fehlidentifizierung eines Nagelsystems ausgeschlossen und Verzögerungen aufgrund fehlender oder falscher Instrumente werden vermieden. Entfernung von Implantaten gemäß Standardtechnik TFN Trochanter-Titanfixationsnagel, kurz, Standard und lang PFN Proximaler Femurnagel, extrakurz, kurz, Standard und lang PFNA Proximaler Femurnagel Antirotation, extrakurz, kurz, Standard und lang PFNA-II Proximaler Femurnagel Antirotation II, extrakurz, kurz, Standard und lang Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 5

8 PRÄOPERATIVE PLANUNG Identifizierung des Nagelsystems Die korrekte Identifizierung des jeweiligen Nagelsystems ist wesentliche Voraussetzung für die Anwendung der korrekten Operationstechnik und Wahl der geeigneten Instrumente zur Entfernung der Implantate. TFN Trochanter-Fixationsnagel aus Titan Spezifische Merkmale: Helix-Klinge für proximale Verriegelung Anatomisch abgeflachtes Klingenende Laterale Abwinkelung 6, proximaler Nageldurchmesser 17.0 mm Distale Durchmesser: 10/11/12 mm (kurz und Standard), 10/11/12/14 (lang), 10/11/12 (extrakurz) Längen: 170 mm (kurz), 235 mm (Standard), mm in Abstufungen von 20 mm (lang) PFN Proximaler Femurnagel Spezifische Merkmale: Schenkelhalsschraube (Ø 11 mm) und Hüftgleitschraube (Ø 6.5 mm) für proximale Verriegelung Laterale Abwinkelung 6, proximaler Nageldurchmesser 17.0 mm Distale Durchmesser: 10/11/12 mm (extrakurz), 10/11 mm (kurz), 10/11/12 mm (Standard), 10/12/14 mm (lang) Längen: 170 mm (extrakurz), 200 mm (kurz), 240 mm (Standard), mm in Abstufungen von 20 mm (lang) 6 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

9 PFNA Proximaler Femurnagel Antirotation Spezifische Merkmale: Helix-Klinge für proximale Verriegelung Laterale Abwinkelung 6, proximaler Nageldurchmesser 16.5 mm (extrakurz/kurz) und 17.0 mm (Standard/lang) Distale Durchmesser: 9/10/11/12 mm (kurz), 9/10/12/14 mm (lang) Längen: 170 mm (extrakurz), 200 mm (kurz), 240 mm (Standard), mm in Abstufungen von 20 mm (lang) PFNA-II Proximaler Femurnagel Antirotation II Spezifische Merkmale: Helix-Klinge für proximale Verriegelung Lateral abgeflachter Querschnitt Laterale Abwinkelung 5, proximaler Nageldurchmesser 16.5 mm Distale Durchmesser: 9/10/11/12 mm (extrakurz, kurz und Standard), 9/10 mm (lang) Längen: 170 mm (extrakurz), 200 mm (kurz), 240 mm (Standard), mm in Abstufungen von 40 mm (lang) Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 7

10 PATIENTENLAGERUNG 1 Patient lagern Den Patienten in Rückenlage auf einen Extensionstisch oder röntgenstrahlendurchlässigen OP-Tisch lagern. Das nicht betroffene Bein so weit wie möglich abduzieren und auf eine Beinstütze legen, so dass ungehinderte Darstellung mittels Durchleuchtung möglich ist. Dies sollte präoperativ überprüft werden. Für ungehinderten Zugang zum Markraum den Oberkörper circa zur gesunden Seite abduzieren (alternativ das betroffene Bein um adduzieren). Vorsichtsmaßnahmen: Instrumente und Schrauben können scharfe Kanten oder bewegliche Gelenke aufweisen, die die Handschuhe oder Haut des Anwenders durchstechen oder verletzen können. Mit Instrumenten vorsichtig umgehen und abgenutzte Knochenbearbeitungsinstrumente in für spitze Gegenstände zugelassenen Behältern entsorgen. 2 Zugang Durch die alten Narben eine Inzision anlegen und die Klinge/Schrauben durch Palpieren oder mit dem Bildverstärker lokalisieren. 8 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

11 TFN IMPLANTATENTFERNUNG 1 Verschlussschraube entfernen Instrumente Führungsdraht Ø 2.8 mm, Länge 460 mm, mit Haken Sechskantsteckeinsatz Ø 11.0/11.0 mm, durchbohrt, für AFN Ringgabelschlüssel Ø 11.0 mm Den Haken des Führungsdrahts durch die Verschlussschraube einbringen. Den durchbohrten Sechskantsteckeinsatz über den Führungsdraht zur Verschlussschraube schieben. Die Verschlussschraube mit dem Ringgabelschlüssel herausschrauben. Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 9

12 TFN Implantatentfernung 2 Den Verschlussmechanismus entriegeln Instrumente Extraktionsschraube für TFN Sechskantschaft Ø 5.0 mm, Länge 210 mm Ringgabelschlüssel Ø 11.0 mm Die Extraktionsschraube in den Nagel einschrauben. Den Sechskantschaft durch die Extraktionsschraube führen und das Sechskantende in den Verschlussmechanismus stecken. Mit dem Ringgabelschlüssel den Verschlussmechanismus bis zum Anschlag gegen den Uhrzeigersinn drehen. Der Verriegelungsmechanismus ist jetzt entriegelt. Hinweis: Gegebenenfalls ist es einfacher, die Extraktionsschraube am oberen Ende des Nagels auszurichten, wenn zuerst der Sechskantschaft durch die Extraktionsschraube geführt wird, um anschließend beide Instrumente auf den Nagel zu setzen. Vorsichtsmaßnahme: An diesem Punkt nicht versuchen, den Nagel herauszuschlagen. 11 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

13 3 Option A Helix-Klinge und Verriegelungsbolzen/-schraube entfernen Instrumente Extraktionsinstrument für Helix-Klinge für TFN Führungsstange Kombihammer 500 g, aufsteckbar, zu Nr Sechskantschraubenzieher, groß, Ø 3.5 mm, mit Nut, Länge 300 mm Haltehülse, mit Verschlussmechanismus Das Extraktionsinstrument in die Helix-Klinge schrauben. Den Schaft des Extraktionsinstruments auf einer Linie mit der Nut der Helix-Klinge ausrichten. Das Extraktionsinstrument ist korrekt ausgerichtet, wenn die abgeflachte Seite Richtung Kopf des Patienten weist. Die Führungsstange in das hintere Ende des Extraktionsinstruments einschrauben und den Kombihammer auf die Führungsstange schieben. Den Schaft des Extraktionsinstruments festhalten und die Helix-Klinge mit leichten Schlägen mit dem Kombihammer herausschlagen. Hinweis: Um die Klinge vom Knochen zu lösen, die Klinge zunächst mit leichten Hammerschlägen etwas in den Knochen treiben und anschließend extrahieren. Mit dem Sechskantschraubenzieher und der Haltehülse Verriegelungsbolzen/-schraube entfernen. Hinweis: Lässt sich der Verriegelungsbolzen nicht entfernen und/oder ist der Verriegelungsbolzen gebrochen, wird die Verwendung der Instrumente des Schraubenextraktionssets gemäß der entsprechenden Handhabungstechnik DSEM/TRM/0614/0104 empfohlen. Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 11

14 TFN Implantatentfernung Option B Schraube und Verriegelungsbolzen entfernen Instrumente Verbindungsschraube für Helix-Klinge für TFN Ein-/Ausschlaginstrument für TFN Schenkelhalsschraube Sechskantschraubenzieher, groß, Ø 3.5 mm, mit Nut, Länge 300 mm Das Ein-/Ausschlaginstrument am hinteren Ende der Schraube ausrichten. Das Einschlaginstrument ist korrekt ausgerichtet, wenn die Tabs des Instruments auf die abgeflachten Enden der Schraube weisen. Die Verbindungsschraube einbringen. Das Ein-/ Ausschlaginstrument im Gegenuhrzeigersinn drehen, um die Schraube zu extrahieren. Den Verriegelungsbolzen mit dem 3.5-mm- Sechskantschraubenzieher herausschrauben. 11 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

15 PFN IMPLANTATENTFERNUNG 1 Verschlussschraube entfernen Instrumente Führungsdraht Ø 2.8 mm, Länge 460 mm, mit Haken Sechskantsteckeinsatz Ø 11.0/11.0 mm, durchbohrt, für AFN Ringgabelschlüssel Ø 11.0 mm Den Haken des Führungsdrahts mit Haken durch die Verschlussschraube einbringen. Den durchbohrten Sechskantsteckeinsatz über den Führungsdraht zur Verschlussschraube schieben. Die Verschlussschraube mit dem Ringgabelschlüssel herausschrauben. Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 11

16 PFN Implantatentfernung 2 Schenkelhalsschraube und Hüftgleitschraube entfernen Instrumente Führungsdraht Ø 2.8 mm mit Gewindeund Dreikantspitze, Länge 350 mm Extraktionsschraube, für Tibia- und Femurnägel Verbindungsschraube, zu Nrn und Schlüssel für Schenkelhalsschraube, komplett T-Griff, zu Nr Sechskantschraubenzieher, durchbohrt, für PFN Extraktionshülse für Hüftgleitschraube Sechskantschraubenzieher, groß, Ø 3.5 mm, mit Nut, Länge 300 mm Haltehülse, mit Verschlussmechanismus Hinweis: In einigen Fällen verbessert das Einbringen eines Führungsdrahts den Halt der Instrumente auf den Schrauben. Die Extraktionsschraube in das proximale Nagelende einschrauben. Verbindungsschraube und T-Griff zum Schlüssel für Schenkelhalsschraube zusammensetzen. Die Schenkelhalsschraube mit dem Schlüssel entfernen. 11 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

17 Die Extraktionshülse auf den durchbohrten Sechskantschraubenzieher für PFN montieren und die Hüftgleitschraube entfernen. Vorsichtsmaßnahme: Bei problematischer Weichteilsituation nach dem Entfernen aller bis auf einen Verriegelungsbolzen die Extraktionsschraube für Nagelextraktion in den Nagel schrauben, um eine Rotation des Nagels im Markraum zu verhindern. Anschließend den verbliebenen Verriegelungsbolzen entfernen. Den Verriegelungsbolzen unter Verwendung von Sechskantschraubenzieher und Haltehülse entfernen. Hinweis: Lässt sich der Verriegelungsbolzen nicht entfernen und/oder ist der Verriegelungsbolzen gebrochen, wird die Verwendung der Instrumente des Schraubenextraktionssets gemäß der entsprechenden Handhabungstechnik ( ) empfohlen. Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 11

18 PFN-Implantatentfernen 3 Nagel herausziehen Instrumente Führungsstange Kombihammer 500 g, aufsteckbar, zu Nr Stiftschlüssel Ø 4.5 mm, Länge 120 mm Führungsstange in die Extraktionsschraube schrauben. Den Kombihammer auf die Führungsstange schieben. Sicherstellen, dass die Extraktionsschraube fest im Nagel sitzt; hierfür kann der Stiftschlüssel verwendet werden. Den Nagel mit leichten Hammerschlägen mit dem Kombihammer herausschlagen. 11 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

19 PFNA/PFNA-II IMPLANTATENTFERNUNG 1 PFNA/PFNA-II-Klinge entfernen Instrumente Führungsdraht Ø 3.2 mm, für PFNA- Klinge Extraktionsschraube für PFNA-Klinge Kombihammer 500 g, aufsteckbar, zu Nr Schlüssel für PFNA-Klinge Den Führungsdraht durch die durchbohrte PFNA/PFNA- II-Klinge einbringen. Die Extraktionsschraube auf den Führungsdraht schieben und mit leichtem Druck gegen den Uhrzeigersinn in die PFNA/PFNA-II-Klinge schrauben (Pfeil unlock (entriegeln) am Schaft der Extraktionsschraube beachten). Die PFNA/PFNA-II-Klinge mit leichten Hammerschlägen mit dem Kombihammer herausschlagen. Hinweise: Wenn sich die Extraktion der PFNA/PFNA-II Klinge schwierig gestaltet, Verriegelungsbolzen und Verschlussschraube entfernen und den Nagel mobilisieren, um die Verbindung zwischen Nagel und Klinge zu lösen. Um die Klinge vom Knochen zu lösen, die Klinge zunächst mit leichten Hammerschlägen etwas in den Knochen treiben und anschließend extrahieren. Falls erforderlich, die Klinge mit dem Schlüssel für PFNA- Klingen von der Extraktionsschraube lösen. Hinweis: Falls die Instrumente des Standardsets für die Extraktion der PFNA/PFNA-II-Klinge nicht ausreichen, die Spezialinstrumente des Extraktionssets für PFNA/ PFNA-II-Klingen gemäß der entsprechenden Operationstechnik (DSEM/TRM/0816/0727) verwenden. Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 11

20 PFNA/PFNA-II Implantatentfernung 2 Verschlussschraube entfernen Instrumente Führungsdraht Ø 2.8 mm, Länge 460 mm, mit Haken Sechskantsteckeinsatz Ø 11.0/11.0 mm, durchbohrt, für AFN Ringgabelschlüssel Ø 11.0 mm Den Haken des Führungsdrahts mit Haken durch die Verschlussschraube einbringen. Den durchbohrten Sechskantsteckeinsatz über den Führungsdraht zur Verschlussschraube schieben. Die Verschlussschraube mit dem Ringgabelschlüssel herausschrauben. 11 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

21 3 Verriegelungsbolzen und Nagel entfernen Instrumente Extraktionsschraube, für Tibia- und Femurnägel Führungsstange Sechskantschraubenzieher, groß, Ø 3.5 mm, mit Nut, Länge 300 mm Haltehülse, mit Verschlussmechanismus Kombihammer 500 g, aufsteckbar, zu Nr Vor dem Entfernen des Verriegelungsbolzens die Extraktionsschraube in das proximale Ende des PFNA/ PFNA-II-Nagels schrauben und festziehen. Anschließend die Führungsstange in die Extraktionsschraube schrauben. Den Verriegelungsbolzen mit dem Sechskantschraubenzieher herausschrauben. Zur leichteren Entfernung des Verriegelungsbolzens die Haltehülse auf den Sechskantschraubenzieher montieren. Hinweis: Lässt sich der Verriegelungsbolzen nicht entfernen und/oder ist der Verriegelungsbolzen gebrochen, wird die Verwendung der Instrumente des Schraubenextraktionssets gemäß der entsprechenden Handhabungstechnik ( ) empfohlen. Den Nagel mit leichten Hammerschlägen mit dem Kombihammer herausschlagen. Hinweis: Vor Entfernen des Verriegelungsbolzens die Führungsstange in den PFNA/PFNA-II-Nagel schrauben. Hierdurch wird eine Rotation des PFNA/ PFNA-II-Nagels im Knochen verhindert. Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 11

22 ENTFERNUNG GEBROCHENER NÄGEL Alternative Technik Extraktionshaken Für die Entfernung zerbrochener Nägel Instrumente * Extraktionshaken Ø 3.7 mm, für durchbohrte Nägel Universalbohrfutter mit T-Griff oder Universalbohrfutter, klein, mit T-Griff Die unter Implantatentfernung beschriebenen Schritte 1 und 2 ausführen, anschließend die Extraktionsschraube aus dem Nagel entfernen. * Nicht steril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, Artikelnummer um ein S ergänzen. 22 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

23 Option 1 1 Extraktionshaken und Universalbohrfutter anbringen Den Extraktionshaken in das Universalbohrfutter mit T-Griff einführen. Der Haken sollte parallel zum T-Griff ausgerichtet sein. Dies erleichtert die Visualisierung der Position des Hakens im Knochen. 2 Extraktionshaken durch Nagel einführen Den Extraktionshaken durch die Durchbohrung des Nagels bis in das entfernte Fragment einbringen. Hinweis: Unter Bildverstärkung vergewissern, dass der Haken durchgeschoben wurde und das entfernte Ende des Nagels greift. 3 Nagel entfernen Beide Nagelfragmente extrahieren. Hinweis: Um maximale Effektivität der Extraktionskräfte zu gewährleisten, das betroffene Bein des Patienten fixieren. Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 22

24 Implantatentfernung Option 2 1 Nahes Nagelfragment entfernen Den geeigneten Extraktionsbolzen oder die Extraktionsschraube in den Nagel schrauben. Das nahe Nagelfragment mithilfe des Extraktionsbolzens bzw. der Extraktionsschraube entfernen. Hinweis: Der Extraktionshaken kann alternativ zu dem Extraktionsinstrument verwendet werden. 2 Markraum aufbohren Den Markkanal 1 mm größer als den Nageldurchmesser aufbohren, um einen Pfad für das entfernte Nagelfragment zu schaffen. 3 Extraktionshaken ausrichten Den Extraktionshaken zusammen mit dem bereits extrahierten proximalen Nagelfragment in den Markraum einbringen. Das proximale Nagelfragment erleichtert die Ausrichtung des Extraktionshakens auf die Durchbohrung des distalen Nagelfragments. 22 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

25 4 Entferntes Fragment greifen Den Extraktionshaken durch die Durchbohrung in das distale Nagelfragment einbringen. Hinweis: Unter Bildverstärkung vergewissern, dass der Haken durchgeschoben wurde und das entfernte Ende des Nagels greift. 5 Nagel herausziehen Ziehen Sie beide Nagelfragmente heraus. Hinweis: Um maximale Effektivität der Extraktionskräfte zu gewährleisten, das betroffene Bein des Patienten fixieren. Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 22

26 INSTRUMENTE Allgemeine Instrumente Extraktionsschraube, für Tibia- und Femurnägel Haltehülse, mit Verschlussmechanismus Kombihammer 500 g, aufsteckbar, zu Nr Führungsstange Sechskantschraubenzieher, groß, Ø 3.5 mm, mit Nut, Länge 300 mm Ringgabelschlüssel Ø 11.0 mm Sechskantsteckeinsatz Ø 11.0/11.0 mm, durchbohrt, für AFN Führungsdraht Ø 2.8 mm, Länge 460 mm, mit Haken Führungsdraht Ø 3.2 mm, für PFNA- Klinge 22 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

27 Instrumente für das Entfernen von PFN Verbindungsschraube, zu Nrn und T-Griff, zu Nr Instrumente für das Entfernen von TFN Extraktionsinstrument für Helix-Klinge für TFN Extraktionsschraube für TFN Sechskantschaft Ø 5.0 mm, Länge 210 mm Instrumente für das Entfernen von TFN Stiftschlüssel Ø 4.5 mm, Länge 120 mm Führungsdraht Ø 2.8 mm mit Gewindeund Dreikantspitze, Länge 350 mm Schlüssel für Schenkelhalsschraube, komplett Sechskantschraubenzieher, durchbohrt, für PFN Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 22

28 Instrumente Extraktionshülse für Hüftgleitschraube Verbindungsschraube für Helix-Klinge für TFN Ein-/Ausschlaginstrument für TFN Schenkelhalsschraube Instrumente für das Entfernen von PFNA/PFNA-II Schlüssel für PFNA-Klinge Extraktionsschraube für PFNA-Klinge Instrument für die Entfernung zerbrochener Nägel Extraktionshaken Ø 3.7 mm, für durchbohrte Nägel Universalbohrfutter mit T-Griff Universalbohrfutter, klein, mit T-Griff 22 DePuy Synthes Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik

29 SETS Optionale Instrumente Schraubenzieher Stardrive, T25, Länge 330 mm Schraubenzieher Stardrive, T40, durchbohrt, Länge 300 mm Ratsche für Sechskantmutter 11.0 mm S Führungsdraht Ø 3.2 mm, für PFNA- Klinge, steril Vario Case für Instrumente zur Entfernung von proximalen Femurnägeln Boden, Größe 1/1, zu Vario Case Nr Einsatz, Größe 1/1, zu Vario Case Nr Extraktionsset Proximaler Femurnagel Operationstechnik DePuy Synthes 22

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32 DSEM/TRM/1214/0253(1)a 01/17 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel.: Fax: Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter DePuy Synthes Trauma, ein Geschäftsbereich der Synthes GmbH Alle Rechte vorbehalten