Anästhesiologie und Intensivmedizin

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1 WS 05/06 Universitätsklinikum Essen Anstalt des öffentlichen Rechts Praktikum Spezielle invasive Fachgebiete Anästhesiologie und Intensivmedizin Organisation: Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Direktor: Prof. Dr. med. Jürgen Peters Informationen für Teilnehmer Sehr geehrte Teilnehmerin, sehr geehrter Teilnehmer, Sie werden im kommenden Semester im Rahmen des Praktikums Spezielle invasive Fachgebiete am Praktikum der Anästhesiologie und Intensivmedizin teilnehmen. Wir freuen uns, Sie zu diesem Praktikum in unserer Klinik begrüßen zu können. Wir möchten Ihnen im Folgenden einige Informationen über den Ablauf des Praktikums und über organisatorische Details an die Hand geben. Wir sind bemüht, das Praktikum jedes Semester zu verbessern und daher interessiert an Ihren Anmerkungen und Ihrer Kritik, für die am Ende dieser Seiten ein Evaluationsbogen zur Verfügung steht. Diesen geben Sie bitte bei der Abschlussklausur ab. Die Veranstaltungen unserer Klinik finden im Wechsel mit dem Praktikum für Orthopädie und dem urologischen Praktikum statt. Die Termine sind festgelegt, ein Tausch ist nicht möglich. Die Teilnahme am Praktikum ist Pflicht. Sie erhalten einen Testatbogen (Laufzettel), auf dem die Dozenten bei Ihrer Anwesenheit die regelmäßige Teilnahme bescheinigen müssen. Bitte geben Sie den Testatbogen bei der Klausur ab. Wir wünschen Ihnen eine lehrreiche Zeit in unserer Klinik und eine erfolgreiche Praktikumsteilnahme. Prof. Dr. med. Jürgen Peters Dr. med. Frank Herbstreit Dr. med. Stephan Sixt Inhalt: Ablauf, Lernziele 2 Prüfung 3 Intensivmedizinische Visite 4 4 Seminare 5 Praktische Übungen (Simulator) 5 Vorlesung 6 Testatbogen 7 Evaluation 8 Ansprechpartner: Dr. med. F. Herbstreit frank.herbstreit@uni-essen.de Funk Prüfungen Dr. med. S. Sixt stephan.sixt@uni-essen.de Funk organisatorische Fragen, Ablauf Praktikum der Anästhesiologie Wintersemester 2005/2006 Seite 1

2 Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag 10:15 Uhr bis 12:00 Uhr Vorlesung 13:00 Uhr bis 16:00 Uhr Intensivmedizinische Visite Praktische Übungen (Simulator) Seminar I Seminar II Aufbau des Praktikums Das Praktikum Spezielle invasive Fachgebiete findet gemeinsam mit den Kliniken für Urologie und Orthopädie statt. Während der gemeinsamen Einführungsveranstaltung wird Ihnen ein Laufzettel mit Terminen ausgehändigt. Eine Praktikumsteilnahme kann nur zu den festgelegten Terminen erfolgen, ein Wechsel auf andere Termine ist nicht möglich. Im Praktikumsteil Anästhesiologie möchten wir Ihnen einen Überblick über die verschiedenen Säulen unseres Faches geben. Ein Praktikumstag findet auf der Intensivstation statt, an einem Termin werden Sie sich mit beschäftigen. An unserem Simulator haben Sie Gelegenheit, bestimmte praktische Fertigkeiten zu erlernen, ein Seminar beschäftigt sich mit Atemwegsmanagement und Gasaustausch, ein anderes mit dem Repertoire anästhesiologischer Techniken. Die begleitende Vorlesung findet freitags statt. Die Teilnahme an allen Veranstaltungen des Praktikums ist Pflicht. Literaturempfehlung Zur Vorbereitung auf Praktikum und Klausur empfehlen wir folgende Literatur: Tausch von Praktikumsterminen Die Teilnahme ist nur zum festgelegten Termin möglich, eine Teilnahme an anderen Terminen ist nicht erlaubt. Morgan, Mikhail, Murray: Clinical Anesthesiology; McGraw Hill 2006 ISBN Heck, Fresenius: Repetitorium Anaesthesiologie; Springer 2004 ISBN Yao: Anesthesiology; Lippincott Williams and Wilkins 2003 ISBN Scherer et al.: Anästhesiologie, ein handlungsorientiertes Lehrbuch; Thieme 2000 ISBN Lumb: Nunn's Applied Respiratory Physiology; Elsevier 2005 ISBN Schulte am Esch, Kochs, Bause: Anästhesie und Intensivmedizin; Thieme 2003 ISBN Die Zuteilung der Teilnehmer zu den jeweiligen Praktikumsgruppen und die individuellen Termine werden auf den ausgehändigten Laufzetteln bekanntgegeben. Aktuelle Mitteilungen entnehmen Sie bitte den Aushängen vor dem Sekretariat der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, OPZ II, Ebene E. Praktikum der Anästhesiologie Wintersemester 2005/2006 Seite 2

3 Klausur Am Ende des Praktikums findet eine Multiple-Choice-Klausur statt. Die Klausur prüft die Fächer Urologie, Orthopädie und Anästhesiologie. Inhalt der Prüfung ist der gesamte Praktikumsinhalt, einschließlich der begleitenden Vorlesung. Die Prüfung besteht aus 20 Fragen je Teilfach, zum Bestehen der Klausur müssen mindestens 60% der Fragen in jedem Teilfach richtig beantwortet werden. Die Anzahl der richtig beantworteten Fragen bestimmt die Note für das Praktikum der Anästhesiologie und Intensivmedizin: > 90% richtige Antworten: sehr gut > 80% richtige Antworten: gut > 70% richtige Antworten: befriedigend 60% richtige Antworten: ausreichend < 60% richtige Antworten: nicht bestanden Die Klausur findet im Audimax (Bibliotheksgebäude) statt. Die Antworten sind auf einen Antwortbogen zu übertragen, pro Frage ist nur eine Antwort richtig. Sind mehrere Antworten markiert oder ist die Markierung nicht eindeutig, wird die Frage als falsch beantwortet gewertet. Es gibt mehrere Gruppen, die jeweilige Version der Klausur ist auf dem Antwortbogen zu vermerken. Ein Täuschungsversuch führt zum Nichtbestehen der Klausur. Ein unentschuldigtes Fehlen bei der Klausur wird als Nichtbestehen gewertet. Bei Nichtbestehen der Klausur muss eine schriftliche Nachprüfung absolviert werden. Ein unentschuldigtes Fehlen bei der Nachprüfung wird als Nichtbestehen gewertet. Bei mehr als drei nicht bestandenen Prüfungen (Klausur und/oder Nachprüfungen) ist eine Wiederholung der Prüfung nicht möglich, ein Schein für das Praktikum der Anästhesiologie kann endgültig nicht vergeben werden. Nach der Studienordnung droht damit die Exmatrikulation. Klausur : Donnerstag, ; Uhr Audimax Art der Prüfung: Multiple-Choice-Klausur 20 Fragen je Teilfach Bestehensgrenze 60% : Praktikum, Vorlesung Nachprüfung für den Klausurteil Anästhesiologie : wird per Aushang bekanntgegeben Arte der Prüfung: Multiple-Choice-Klausur Nachprüfung Bei Nichtbestehen der Klausur ist eine schriftliche Nachprüfung zu absolvieren. Ort und Zeit der Prüfung werden rechtzeitig per Aushang bekanntgegeben. Ein unentschuldigtes Fehlen bei der Nachprüfung wird als Nichtbestehen gewertet. Bei mehr als drei nicht bestandenen Prüfungen (Klausur und/oder Nachprüfungen) ist eine Wiederholung der Prüfung nicht möglich, ein Schein für das Praktikum der Anästhesiologie kann endgültig nicht vergeben werden. Nach der Studienordnung droht damit die Exmatrikulation. Scheinausgabe Nach Bestehen aller drei Praktikumsteile (Anästhesie, Orthopädie, Urologie) wird ein Gesamtschein ausgegeben. Die Ausgabe erfolgt über das Dekanat im Rahmen der zentralen Scheinausgabe. Scheinausgabe Die Voraussetzungen zur Scheinausgabe sind: regelmäßige Teilnahme Bestehen von Klausur bzw. Nachprüfung Abgabe des Testatbogens bei der Klausur Es wird nach Bestehen aller drei Praktikumsteile ein Gesamtschein ausgegeben. Die Scheine werden vom Dekanat im Rahmen der zentralen Scheinausgabe ausgegeben. Praktikum der Anästhesiologie Wintersemester 2005/2006 Seite 3

4 Intensivmedizinische Visite Ein Nachmittag des Praktikums wird auf der anästhesiologischen Intensivstation ITII durchgeführt. Neben Patienten zur postoperativen Überwachung umfasst das Patientengut ein breites Spektrum anderer Erkrankungen. Ein Schwerpunkt der Station ist die Behandlung des schweren Lungenversagens (ARDS). Auf der Intensivstation soll die Untersuchung eines intensivmedizinischen Patienten erlernt werden. Die Überwachungstechniken für Herz, Kreislauf und Atmung werden erläutert, die Bedeutung der verschiedenen hämodynamischen Messwerte aufgezeigt. Die Teilnehmer sollen die grundlegenden Therapieprinzipien der intensivmedizinischen Behandlung kennenlernen (Atmung, Hämodynamik, Sedierung, Analgesie, Infekttherapie, Ernährung, Nierenfunktion). Während des Aufenthalts auf der Intensivstation muss darauf geachtet werden, dass viele Patienten wach genug sind, Ihre Umgebung wahrzunehmen und Unterhaltungen im Zimmer zu folgen. Außerdem sind die Hygienerichtlinien einzuhalten, so zum Beispiel die Händedesinfektion vor und nach dem Betreten eines Patientenzimmers und die Beachtung spezielle Isolationsmaßnahmen. Wir möchten an dieser Stelle besonders auf die ärztliche Schweigepflicht hinweisen. Auch Studenten unterliegen dieser. Eine Verletzung der Schweigepflicht ist eine Straftat. Auch mit anderen Studenten sollten Patientendaten oder vertrauliche Dinge nicht diskutiert werden. Medizinische Sachverhalte sollten nur anonymisiert besprochen werden. Die ist eine wichtige Säule der Anästhesiologie. Unsere Klinik betreibt einen Akutschmerzdienst zur postoperativen. In der Schmerzambulanz werden Patienten mit chronischen Schmerzen behandelt. Intensivstation Intensivmedizinische Visite anästhesiologische Intensivstation ITII, OZII, Ebene A3 Untersuchung des Intensivpatienten Behandlungsprinzipien, Beatmung, Überwachung von Atmung und Kreislauf, Infektbehandlung Ziele Nach dem Praktikum sollen die Teilnehmer folgende Fähigkeiten beherrschen: Untersuchungsgang am Intensivpatienten Überwachung von Atmung und Kreislauf Aufbau eines intensivmedizinschen Therapieplans Im Rahmen des Praktikums sollen die Teilnehmer für das Thema Schmerz und die Auswirkungen von Schmerzen auf den Patienten sensibilisiert werden. So hat zum Beispiel schlecht therapierter postoperativer Schmerz unmittelbare Auswirkungen auf das Outcome des Patienten. Im Praktikum werden grundsätzliche Prinzipien zur Messung und Quantifizierung von Schmerzen vorgestellt (visuelle Analogskala, nummerische Rating-Skala, Fragebögen). Wichtige Therapieprinzipien werden aufgezeigt, so die systemische mit Analgetika (WHO-Stufenschema) und die verscheidenen regionalen Verfahren. Die Unterschiede von akutem und chronischem Schmerz werden dargestellt. Unterricht in der Schmerzambulanz Konferenzraum der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, OZII, Ebene A3 Messung von Schmerzen Grundsätze der Postoperativer Schmerz Chronischer Schmerz Ziele Die Teilnehmer sollen Kenntnisse erwerben über: Auswirkungen von Schmerz Behandlung von Schmerzen Unterschiede zwischen akutem und chronischem Schmerz Praktikum der Anästhesiologie Wintersemester 2005/2006 Seite 4

5 Seminare In zwei Seminaren haben Sie Gelegenheit, theoretische Grundlagen der Anästhesie fallbezogen zu diskutieren. Der Unterricht findet Donnerstags s. t. bis Uhr im Konferenzraum der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Operatives Zentrum II, Ebene A 3, Raumnummer A3 003, vor dem Aufwachraum) statt. Im ersten Seminar werden Prinzipien der Beatmung und Techniken zum Atemwegsmanagement besprochen. Die Physiologie des Gasaustauschs, des Sauerstofftransports und die Pathophysiologie exemplarischer Krankheitsbilder werden erarbeitet. Ein zweites Seminar stellt das Repertoire anästhesiologischer Techniken vor. Anhand einiger Fallbeispiele wird problemorientiert das anästhesiologische Management erarbeitet. Praktische Übungen am Simulator Für den Studentenunterricht errichten wir zur Zeit ein Simulationszentrum. Ziel ist eine realistische Simulation der Narkoseeinleitung und der Situation im Operationssaal. An mehreren Simulationsphantomen können Techniken zur Überwachung des Patienten (Monitoring), zur Atemwegssicherung (Intubation) und zur Beatmung (Maskenbeatmung, Narkosegerät) geübt werden. Das Simulationszentrum befindet sich noch im Aufbau. Zur Zeit nutzen wir die Räume des ehemaligen Notfalllabors im OZII, Erdgeschoss, hinter dem Sekretariat der Klinik für Anästhesiologie. Nach dem Praktikum sollen die Teilnehmer folgende Fähigkeiten erlernt haben: Maskenbeatmung Atemwegsmanagement Monitoring: Verständnis der Überwachungsverfahren und Interpretation der Messwerte Ablauf einer Narkoseeinleitung Der Unterricht am Simulator dient dem Erlernen praktischer Fertigkeiten. Um möglichst wenig Zeit für die Vermittlung theoretischer zu verwenden, bitten wir Sie, folgende Themen vorzubereiten: Seminar Atemwege, Gasaustausch Konferenzraum der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, OZII, Ebene A3 Atemwegsmanagement, Beatmung Physiologie des Gasaustauschs Seminar problemorientiertes Lernen Konferenzraum der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, OZII, Ebene A3 Repertoire anästhesiologischer Techniken anhand von Fallbeispielen Narkosemedikamente Ablauf einer Vollnarkose mit Narkoseeinleitung Techniken zum Atemwegsmanagement Hinweisen möchten wir auf die Literaturempfehlungen (Seite 2) Praktische Übungen Unterricht am Simulator Unterrichtsraum OZII, Erdgeschoss (altes Bereitschaftslabor) Vermittlung praktischer Fertigkeiten Ziele Monitoring Atemwegsmanagement Ablauf einer Narkoseeinleitung Praktikum der Anästhesiologie Wintersemester 2005/2006 Seite 5

6 Einführung in die Anästhesiologie Prof. Dr. med. J. Peters; PD Dr. med. P. Kienbaum Grundlagen der Kreislaufphysiologie PD Dr. med. P. Kienbaum Herz-Kreislauf-Pharmaka PD Dr. med. M. Günnicker Kardiopulmonale Reanimation Dr. med. S. Özlügedik Vorlesung : Freitags, Uhr Uhr Hörsaal OZII Praktikumsbegleitende Vermittlung theoretischer Grundlagen Schock, Volumenersatz Dr. med. F. Herbstreit Präoperative Evaluation und Anästhesieplanung PD Dr. med. P. Kienbaum Herz-Kreislauf-Überwachung Dr. med. P. Brendt Herz-Kreislauf-Pharmaka PD Dr. med. M. Günnicker Kardiopulmonale Reanimation Dr. med. S. Özlügedik Regionalanästhesie mit Ultraschalldemonstration Dr. med. K. Görlinger Therapie akuter Schmerzen Dr. med. M. Weiss Therapie chronischer Schmerzen Dr. med. C. Zimmer Intensivmedizin I (Pathophysiologie der Beatmung) Prof. Dr. med. J. Peters Intensivmedizin II (ARDS) Dr. med. M. Beiderlinden Die Teilnahme an der Vorlesung ist freiwillig. Die Vorlesungsthemen sind klausurrelevant, die Prüfungsfragen werden zum großen Teil von den Dozenten der Vorlesung ausgewählt in der Notfallmedizin Dr. med. K. Piepenbrink Komplikationen in der Anästhesiologie Prof. Dr. med. J. Peters Akute Störungen der Atmung Prof. Dr. med. H. Groeben Polytraumamanagement Dr. med. K. Görlinger; Dr. med. B. Stegen SIRS, Sepsis, septischer Schock Dr. med. T. Heine; Dr. med. M. Adamzik Pädiatrische Notfälle PD Dr. med. C. Roll Praktikum der Anästhesiologie Wintersemester 2005/2006 Seite 6

7 Intensivmedizin Teilnehmer Nachname: Vorname: Seminar Anästhesiologische Techniken ; POL Matrikelnummer: Seminar Atemweg und Gasaustausch Praktische Übungen am Simulator Praktikum der Anästhesiologie WS 05/06 Testatbogen Die regelmäßige Praktikumsteilnahme muss von den Tutoren bescheinigt werden. Fehltermine sind nicht vorgesehen. Testatbogen bitte bei der Klausur abgeben. Praktikum der Anästhesiologie Wintersemester 2005/2006 Seite 7

8 Intensivmedizin Seminar Anästhesiologische Techniken ; POL Seminar Atemweg und Gasaustausch Bewertungen: Note: Bitte bewerten Sie jede Unterrichtseinheit mit einer Schulnote. Notieren Sie bitte unbedingt den Namen des Tutors. Kommentare: Bitte nutzen Sie diesen Bogen für Kommentare, Kritik und Verbesserungsvorschläge. Evaluation bitte bei der Klausur abgeben. Die Auswertung erfolgt anonym. Praktische Übungen am Simulator Kommentare: Praktikum der Anästhesiologie WS 05/06 Evaluationsbogen Praktikum der Anästhesiologie Wintersemester 2005/2006 Seite 8