Anmeldung Familienzulagen

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1 Anmeldung Familienzulagen 1. Antragsteller/in Vorname Geburtsdatum AHV-Nr. (13-stellige Nr.) Ab wann beantragen Sie die Zulage? (Datum) 1.1 Fragen zum/r Antragsteller/in Jährliches AHV-pflichtiges Einkommen? 1.2 Angaben zum Arbeitgeber Beschäftigt seit / bis Stellenprozent Arbeitsort (Kanton) Voraussichtliches AHV-pflichtiges Jahreseinkommen Voraussichtliches AHV-pflichtiges Jahreseinkommen

2 2. Ehe- oder Lebenspartner/in Falls der andere Elternteil nicht identisch mit dem aktuellen Partner ist, füllen Sie bitte zusätzlich Ziffer 3 aus. Vorname Geburtsdatum AHV-Nr. (sofern bekannt: neue 13-stellige Nr.) Leiblicher Vater / Mutter der Kinder Stiefvater / -mutter der Kinder Pflegevater / -mutter der Kinder (sofern Sie vorwiegend für den Unterhalt der Kinder aufkommen) Sind Sie leibliche/r Vater/Mutter oder Stiefvater/-mutter oder Pflegevater/-mutter aller Kinder in Ziffer 4? Wenn nein, gilt nur für die Kinder der Zeilen... bis... in Ziffer Fragen zum/r Ehe- oder Lebenspartner/in Jährliches AHV-pflichtiges Einkommen im Verhältnis zum/r Ehegatten/in 2.2 Angaben zum Arbeitgeber Beschäftigt seit / bis Stellenprozent Arbeitsort (Kanton) zum/r Ehegatten/in zum/r Ehegatten/in

3 3. Geschiedener oder getrennter Elternteil Vorname Geburtsdatum AHV-Nr. (sofern bekannt: neue 13-stellige Nr.) Leiblicher Vater / Mutter der Kinder Stiefvater / -mutter der Kinder Pflegevater / -mutter der Kinder (sofern Sie vorwiegend für den Unterhalt der Kinder aufkommen) Sind Sie leibliche/r Vater/Mutter oder Stiefvater/-mutter oder Pflegevater/-mutter aller Kinder in Ziffer 4? Wenn nein, gilt nur für die Kinder der Zeilen... bis... in Ziffer Fragen zum geschiedenen oder getrennten Elternteil Jährliches AHV-pflichtiges Einkommen im Verhältnis zum/r Ex-Ehegatten/in 3.2 Angaben zum Arbeitgeber zum/r Ex-Ehegatten/in zum/r Ex-Ehegatten/in

4 4. Kinder Kind Vorname(n) Geburtsdatum m / w Lebt in Ihrem Haushalt Ja Nein** Beziehung der antragstellenden Person zum Kind L* A* S* P* Erwerbsunfähig Ja * L = Leibliches Kind, A = Adoptiv-Kind, S = Stiefkind, P = Pflegekind ** Nein = Falls das Kind nicht im Haushalt des Antragstellers lebt, ergänzen Sie bitte die Adresse in der untenstehenden Tabelle Zusätzliche Angaben für Kinder in Ausbildung Kind Ausbildungsart S St L P E Jahreseinkommen Wohnsitzadresse des Kindes (Strasse / Nr., PLZ / Ort, Land) S = Schüler, St =Student, L = Lehrling, P = Praktikant, E = Erwerbsunfähig 5. Wichtige Hinweise / Bestätigung der Angaben Wichtige Hinweise - Nur vollständig ausgefüllte Anmeldungen mit allen Dokumenten/Beilagen können verarbeitet werden (siehe Beiblatt). - Die Auszahlung von Kinderzulagen vor Erhalt eines entsprechenden Zulagenentscheides erfolgt auf Risiko des Arbeitgebers. Der/die Antragsteller/in bestätigt, dass er/sie - das Gesuch wahrheitsgetreu ausgefüllt hat, - davon Kenntnis genommen hat, dass pro Kind nur eine volle Zulage bezogen werden darf, - sich durch unwahre Angaben und Verschweigen von Tatsachen strafbar machen kann, - zu Unrecht bezogene Leistungen zurückerstatten muss, - sich verpflichtet, umgehend alle Änderungen der Familienverhältnisse, die den Zulagenanspruch beeinflussen können, dem Arbeitgebenden, bzw. der Ausgleichskasse mitzuteilen. Ort und Datum Unterschrift des/r Antragstellers/in Der Arbeitgeber bestätigt, dass das Gesuch wahrheitsgetreu ausgefüllt worden ist. Ort und Datum Stempel und Unterschrift des Arbeitgebers

5 Beiblatt zur Anmeldung Familienzulagen Folgende Dokumente sind der Anmeldung beizulegen Für Kinder über 16 Jahre: Schweizer: - Aktuelle Ausbildungsbestätigung / Ärztliches Zeugnis bei Erwerbsunfähigkeit oder IV-Entscheid - Kopie des Familienbüchleins oder der amtliche Geburtsschein der Kinder Ausländer: Ledige Personen: Geschiedene oder getrennte Personen: - Sofern der Wohnsitz im Ausland ist: Bestätigung von der Familienkasse im Wohnland der Familienangehörigen über den Anspruch der Familienzulagen (auch möglich via Formular E411) Und Kopie von: - bei Deutschen: Wohnsitzbescheinigung (ausgestellt von der örtlichen Gemeinde) - bei Franzosen: Livret de famille oder fiche familiale d état civil - bei Italienern: Certificato di stato di famiglia per assegni familiari - bei Spaniern: Libro de la familia - bei allen Übrigen:Familienbüchlein oder ein gleichwertiges Dokument (im laufenden Jahr erstellte Familienstandsbescheinigung woraus die Zusammensetzung der Familie ersichtlich ist (Eltern, Kinder,, Adresse)) Diese Bescheinigung muss in Deutscher Sprache übersetzt sein. Sämtliche Staatsangehörige, die in der Schweiz wohnhaft sind, werden gebeten, die Ausländerausweise sämtlicher Familienmitglieder beizulegen. - amtlicher Geburtsschein der Kinder, Vaterschaftsanerkennung und Erklärung über - die gemeinsame elterliche Sorge (falls vorhanden) Zusätzlich: - Auszug aus dem Scheidungs- bzw. Trennungsurteil betreffend Obhutsrecht oder Wohnsitzbescheinigung der Kinder WICHTIG: Bitte senden Sie uns nur Kopien der Originaldokumente. Geburtsscheine der Kinder haben ausschliesslich im Jahr der Geburt Gültigkeit! In Spezialfällen kann die Familienausgleichskasse weitere Unterlagen verlangen. Fragen Bei Fragen steht Ihnen unser Team der Familienausgleichskasse Basler KMU gerne unter der Telefonnummer oder per unter info@fak-basel.ch zur Verfügung.